破解社會(huì)辦醫(yī)難題的政府責(zé)任研究*

孫騫，尹愛(ài)田

(山東大學(xué)衛(wèi)生管理與政策研究中心/衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與政策研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，濟(jì)南市 250012)

?

?探索與研究?

破解社會(huì)辦醫(yī)難題的政府責(zé)任研究*

孫騫，尹愛(ài)田**

(山東大學(xué)衛(wèi)生管理與政策研究中心/衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與政策研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，濟(jì)南市 250012)

鼓勵(lì)和發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)是新醫(yī)改的重要內(nèi)容，目的是滿(mǎn)足人們多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求，筆者通過(guò)分析制約社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的社會(huì)認(rèn)可、規(guī)劃準(zhǔn)入、審批、人才、稅收和補(bǔ)貼等方面的問(wèn)題，進(jìn)一步指出政府在破解社會(huì)辦醫(yī)難題中要承擔(dān)起宏觀規(guī)劃和指導(dǎo)，營(yíng)造公平政策環(huán)境和嚴(yán)格監(jiān)管的責(zé)任，以更好的促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展。

社會(huì)辦醫(yī)；政府辦醫(yī)；衛(wèi)生服務(wù)需求；醫(yī)療政策；醫(yī)保政策；衛(wèi)生服務(wù)；衛(wèi)生服務(wù)利用

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1672-4232.2015.03.005

社會(huì)辦醫(yī)，即社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其出資主體是除政府出資以外所有其他類(lèi)型資本，相對(duì)于政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)是采取市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)作方式自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要組成部分,是滿(mǎn)足人民群眾多樣化多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的重要途徑。自2009年中共中央、國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》正式啟動(dòng)新一輪醫(yī)改以來(lái)，政府接連出臺(tái)了一系列文件，以鼓勵(lì)和支持社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展，但我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)一直未取得實(shí)質(zhì)進(jìn)展，存在種種未解決的難題。究其原因，還是因?yàn)檎谝?guī)劃準(zhǔn)入、審批、人才、稅收和補(bǔ)貼等方面的責(zé)任尚有不明確和不到位之處，在政策和管理方面存在著“越位”與“缺位”，未能很好承擔(dān)起其在社會(huì)辦醫(yī)中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

1　社會(huì)辦醫(yī)的現(xiàn)狀

回顧改革開(kāi)放以來(lái)我國(guó)對(duì)鼓勵(lì)和支持社會(huì)資本辦醫(yī)發(fā)展的相關(guān)政策，經(jīng)歷了允許存在、支持鼓勵(lì)、共同發(fā)展等階段。新醫(yī)改啟動(dòng)后，中共中央、國(guó)務(wù)院陸續(xù)出臺(tái)了一系列鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的相關(guān)政策，使社會(huì)辦醫(yī)進(jìn)入了快速發(fā)展時(shí)期。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2013年度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)已有民營(yíng)醫(yī)院接近10 000所，占全國(guó)醫(yī)院總數(shù)的40%多，預(yù)計(jì)2014年民營(yíng)醫(yī)院增速會(huì)更快，總數(shù)可能達(dá)到13 500所。民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系中重要的組成部分，但是在床位數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)、服務(wù)量等方面，民營(yíng)醫(yī)院所占比重卻只有10%左右。而且盡管民營(yíng)醫(yī)院近年來(lái)有所發(fā)展，但在我國(guó)近萬(wàn)所民營(yíng)醫(yī)院中，三級(jí)醫(yī)院僅占1.57%，二級(jí)醫(yī)院占8%，一級(jí)醫(yī)院占比90%以上。歸納我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)的特點(diǎn)，主要有數(shù)量多、規(guī)模小、市場(chǎng)份額低，以及無(wú)長(zhǎng)足發(fā)展規(guī)劃等特點(diǎn)。

