計(jì)算機(jī)應(yīng)用環(huán)境下醫(yī)學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)記錄存在的問題與挑戰(zhàn)＊

許 淼，張祥宏，劇亞崇，康永彬，李小倩，習(xí)亞莉

（1.河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院，河北石家莊050017；2.河北醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河北石家莊050017；3.河北醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院，河北石家莊，050000；4.河北醫(yī)科大學(xué)統(tǒng)戰(zhàn)部，河北石家莊，050017）

對(duì)于醫(yī)學(xué)研究生而言，實(shí)驗(yàn)原始記錄是實(shí)驗(yàn)進(jìn)程的直接證據(jù)，有助于研究者保持清晰的實(shí)驗(yàn)思路，記錄重要的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，分析獲得創(chuàng)新的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，是撰寫科研論文的重要憑證。從結(jié)果上看，它是證明科研活動(dòng)實(shí)際發(fā)生的具有法律效力的證據(jù)［1］。對(duì)于醫(yī)學(xué)研究，無論實(shí)驗(yàn)成敗與否，獲得陰性或陽性的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，保存各種形式的原始實(shí)驗(yàn)記錄，是形成良好的科研作風(fēng)的重要因素。

1 醫(yī)學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)記錄中存在的問題

電子計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用開始于20世紀(jì)50年代末，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，已深入醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域，無論是臨床醫(yī)學(xué)的圖像處理、骨骼生物力學(xué)模擬，還是基礎(chǔ)學(xué)科的數(shù)據(jù)處理、信號(hào)收集都離不開電子計(jì)算機(jī)［2］。在高速發(fā)展的電子信息時(shí)代，科學(xué)實(shí)驗(yàn)記錄的管理和評(píng)估與傳統(tǒng)紙質(zhì)版也存在諸多差異。本文參考某醫(yī)學(xué)高校碩士研究生的實(shí)驗(yàn)記錄本審核情況［3］，結(jié)合目前醫(yī)學(xué)研究生在相關(guān)學(xué)科實(shí)驗(yàn)記錄易出現(xiàn)的問題，就信息時(shí)代下醫(yī)學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)記錄中存在的問題進(jìn)行探討，具體如下。

1.1 研究生實(shí)驗(yàn)記錄書寫不規(guī)范 在研究生培養(yǎng)過程中，由于部分研究生定位不準(zhǔn)確造成其在臨床技能水平與科研創(chuàng)新存在矛盾，主要體現(xiàn)在只重視培養(yǎng)臨床能力而對(duì)臨床科研放逐，或與科學(xué)學(xué)位界限不清，臨床技能與基礎(chǔ)研究并重。由于科研時(shí)間有限，部分研究生的實(shí)驗(yàn)記錄內(nèi)容沒有相關(guān)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容、時(shí)間、方法、電泳圖片或曲線圖/表，以及實(shí)驗(yàn)過后的反思和小結(jié)分析等詳細(xì)內(nèi)容。其實(shí)驗(yàn)記錄只有大多精簡，僅有基本結(jié)果的數(shù)據(jù)、病例號(hào)，或?yàn)閷W(xué)位論文整理后結(jié)果的貼圖、貼表，以及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的電子信息（電腦內(nèi)整理好基本數(shù)據(jù)的打印版本）。還有普遍存在的一種現(xiàn)象，即研究生的實(shí)驗(yàn)記錄并非在實(shí)驗(yàn)過程中實(shí)時(shí)記錄，內(nèi)容多為書寫論文后補(bǔ)充，這既不能證實(shí)科研的真實(shí)進(jìn)程，也不利于養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)科研的習(xí)慣。當(dāng)然，也可能是導(dǎo)師的監(jiān)管力度不夠，沒有按規(guī)定實(shí)施定期的監(jiān)督和管理造成的，導(dǎo)致有些研究生對(duì)科研習(xí)慣沒有概念，形成了實(shí)驗(yàn)記錄工作的“流放”。

