結(jié)合醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的生物化學(xué)教學(xué)法

鄔敏辰，李雪婷，于皓杰

（江南大學(xué)無(wú)錫醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系，江蘇無(wú)錫214122）

結(jié)合醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的生物化學(xué)教學(xué)法

鄔敏辰，李雪婷，于皓杰

（江南大學(xué)無(wú)錫醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系，江蘇無(wú)錫214122）

生物化學(xué)是研究生命體內(nèi)化學(xué)分子、化學(xué)反應(yīng)和遺傳信息傳遞的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)教學(xué)中重要的基礎(chǔ)課程。生物化學(xué)課程的知識(shí)點(diǎn)繁多，概念較為抽象，代謝途徑錯(cuò)綜復(fù)雜，是教師最難講解和學(xué)生最難掌握的課程之一。因此，教師必須在教學(xué)實(shí)踐中不斷探索生物化學(xué)的教學(xué)方法，運(yùn)用結(jié)合醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的生物化學(xué)教學(xué)法并結(jié)合其他多種教學(xué)法，不僅增強(qiáng)了教學(xué)內(nèi)容的生動(dòng)性，而且激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得良好的教學(xué)和學(xué)習(xí)效果，為學(xué)生進(jìn)入專業(yè)課程的學(xué)習(xí)打下了基礎(chǔ)。

生物化學(xué)；教學(xué)方法；學(xué)生；專業(yè)，醫(yī)學(xué)

生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)本科生的必修課程，在醫(yī)學(xué)教育中占有十分重要的地位，也是醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及生命科學(xué)等專業(yè)碩士研究生入學(xué)考試的必考課程之一。然而，由于生物化學(xué)知識(shí)點(diǎn)繁多、相關(guān)概念較為抽象、發(fā)展迅猛等特點(diǎn)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中普遍感到枯燥乏味、抽象、難懂。同時(shí)，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為自己是學(xué)臨床醫(yī)學(xué)或護(hù)理學(xué)的，對(duì)解剖學(xué)、生理學(xué)和病理學(xué)等課程易產(chǎn)生興趣，而感覺生物化學(xué)與臨床實(shí)踐相距甚遠(yuǎn)，因而缺乏學(xué)習(xí)生物化學(xué)的動(dòng)力，使本來(lái)就抽象難懂的生物化學(xué)變得難上加難。鑒于上述原因，教師如何能有效地培養(yǎng)和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主觀能動(dòng)性，已成為醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)中的重中之重[1-2]。本文作者在長(zhǎng)期從事臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)的生物化學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，逐漸認(rèn)識(shí)到將醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)運(yùn)用到生物化學(xué)教學(xué)中并結(jié)合多種教學(xué)方法，能有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生主動(dòng)地學(xué)習(xí)生物化學(xué)。本文就生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的重要性、生物化學(xué)教學(xué)中運(yùn)用醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的重要性以及注重多種教學(xué)方法的運(yùn)用等進(jìn)行了初步探討。

1 生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的重要性

生物化學(xué)是在分子水平上探討人體正?；蚣膊∵^程中的生命現(xiàn)象，臨床上疾病的發(fā)生發(fā)展都與相應(yīng)的生物化學(xué)指標(biāo)改變相聯(lián)系。生物化學(xué)與生命學(xué)科的諸多分支學(xué)科存在著或多或少的聯(lián)系和交叉，尤其與分子生物學(xué)、遺傳學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等學(xué)科的聯(lián)系更為密切，也產(chǎn)生了許多新興的交叉學(xué)科，如分子遺傳學(xué)、分子免疫學(xué)、分子病理學(xué)和分子藥理學(xué)等，被公認(rèn)為是生命科學(xué)的基礎(chǔ)或前沿學(xué)科[3]。生物化學(xué)的發(fā)展在推動(dòng)這些相關(guān)學(xué)科發(fā)展的同時(shí)，也使自身吸取眾多學(xué)科之長(zhǎng)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，無(wú)論是從分子水平探索各種疾病的病因、闡明疾病的發(fā)生發(fā)展機(jī)制，還是對(duì)疾病尤其是惡性腫瘤、心腦血管、免疫性、神經(jīng)系統(tǒng)等重大疾病做出預(yù)防、診斷和治療等，都運(yùn)用到生物化學(xué)的理論與技術(shù)[4]。由此可見，生物化學(xué)與醫(yī)學(xué)有著緊密的內(nèi)在聯(lián)系。