我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)一直為政府所扶持的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所壟斷，引入社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是引入市場(chǎng)機(jī)制和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，以滿(mǎn)足人們多層次、多樣化的衛(wèi)生服務(wù)需求?；谏鲜錾鐣?huì)辦醫(yī)發(fā)展的現(xiàn)狀，要真正促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的作用，政府應(yīng)明確自己的責(zé)任定位，凡是市場(chǎng)能夠做好的，都應(yīng)交由市場(chǎng)去做；市場(chǎng)失靈而社會(huì)需要的，政府則必須承擔(dān)起責(zé)任[1]。但是在實(shí)際促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的過(guò)程中，政府對(duì)自己的職責(zé)并沒(méi)有一個(gè)很好的定位，沒(méi)有很好的承擔(dān)起促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的責(zé)任，未能有效解決社會(huì)辦醫(yī)中出現(xiàn)的種種問(wèn)題。

2　制約社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的問(wèn)題

2.1社會(huì)認(rèn)可度低，觀念性歧視依然存在

目前社會(huì)辦醫(yī)的社會(huì)認(rèn)可度普遍不高，是影響社會(huì)辦醫(yī)人才引進(jìn)、醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)和居民就醫(yī)選擇等的主要問(wèn)題。一方面，由于政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在資本、人才上的優(yōu)勢(shì)，政府在政策和管理各方面對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行雙重標(biāo)準(zhǔn)；另一方面，由于社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的時(shí)間不長(zhǎng)，醫(yī)療行為的規(guī)范性差，除部分規(guī)模較大、服務(wù)質(zhì)量高的社會(huì)資本辦醫(yī)外，多數(shù)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有形成民眾可信賴(lài)的品牌和形象。

2.2政府衛(wèi)生規(guī)劃缺乏公平，社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展空間受到限制

我國(guó)從1999年開(kāi)始正式啟動(dòng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作，但是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃一直是著重發(fā)展政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。政府財(cái)政和各方面政策的扶持，使得政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)始終是醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的主體，無(wú)論在資源配置還是市場(chǎng)占有等方面都有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)，而社會(huì)辦醫(yī)得不到應(yīng)有的發(fā)展空間。

2.3準(zhǔn)入門(mén)檻設(shè)立過(guò)高，社會(huì)辦醫(yī)審批細(xì)節(jié)尚不完善

雖然近年來(lái)國(guó)家對(duì)社會(huì)辦醫(yī)在機(jī)構(gòu)、技術(shù)、設(shè)備和資金準(zhǔn)入等方面提出了一些放寬政策，但是在實(shí)際操作中，各地各級(jí)政府對(duì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批與準(zhǔn)入一直設(shè)立過(guò)高門(mén)檻，并沒(méi)有形成適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的多元化辦醫(yī)準(zhǔn)入制度。例如，我國(guó)對(duì)中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)和港澳臺(tái)資本投資舉辦合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有一定的地域、投資額限制，目前要求的外資投資額度已經(jīng)超出了開(kāi)辦小型診所所需資金，實(shí)際上將外資限定為只能舉辦大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并局限在少數(shù)大城市，這在一定程度上限制了外資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展[2]。同時(shí)各地審批政策不一，審批手續(xù)過(guò)于繁瑣，審批效率低下。

2.4醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)推行緩慢，衛(wèi)生人才資源是制約發(fā)展的瓶頸

衛(wèi)生人才資源的匱乏一直是制約我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)的一個(gè)重要原因。目前我國(guó)大部分衛(wèi)生人力資源主要集中在政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是大型政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本輪醫(yī)改，政府雖已在不少省市陸續(xù)開(kāi)展試點(diǎn)工作，但并沒(méi)有取得實(shí)質(zhì)進(jìn)展。主要原因在于政府在推動(dòng)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)中的相關(guān)法律法規(guī)、學(xué)術(shù)科研、身份保障、職稱(chēng)評(píng)定等配套措施尚不完善，比如醫(yī)師申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需要現(xiàn)有單位允許，大多數(shù)醫(yī)院出于成本和醫(yī)院自身發(fā)展考慮，對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并不支持。另外，醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)需要長(zhǎng)期投入，但社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)自籌資金有限，又缺乏政府財(cái)政與科研項(xiàng)目支持，很難有動(dòng)力在人才培養(yǎng)上投入。再者，衛(wèi)生人才在社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的職稱(chēng)評(píng)定政策尚未落實(shí)，衛(wèi)生人才還是傾向于在政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

