臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐

陳方淳，唐宇英

（重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院：1.口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教研室專業(yè)外語教學(xué)組；2.牙周粘膜病學(xué)教研室；3.牙體牙髓病學(xué)教研室，重慶401147）

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐

陳方淳1，2，唐宇英1，3

（重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院：1.口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教研室專業(yè)外語教學(xué)組；2.牙周粘膜病學(xué)教研室；3.牙體牙髓病學(xué)教研室，重慶401147）

醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育是體現(xiàn)高校國際化教育水平的重要標(biāo)志，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)的中外國際化合作，加強(qiáng)留學(xué)生教育，可以培養(yǎng)適應(yīng)國際化競(jìng)爭(zhēng)和需求的醫(yī)學(xué)人才。留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)是臨床留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，該文結(jié)合該校10年來臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐的具體特點(diǎn)，就留學(xué)生管理制度、教師英語水平、教學(xué)監(jiān)管環(huán)節(jié)、教學(xué)手段、教材編寫等諸多教學(xué)焦點(diǎn)進(jìn)行了探索和總結(jié)，從而對(duì)留學(xué)生的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐提供有益的經(jīng)驗(yàn)和參考，為建立一套成熟和完善的臨床專業(yè)留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教育體系提供實(shí)踐基礎(chǔ)。

臨床醫(yī)學(xué)；口腔醫(yī)學(xué)；教學(xué)；留學(xué)生

隨著我國經(jīng)濟(jì)實(shí)力的進(jìn)一步提高，對(duì)外學(xué)術(shù)及教育交流也日漸活躍與頻繁，吸引了越來越多外國留學(xué)生留學(xué)，留學(xué)生教育成為了衡量高校知名度、教學(xué)水平和辦學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[1-2]。醫(yī)學(xué)留學(xué)生是來華留學(xué)生的重要組成部分，占近50%。重慶醫(yī)科大學(xué)從2001年開始招收海外留學(xué)生，經(jīng)過十余年的發(fā)展，留學(xué)生規(guī)模逐漸擴(kuò)大，留學(xué)生生源從最開始的尼泊爾逐步擴(kuò)展到印度、日本、巴基斯坦和馬來西亞、肯尼亞、坦桑尼亞等東南亞和非洲國家，目前在校留學(xué)生人數(shù)達(dá)到628人。

本院從2005年開始承擔(dān)重慶醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)本科留學(xué)生的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)工作?？v觀全國各醫(yī)學(xué)院校，海外留學(xué)生的課程設(shè)置目前沒有統(tǒng)一安排。就口腔醫(yī)學(xué)來說，有的院校如首都醫(yī)科大學(xué)將口腔醫(yī)學(xué)設(shè)為必修課，有的院校則沒有將口腔醫(yī)學(xué)納入海外留學(xué)生臨床專業(yè)學(xué)習(xí)的內(nèi)容[3]，本院是起初將口腔醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生的選修課程，逐漸過渡為必選課程，到現(xiàn)在的必修課程。未來的醫(yī)學(xué)模式是多學(xué)科、多序列的綜合治療，口腔醫(yī)學(xué)雖是獨(dú)立于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)之外的一級(jí)學(xué)科，但口腔醫(yī)學(xué)的知識(shí)與許多臨床學(xué)科密切相關(guān)，如耳鼻喉科、眼科、皮膚科、內(nèi)分泌科、血液科等，很多全身疾病在口腔有特殊的表現(xiàn)，因此，口腔醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的有益補(bǔ)充，掌握口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)也是臨床醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)之一。作者從2005年來一直承擔(dān)重慶醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)的理論教學(xué)及臨床帶教工作。留學(xué)生的數(shù)量從開始的40人增長至120人，對(duì)授課教師也提出了更高要求?；仡櫧?0年的教學(xué)過程，本院留學(xué)生的口腔醫(yī)學(xué)教育正逐步走上正軌，教師的教學(xué)水平也在穩(wěn)步提升。

1 留學(xué)生的特點(diǎn)