1.2 部分臨床學(xué)科及基礎(chǔ)機(jī)能性、形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)的科研記錄具有特異性 通過查閱文獻(xiàn)及對(duì)目前醫(yī)學(xué)院校研究生的實(shí)際情況發(fā)現(xiàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)記錄質(zhì)量的審核應(yīng)根據(jù)學(xué)科專業(yè)的特點(diǎn)有所不同。在電子計(jì)算日新月異的時(shí)代，醫(yī)療數(shù)字化、科學(xué)數(shù)字化已不再是難題，應(yīng)用日益廣泛。臨床學(xué)科已基本實(shí)現(xiàn)電子病例的書寫及醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)關(guān)聯(lián)化，有部分學(xué)科，如在計(jì)算機(jī)中進(jìn)行生物力學(xué)模擬實(shí)驗(yàn)以發(fā)展更新骨傷醫(yī)療的新方法，以及醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及的CT、數(shù)字射線照相術(shù)、超聲成像等的應(yīng)用，在醫(yī)療診斷中有一定的應(yīng)用價(jià)值［4］。同時(shí)，基礎(chǔ)機(jī)能性研究如生理、病理生理等學(xué)科需要通過計(jì)算機(jī)模擬或處理正常生理/病理?xiàng)l件下的生物信號(hào)來完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容；另外，涉及到病理學(xué)（病理生理學(xué)）、解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)等相關(guān)學(xué)科的形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)，也需要使用電子成像系統(tǒng)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢測。部分學(xué)科專業(yè)研究生的課題內(nèi)容由于是臨床病例采集或?qū)嶒?yàn)需在計(jì)算機(jī)內(nèi)模擬完成，要借助計(jì)算機(jī)相關(guān)軟件進(jìn)行圖像數(shù)據(jù)的變換和整合處理。而相應(yīng)的圖譜、照片既是實(shí)驗(yàn)結(jié)果的來源，也是實(shí)驗(yàn)過程的體現(xiàn)［5］。在這種情況下，實(shí)驗(yàn)中觀察到和處理后的實(shí)驗(yàn)結(jié)果在實(shí)驗(yàn)記錄本內(nèi)是不能以書寫的形式來記錄的，可能導(dǎo)致其科研工作在實(shí)驗(yàn)記錄本內(nèi)不能完全展示。

2 實(shí)驗(yàn)記錄問題解決辦法

基于上述問題，結(jié)合醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案，本研究對(duì)實(shí)驗(yàn)記錄本書寫及如何能夠培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成優(yōu)良嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度和習(xí)慣提出以下建議。

2.1 加強(qiáng)管理部門的監(jiān)管作用，完善管理體制，激發(fā)研究生科研興趣 研究生教育應(yīng)當(dāng)適應(yīng)研究生培養(yǎng)機(jī)制的不斷改變，研究生管理部門應(yīng)充分發(fā)揮二級(jí)學(xué)院和科室的監(jiān)管職能，通過制定獎(jiǎng)懲機(jī)制激勵(lì)研究生養(yǎng)成書寫實(shí)驗(yàn)記錄的科學(xué)態(tài)度。二級(jí)學(xué)院和科室可定期舉辦相關(guān)科研講座和規(guī)范實(shí)驗(yàn)記錄的培訓(xùn)課程，進(jìn)行優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)記錄的展覽，邀請(qǐng)專家進(jìn)行科研作風(fēng)和科研道德教育并定期開展實(shí)驗(yàn)記錄巡回講座。通過鼓勵(lì)研究生參加多種多樣的學(xué)術(shù)活動(dòng)及知名專家的學(xué)術(shù)報(bào)告，來培養(yǎng)研究生對(duì)科研的興趣。這不僅能使研究生充分了解本領(lǐng)域的知識(shí)前沿，提高其專業(yè)水平和表達(dá)能力，而且可以開闊研究生的眼界、拓寬研究生知識(shí)面。另外，將實(shí)驗(yàn)記錄書寫質(zhì)量與研究生管理的綜合素質(zhì)量化考核掛鉤，使其成為量化研究生綜合素質(zhì)水平、評(píng)選國家獎(jiǎng)學(xué)金和優(yōu)秀研究生獎(jiǎng)學(xué)金的一項(xiàng)指標(biāo)，不但激勵(lì)碩士研究生形成良好書寫實(shí)驗(yàn)記錄習(xí)慣，也能充分發(fā)揮其爭先評(píng)優(yōu)的主觀能動(dòng)性。

同時(shí)，也存在部分導(dǎo)師對(duì)實(shí)驗(yàn)記錄本的重要性和規(guī)范性的意義上并不明確的情況。管理部門應(yīng)定期組織導(dǎo)師交流實(shí)驗(yàn)記錄經(jīng)驗(yàn)、展示優(yōu)秀導(dǎo)師指導(dǎo)下的實(shí)驗(yàn)記錄的活動(dòng)，落實(shí)實(shí)驗(yàn)記錄定期檢查制度。同時(shí)建立導(dǎo)師評(píng)判系統(tǒng)，通過對(duì)實(shí)驗(yàn)記錄內(nèi)容不規(guī)范、不過關(guān)的研究生導(dǎo)師進(jìn)行公告，促使研究生導(dǎo)師主動(dòng)指導(dǎo)、監(jiān)察研究生實(shí)驗(yàn)記錄，優(yōu)化各不同層面的參與程度和作用，充分實(shí)現(xiàn)研究生學(xué)院、二級(jí)學(xué)院 （或?qū)I(yè)）和導(dǎo)師參與的良性運(yùn)行機(jī)制。促進(jìn)研究生能夠在正確的指導(dǎo)下，形成良好的科研素養(yǎng)，發(fā)掘更多的科研潛力，創(chuàng)造更優(yōu)異的科研成果。