2.5財(cái)稅價(jià)格政策歧視，依然存在雙軌制的不公現(xiàn)象

目前政府在稅收和價(jià)格方面的政策依然不利于社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展，雙軌制的不公平現(xiàn)象依然存在。比如，實(shí)施基本藥物零差率的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)得不到補(bǔ)償[3]，用水、用電、用氣價(jià)格難以實(shí)現(xiàn)與政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)同價(jià)。對(duì)于經(jīng)營(yíng)性質(zhì)為營(yíng)利性的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，3年免稅期后就要比照服務(wù)性企業(yè)繳付5.5%的營(yíng)業(yè)稅和25%的企業(yè)所得稅，3年免稅期遠(yuǎn)不能讓投資大、回收期長(zhǎng)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入良性運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，針對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收優(yōu)惠范圍并不夠完善。

2.6醫(yī)保納入矛盾，費(fèi)用與質(zhì)量監(jiān)控亟需規(guī)范

目前，政策上規(guī)定符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件，都可以申請(qǐng)成為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但在現(xiàn)實(shí)操作中，由于醫(yī)院的屬性分類(lèi)管理政策上的歧視，絕大多數(shù)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)很難被確定為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。即使成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，在報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目、報(bào)銷(xiāo)額度問(wèn)題上又出現(xiàn)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)新的障礙，多數(shù)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)僅限于門(mén)診費(fèi)用，住院費(fèi)用不能報(bào)；同時(shí)，有些地方在醫(yī)療起付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度方面都比政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)低很多，且醫(yī)保審批程序復(fù)雜，時(shí)間長(zhǎng)久。

2.7政府對(duì)社會(huì)辦醫(yī)監(jiān)管不力，社會(huì)辦醫(yī)亂象頻發(fā)

社會(huì)資本申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要經(jīng)過(guò)衛(wèi)生主管部門(mén)審批、工商局注冊(cè)、物價(jià)局定價(jià)、稅務(wù)局納稅以及人社局、藥監(jiān)局、質(zhì)監(jiān)局等更多部門(mén)的參與，形成了多頭監(jiān)管的局面。這不僅增加了監(jiān)管難度，而且沒(méi)有切實(shí)有效的信息共享和合作制度，導(dǎo)致政府對(duì)社會(huì)辦醫(yī)監(jiān)管力度不足，使得社會(huì)辦醫(yī)領(lǐng)域魚(yú)龍混雜，出現(xiàn)敗壞行業(yè)信譽(yù)的行為。

3　破解社會(huì)辦醫(yī)難題中的政府責(zé)任

3.1政府應(yīng)通過(guò)深化醫(yī)療體制改革扭轉(zhuǎn)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的觀念歧視

破解社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展難題的關(guān)鍵在于建立起醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的合理分工、公平競(jìng)爭(zhēng)的局面，而這需要在深化醫(yī)療服務(wù)體制改革過(guò)程中進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)。深化醫(yī)療服務(wù)體制改革中，通過(guò)把“身份管理”改變?yōu)椤靶再|(zhì)管理”，從根本上改變社會(huì)各方對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的觀念歧視。因此，各級(jí)政府必須重新定位兩者的地位和作用，真正重視社會(huì)辦醫(yī)的地位和作用，使得社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)更容易參與到競(jìng)爭(zhēng)中，加快形成以非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系，持續(xù)提高社會(huì)辦醫(yī)的管理和質(zhì)量水平，引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)向規(guī)模化、多層次方向發(fā)展，發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

3.2政府應(yīng)加強(qiáng)在社會(huì)辦醫(yī)中的宏觀指導(dǎo)