由于教育經(jīng)歷、國家文化背景的不同，留學(xué)生和國內(nèi)學(xué)生相比有自身的特點(diǎn)。留學(xué)生大多來自于英語為母語或通用語言的國家，其英語口語大多非常熟練，但很多留學(xué)生的英語帶有濃厚的地方口音，并不是標(biāo)準(zhǔn)的美式英語或英式英語，這就對(duì)授課教師的英語水平提出了更高的要求。同時(shí)其中文能力普遍較差，大多數(shù)只接受過短期中文培訓(xùn)，只有個(gè)別留學(xué)生能用中文交流，所以授課必須采用全英文教學(xué)。

留學(xué)生的教育背景及個(gè)人素質(zhì)參差不齊，對(duì)知識(shí)的理解及接受能力存在較大差異。一部分留學(xué)生聽課非常認(rèn)真，理解能力強(qiáng)，能認(rèn)真記錄及提出相應(yīng)的問題，臨床見習(xí)也非常認(rèn)真有興趣。一部分留學(xué)生課堂紀(jì)律較差，體現(xiàn)在上課遲到、早退甚至缺席。但留學(xué)生普遍思維活躍，上課提問積極。分析原因可能是文化背景的差異、國內(nèi)外教育體制不同所導(dǎo)致。針對(duì)以上特點(diǎn)，本院對(duì)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)做了重新梳理及改善，改變傳統(tǒng)教學(xué)思路，嘗試多樣化教學(xué)方法，切實(shí)提高教學(xué)水平。

2 臨床專業(yè)留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教育的體會(huì)

2.1 制定嚴(yán)格的管理制度教學(xué)部門對(duì)留學(xué)生的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的管理制度，包括考勤制度、考試制度、學(xué)籍制度等。俗話說：“不以規(guī)矩，不成方圓”。針對(duì)留學(xué)生個(gè)性及課堂紀(jì)律較為散漫的特點(diǎn)，本院選派綜合素質(zhì)強(qiáng)的教師專門負(fù)責(zé)管理，協(xié)調(diào)留學(xué)生教學(xué)課程安排及具體實(shí)施；在教學(xué)過程中嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度，并將考勤情況和考核成績適度掛鉤；嚴(yán)肅考場(chǎng)紀(jì)律，杜絕作弊現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)對(duì)學(xué)生的考試進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)，出勤及課堂表現(xiàn)等均納入考試成績范疇。課堂秩序改善，教師的積極性及授課效果也相應(yīng)改善，逐漸建立起良好的師生關(guān)系。

2.2 提高教師的英語授課水平教師是留學(xué)生教育的實(shí)施者，良好的師資是教學(xué)質(zhì)量的重要保障[4]，教師英語水平很大程度決定了教師的授課水平。本院2001年并入重慶醫(yī)科大學(xué)，在留學(xué)生教育初期，口腔醫(yī)院還是一所年輕的教學(xué)醫(yī)院，雖然授課教師的專業(yè)素養(yǎng)及英語閱讀能力都不錯(cuò)，但有的教師英語口語差強(qiáng)人意，課堂上基本只能按照備課的內(nèi)容進(jìn)行照本宣科，限制了課堂上的自由發(fā)揮。近年來，本院采取了一系列舉措提高教師的英語水平，包括選送年輕醫(yī)生參加學(xué)校的高校教師英語培訓(xùn)班；定期組織青年教師進(jìn)行全英文教學(xué)競(jìng)賽；聘請(qǐng)優(yōu)秀的國內(nèi)外專家對(duì)青年教師進(jìn)行英語授課培訓(xùn)；選派年輕教師到國內(nèi)外名校培訓(xùn)學(xué)習(xí)；通過學(xué)生及同行評(píng)價(jià)的反饋結(jié)果，遴選優(yōu)秀教師進(jìn)行示范性授課等，經(jīng)過多年不懈努力，教學(xué)氛圍逐漸濃厚，教師隊(duì)伍逐漸成長、教學(xué)水平提升。近5年來，本院高層次人才隊(duì)伍工程啟動(dòng)，逐年選送一批優(yōu)秀的年輕教師到國外進(jìn)行學(xué)習(xí)及深造，極大地提高了教師的英語口語水平。在今后的工作中，本院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)留學(xué)生教師師資力量的培養(yǎng)，如：借鑒天津醫(yī)科大學(xué)在全國首推的《留學(xué)生英語授課教師資格認(rèn)證制度》[5]，進(jìn)一步優(yōu)化本院的留學(xué)生教師隊(duì)伍。