2.2 增強(qiáng)導(dǎo)師培訓(xùn)，提高導(dǎo)師對(duì)研究團(tuán)隊(duì)的科研和記錄實(shí)驗(yàn)進(jìn)程的指導(dǎo)意識(shí) 培養(yǎng)高質(zhì)量的研究生，導(dǎo)師是關(guān)鍵。但現(xiàn)階段，部分導(dǎo)師對(duì)研究生培養(yǎng)模式及培養(yǎng)目標(biāo)缺乏正確的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，研究生不能直接面向研究生導(dǎo)師，缺乏交流互動(dòng)，二級(jí)學(xué)院作為中間管理部門并不能在管理工作中做到完全的信息互通，因而在培養(yǎng)過程中出現(xiàn)導(dǎo)師對(duì)培養(yǎng)目的的模糊認(rèn)知。（1）研究生教育應(yīng)建立起以研究生導(dǎo)師主導(dǎo)為核心，以教研室及學(xué)科研究團(tuán)隊(duì)為主要依托的管理方式。應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)研究生學(xué)院對(duì)導(dǎo)師的培訓(xùn)和實(shí)驗(yàn)記錄書寫的培訓(xùn)，加強(qiáng)科研學(xué)風(fēng)建設(shè)，普及實(shí)驗(yàn)記錄和書寫記錄的重要性。（2）要求導(dǎo)師對(duì)科室研究團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)記錄的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化，培養(yǎng)研究成員真實(shí)記錄實(shí)驗(yàn)進(jìn)程的良好習(xí)慣，并有意識(shí)地加強(qiáng)對(duì)研究團(tuán)隊(duì)實(shí)驗(yàn)記錄質(zhì)量的督導(dǎo)。在處理臨床能力與科研能力訓(xùn)練的關(guān)系時(shí)，把臨床能力訓(xùn)練放在首位，同時(shí)注意科研能力的培養(yǎng)［6］。（3）導(dǎo)師應(yīng)提高科研團(tuán)隊(duì)的整體科研水平，定期舉辦科室內(nèi)部研究成員間的學(xué)術(shù)交流，使科室成員能夠隨時(shí)了解和熟悉研究團(tuán)隊(duì)內(nèi)部成員的科研進(jìn)展和前沿知識(shí)，切實(shí)做好對(duì)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的把控。

2.3 規(guī)范不同類型實(shí)驗(yàn)記錄，發(fā)展電子記錄 醫(yī)學(xué)研究是通過對(duì)動(dòng)物、組織等樣本的實(shí)驗(yàn)和觀察，或?qū)Y料的調(diào)查進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)的實(shí)際內(nèi)容、設(shè)計(jì)思路、實(shí)驗(yàn)方法和實(shí)驗(yàn)進(jìn)程的直接記錄、計(jì)算機(jī)成像或統(tǒng)計(jì)計(jì)算得到的文字、數(shù)據(jù)、圖片、表格、電腦磁盤記錄、其他音響資料，以及分析小結(jié)共同形成的記錄。優(yōu)秀的實(shí)驗(yàn)記錄應(yīng)當(dāng)具有可重復(fù)性，盡量詳盡記錄，能夠使同行或相近專業(yè)的研究者對(duì)所記錄的課題一目了然，也令記錄者在回顧記錄時(shí)能有更加清晰順暢的課題思路，發(fā)現(xiàn)課題問題，引發(fā)一些科研新的啟迪［7］。

現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，將教育教學(xué)帶入了信息時(shí)代，特別是一些應(yīng)用軟件和網(wǎng)絡(luò)的使用，能夠錄入、編輯和顯示文字、圖形、圖表等內(nèi)容，將它們進(jìn)行有機(jī)結(jié)合運(yùn)用，可以優(yōu)化實(shí)驗(yàn)記錄［8］。隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)在科研和醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，研究生在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)記錄時(shí)，也發(fā)生不少變化。例如，電子病歷普遍應(yīng)用使得在記錄搜集的病歷樣本時(shí)僅能保存在電腦某個(gè)路徑的磁盤內(nèi)；又如，對(duì)于影像或骨外科部分專業(yè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及電子成像和物理成像的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，研究生的實(shí)驗(yàn)記錄只能為計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)下截屏獲得的截圖的打印件。因此在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)記錄的審核工作中，研究生應(yīng)當(dāng)提交電子版實(shí)驗(yàn)記錄。電子病歷應(yīng)提供所有調(diào)查病歷情況，生物力學(xué)類實(shí)驗(yàn)應(yīng)提供模擬軟件及每個(gè)模擬過程的公式、模擬結(jié)果的動(dòng)畫，而非僅僅是病歷號(hào)和電腦磁盤路徑的簡單標(biāo)注。同時(shí)，由于電子版本的實(shí)驗(yàn)記錄無法進(jìn)行對(duì)當(dāng)時(shí)實(shí)驗(yàn)時(shí)間、環(huán)境等詳細(xì)內(nèi)容的標(biāo)注，因此，很容易出現(xiàn)研究生臨時(shí)標(biāo)注實(shí)驗(yàn)信息和實(shí)驗(yàn)記錄的問題，不能達(dá)到培養(yǎng)良好科研習(xí)慣，防止科研造假的目的。

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