3.2.1科學(xué)制定衛(wèi)生規(guī)劃，為社會(huì)辦醫(yī)留足空間。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的制定應(yīng)以滿(mǎn)足居民健康需求為核心，但目前區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃卻成了政府限制社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的擋箭牌，將很多優(yōu)質(zhì)資本阻攔在社會(huì)辦醫(yī)大門(mén)之外。所以政府應(yīng)科學(xué)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，切實(shí)把社會(huì)辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)都納入到區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃當(dāng)中。統(tǒng)籌政府衛(wèi)生資源，科學(xué)規(guī)劃政府衛(wèi)生資源的總量、結(jié)構(gòu)和布局[4]，為社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展留足空間。

3.2.2積極引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。在堅(jiān)持政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位基礎(chǔ)上，在規(guī)模和數(shù)量上面要真正限制政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無(wú)序擴(kuò)張，有針對(duì)性地為社會(huì)辦醫(yī)做好引導(dǎo)工作，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系較為完善、公立醫(yī)療資源豐富的地區(qū)，支持并優(yōu)先選擇社會(huì)信譽(yù)好、具有較強(qiáng)管理服務(wù)能力的社會(huì)資本，通過(guò)多種形式參與部分公立醫(yī)院的改制重組，同時(shí)政府應(yīng)該鼓勵(lì)社會(huì)資本提供滿(mǎn)足多層次需求的特色化和高端醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不夠完善、醫(yī)療資源比較緊缺的地域，政府應(yīng)鼓勵(lì)社會(huì)資本優(yōu)先發(fā)展非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，著重滿(mǎn)足居民基本衛(wèi)生服務(wù)需求。

3.3政府應(yīng)為社會(huì)辦醫(yī)營(yíng)造公平的政策環(huán)境

3.3.1放寬準(zhǔn)入政策，規(guī)范審批手續(xù)。政府應(yīng)該進(jìn)一步放寬優(yōu)質(zhì)社會(huì)資本在辦醫(yī)主體、服務(wù)領(lǐng)域、大型設(shè)備審批、技術(shù)準(zhǔn)入等方面的限制。各級(jí)政府要加快落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在設(shè)置審批、運(yùn)行發(fā)展等方面同等對(duì)待的政策，建立公平、規(guī)范的審批程序，下放審批權(quán)限，簡(jiǎn)化審批程序，嚴(yán)格審批時(shí)限。將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、設(shè)立許可等90項(xiàng)工商登記前置審批事項(xiàng)改為后置審批，實(shí)行先照后證，強(qiáng)化事中事后監(jiān)管。

3.3.2健全衛(wèi)生人力資源保障機(jī)制，積極推動(dòng)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。政府應(yīng)該積極推動(dòng)開(kāi)放醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和跨地域執(zhí)業(yè)，同時(shí)取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的審批權(quán)，并建立完善醫(yī)務(wù)人員自由流動(dòng)后，其事業(yè)單位身份保留的相應(yīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)制度和法律保障制度[5]。同時(shí)，將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需專(zhuān)業(yè)人才納入當(dāng)?shù)厝瞬乓M(jìn)總體規(guī)劃，享有當(dāng)?shù)卣?guī)定的引進(jìn)各類(lèi)人才的同等優(yōu)惠政策。探索公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在技術(shù)和人才等方面的合作機(jī)制，對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才培養(yǎng)、培訓(xùn)和進(jìn)修等給予支持。

3.3.3完善價(jià)格財(cái)稅政策，加大補(bǔ)償力度。健全政府購(gòu)買(mǎi)社會(huì)服務(wù)機(jī)制，完善稅收補(bǔ)償政策，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。對(duì)社會(huì)辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，政府應(yīng)適當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)“免稅期限”，由原來(lái)的3年適當(dāng)延長(zhǎng)至5～8年，以讓社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠有一個(gè)較長(zhǎng)的免稅發(fā)展期。其次，應(yīng)降低營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的企業(yè)所得稅率，建議采納與創(chuàng)新行業(yè)等同的優(yōu)惠稅率，以鼓勵(lì)和發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)[4]。社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)用水、用電、用氣、用熱實(shí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同價(jià)政策。