2.3 狠抓教學(xué)環(huán)節(jié)，提高教學(xué)水平多年來本院一直堅(jiān)持集體備課及課前試講。授課前的集體備課非常重要，在上課之前，集中教研室優(yōu)秀教師及相關(guān)授課教師對(duì)這門課的授課的方式、內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)討論。在集體備課時(shí)，教師相互啟發(fā)和解疑、相互借鑒課件制作和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，使教學(xué)資源的利用得到最優(yōu)化[6]。每個(gè)新教師正式授課前進(jìn)行試講，認(rèn)真聽取其他教師的意見，沒有達(dá)到要求的必須重新試講。同時(shí)對(duì)授課環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管，在留學(xué)生、院內(nèi)同行專家和學(xué)校教務(wù)處3個(gè)層面建立留學(xué)生評(píng)教制度，組織督導(dǎo)專家聽課，及時(shí)開展同行評(píng)教和學(xué)生評(píng)教，切實(shí)提高教師的授課水平。

2.4 進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)手段，提升教學(xué)技巧教師的授課技巧會(huì)讓課堂真正地活躍起來，讓學(xué)生收獲全然不同的教學(xué)效果，在教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)打破“以教材為中心、以課堂為中心、以教師為中心”的教學(xué)模式，建立以學(xué)生為主、教師為輔的新型教學(xué)體系[7]。在初期的教學(xué)實(shí)踐中，本院大多采取“教師講、學(xué)生聽”的傳統(tǒng)教育模式，但逐漸發(fā)現(xiàn)，留學(xué)生更容易接受西式的教育模式，對(duì)相對(duì)枯燥的“滿堂灌”的教育模式較為反感；加之留學(xué)生《口腔醫(yī)學(xué)》的教學(xué)不同于國內(nèi)本科生的專業(yè)教學(xué)，由于教學(xué)課時(shí)的限制，不可能系統(tǒng)地傳授口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)，只能對(duì)重點(diǎn)疾病進(jìn)行重點(diǎn)講授。因此，在教學(xué)實(shí)踐中，本院逐漸將傳統(tǒng)講授方法與以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)（PBL）方法、以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)（CBL）方法等現(xiàn)代教學(xué)方法相結(jié)合[8]，采用引導(dǎo)式、問題式等手段，并結(jié)合具體病例進(jìn)行教學(xué)，探索一條適合留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的模式。比如在講授牙周病章節(jié)，傳統(tǒng)的教育模式可能是逐一講授牙周炎的病因、病理表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)、治療方法等，內(nèi)容多，抽象且枯燥。本院采用PBL模式，在授課之前叫學(xué)生預(yù)習(xí)，同時(shí)準(zhǔn)備一些與教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)且學(xué)生自己也可能感興趣的問題如：牙齦出血、口腔異味的原因是什么？牙齒為什么會(huì)松動(dòng)？牙齒松動(dòng)了怎么辦？什么樣的人容易患牙周病呢？潔牙會(huì)損傷牙齒嗎？等，然后在上課的時(shí)候?qū)W生分組討論，教師適當(dāng)加以引導(dǎo)，課后簡(jiǎn)單小結(jié)，讓學(xué)生在輕松、活躍的氛圍中主動(dòng)學(xué)習(xí)，事倍功半。同時(shí)口腔醫(yī)學(xué)是一門很形象的操作性很強(qiáng)的課程，在講授時(shí)盡量少用文字，多用圖片、動(dòng)畫、視頻、教具等進(jìn)行講授，這將使課堂氣氛更加生動(dòng)化，學(xué)生更易于接受和消化。如講解齲病窩洞的制備，可以根據(jù)典型的臨床病例制作一個(gè)視頻課件，在課堂上邊播放邊講授，效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單純的文字講授。在口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，如此教學(xué)實(shí)例不勝枚舉，只要教師精心準(zhǔn)備，必將獲得良好的教學(xué)效果。