3.3.4各地政府切實(shí)將社會(huì)辦醫(yī)納入醫(yī)保范疇。各級(jí)政府應(yīng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁，為社會(huì)辦醫(yī)制定公平的準(zhǔn)入程序，規(guī)范審批部門(mén)及主管部門(mén)的管理權(quán)限。同時(shí)，各地政府應(yīng)進(jìn)一步放開(kāi)有資質(zhì)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用和報(bào)銷(xiāo)額度，享受與同級(jí)政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，并逐步實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。

3.4政府應(yīng)健全在社會(huì)辦醫(yī)中的法規(guī)與監(jiān)督體制

3.4.1完善監(jiān)管體系，提升服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，健全相關(guān)法律、行政法規(guī)，將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)范圍與醫(yī)療糾紛預(yù)防、處置管理體系，確保其服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)維護(hù)醫(yī)療秩序。對(duì)行業(yè)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理、公平對(duì)待，形成有效的監(jiān)管體系。

3.4.2創(chuàng)新監(jiān)管手段，發(fā)揮第三方監(jiān)管作用。以規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為、提高服務(wù)質(zhì)量和提升服務(wù)水平為核心，創(chuàng)新監(jiān)管手段。建立社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)信息公開(kāi)制度，構(gòu)建公共信息共享平臺(tái)，政府應(yīng)鼓勵(lì)和組織社會(huì)中介組織參與監(jiān)管，利用社會(huì)力量對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法行為進(jìn)行監(jiān)督[6]。支持和鼓勵(lì)有關(guān)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)在職責(zé)范圍內(nèi)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行行業(yè)指導(dǎo)，加強(qiáng)行業(yè)自律。

[1]鄭大喜.衛(wèi)生改革與發(fā)展必須實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)機(jī)制和政府調(diào)節(jié)的優(yōu)化組合[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2005，8(4):154-155.

[2]金春林，王賢吉，何達(dá)，等.我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)政策回顧與分析[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2014，7(4):1-7.

[3]危鳳卿，俞曄，曹劍濤，等.積極政策信號(hào)下社會(huì)辦醫(yī)之路的再探尋[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2014，33(5):5-8.

[4]劉國(guó)恩，官海靜，高晨.中國(guó)社會(huì)辦醫(yī)的現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2013，6(9):41-46.

[5]黃二丹，王書(shū)平.我國(guó)醫(yī)改以來(lái)社會(huì)辦醫(yī)的進(jìn)展與挑戰(zhàn)[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2013，6(9):47-51.

[6]陳穎，高廣穎，王祿生.民營(yíng)非營(yíng)利醫(yī)院現(xiàn)狀調(diào)查、問(wèn)題及對(duì)策：基于京津民營(yíng)非營(yíng)利醫(yī)院典型調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2009，29(11):29-31.

(編輯馬蘭)

Study on Government Responsibility in Solving the Problem of Hospital Operation by Society

SUN Qian,YIN Ai-tian

(Center For Health Management and Policy Research of Shandong University,Health Economics and Policy Research Laboratory of the Health Ministry,Jinan,Shandong 250012,China)

To encourage and develop hospital operation is the important content of new medical reform and the purpose is to meet people’s multi-level and diversified demands for medical service.By analyzing the restraining factors such as social acceptance,planned admittance,examination and approval talents,tax and subsidies,the authors further point out that the government should take the responsibilities of macro planning,guiding,creating fair environment with strict supervision and management in order to develop hospital operation by social capital.

hospital operation with social capital;hospital operation by government;health service demand;medical policy;medical insurance policy;health service;health service utilization

2015-04-15

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目“全科醫(yī)生制度促進(jìn)居民基本醫(yī)療保健行為的主觀作用機(jī)制研究”(71373147)

R197

A

1672-4232(2015)03-0014-03

尹愛(ài)田(1954-)，男，碩士，教授，博士生導(dǎo)師；研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理。