2.5 留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教材的選擇如果說好的教師可以為這門課程增光添彩，那么教材則是學(xué)生學(xué)習(xí)的向?qū)?，是課程的血脈，是根本。目前，在全國范圍內(nèi)，針對(duì)留學(xué)生的口腔醫(yī)學(xué)課程均沒有統(tǒng)一的教材，縱觀一些兄弟院校，一般指定2本教材，一本是留學(xué)生生源國的原版醫(yī)學(xué)教材，內(nèi)容系統(tǒng)詳實(shí)，類似學(xué)術(shù)專著；一本是學(xué)校自編的醫(yī)學(xué)教材，采用提綱式結(jié)構(gòu)，注重條理，2種教材相互彌補(bǔ)，教學(xué)效果很好[4]。國外的口腔教育屬于畢業(yè)后再教育，口腔醫(yī)學(xué)教材類似于我國研究生的教材[9]，原版醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容雖然詳實(shí)，系統(tǒng)化，但深度及廣度高于臨床專業(yè)留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)的大綱要求。鑒于此，推薦在參考國外經(jīng)典教材的基礎(chǔ)上采取自編教材的模式。本院一直采用自編教材，內(nèi)容涵蓋口腔醫(yī)學(xué)各個(gè)專業(yè)的各種重要疾病，內(nèi)容簡(jiǎn)潔、條理清楚，易于理解。但10年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識(shí)快速更新，教師應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，借鑒口腔各相關(guān)領(lǐng)域國際國內(nèi)經(jīng)典的教材，統(tǒng)一格式，結(jié)合臨床重點(diǎn)疾病及新進(jìn)展對(duì)留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教材進(jìn)行重新編寫，以便更好地滿足留學(xué)生口腔教學(xué)的需要，給學(xué)生傳遞準(zhǔn)確的知識(shí)，使其在以后的工作學(xué)習(xí)中真正受益。

2.6 從政策上提高教師參與留學(xué)生教學(xué)的積極性留學(xué)生教學(xué)對(duì)教師要求較高，2個(gè)學(xué)時(shí)的全英文授課，課后起碼要花費(fèi)數(shù)倍于此的時(shí)間去準(zhǔn)備，對(duì)于同樣的授課內(nèi)容，英文教學(xué)的備課時(shí)間是中文教學(xué)備課時(shí)間的4倍[9]。基于此，為了培養(yǎng)及穩(wěn)定留學(xué)生教育的師資隊(duì)伍，保證教學(xué)質(zhì)量，本院在課時(shí)津貼和業(yè)績?cè)u(píng)價(jià)上體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬的原則，切實(shí)提高全英文授課教師的課時(shí)津貼和課時(shí)系數(shù)，提高了教師的授課積極性，使英文教師隊(duì)伍得以持續(xù)、良性發(fā)展。

3 留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教育的展望

本院留學(xué)生教學(xué)已進(jìn)入第10個(gè)年頭，未來的10年直至更長的時(shí)間里，全球經(jīng)濟(jì)一體化、教育國際化的步伐將會(huì)進(jìn)一步加大。留學(xué)生教育是學(xué)校擴(kuò)大國際影響、提高辦學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要舉措，是體現(xiàn)高校教育國際化水平的一個(gè)重要標(biāo)志。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，各個(gè)學(xué)科互相補(bǔ)充，緊密相關(guān)，口腔醫(yī)學(xué)也將成為臨床醫(yī)學(xué)不可或缺的重要組成部分。探索更優(yōu)的留學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，不但可以提高留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量，而且可以積極推進(jìn)本國學(xué)生的教學(xué)改革[10]。在今后的教學(xué)實(shí)踐中，

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.05.060

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:1009-5519（2015）05-0781-03

陳方淳（1975-），女，四川大竹人，博士研究生，副主任醫(yī)師，副教授，主要從事牙周黏膜病病因及防治與專業(yè)英語教學(xué)工作；E-mail：fangchun_chen@sina.com。

唐宇英（E-mail：yuyingtang@163.com）。