生物化學(xué)是作者所在學(xué)院為臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)開設(shè)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，其教學(xué)和學(xué)習(xí)效果的優(yōu)劣將直接影響到后續(xù)課程的學(xué)習(xí)。因此，對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，學(xué)習(xí)和掌握生物化學(xué)知識(shí)，除理解生命活動(dòng)過程的分子機(jī)制外，更重要的是為其進(jìn)一步學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)各課程甚至今后臨床工作打下扎實(shí)的生物化學(xué)基礎(chǔ)。

2 生物化學(xué)教學(xué)中運(yùn)用醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的重要性

2.1 有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)的興趣由于生物化學(xué)自身特點(diǎn)的原因，導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)生對(duì)該門課程的學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏懼心理和厭學(xué)情緒，平時(shí)很少有主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，往往只是在考試前幾天對(duì)可能的考點(diǎn)進(jìn)行機(jī)械式記憶，以應(yīng)付考試，因此，學(xué)生學(xué)習(xí)該門課程的效果普遍不佳。要解決這種現(xiàn)象，教師應(yīng)嘗試多樣化的教學(xué)方法。其中之一就是在生物化學(xué)教學(xué)過程中結(jié)合醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，為學(xué)生提供利用生物化學(xué)知識(shí)解釋臨床現(xiàn)象的機(jī)會(huì)，使學(xué)生領(lǐng)悟生物化學(xué)在基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主觀能動(dòng)性，更好地學(xué)好生物化學(xué)課程。同時(shí)，臨床知識(shí)的運(yùn)用可促使學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)思考的積極性[5]。如在講解蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)時(shí)，告訴學(xué)生臨床上消毒使用的乙醇濃度為75%左右，要求學(xué)生思考“為什么不用濃度為95%的乙醇？”又如在講解酶這章時(shí)，讓學(xué)生思考“為什么有些人喝牛奶會(huì)腹瀉？吃菠蘿為什么要用鹽水浸泡？”等問題。再如糖代謝這章可結(jié)合糖尿病來(lái)學(xué)習(xí)，為什么糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)“三多一”癥狀？需要用什么藥物來(lái)降血糖？降血糖的機(jī)制是什么？教師在教學(xué)過程中應(yīng)注重加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)知識(shí)的聯(lián)系，既可以加深學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解和記憶，也可以引導(dǎo)學(xué)生將基礎(chǔ)知識(shí)靈活地應(yīng)用于臨床問題的分析，使學(xué)生了解生物化學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系，有利于提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維能力，為其將來(lái)走向臨床工作崗位奠定良好的基礎(chǔ)。

2.2 有助于學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)生物化學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)將生物化學(xué)知識(shí)與臨床病例相結(jié)合可以消除學(xué)生心目中“生物化學(xué)不重要，與臨床沒關(guān)系”的錯(cuò)誤觀念，讓學(xué)生對(duì)該課程的重視。由于維生素與無(wú)機(jī)物章節(jié)的內(nèi)容直接涉及藥理、營(yíng)養(yǎng)學(xué)和內(nèi)科學(xué)，與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系緊密，學(xué)生興趣比較濃，課堂氣氛比較活躍，教師可結(jié)合各種病例講解各種維生素和無(wú)機(jī)物的性質(zhì)和功能。以夜盲癥為例，可講述維生素A的功能及缺乏的臨床癥狀；以佝僂病和骨質(zhì)疏松癥為例，可講述鈣對(duì)人體骨骼發(fā)育及更新的重要作用等。通過對(duì)這些臨床病例的講解與分析，可充分拉近生物化學(xué)與醫(yī)學(xué)的距離，使學(xué)生深切體會(huì)到這些生物化學(xué)知識(shí)對(duì)了解和學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的重要性。

2.3 有助于培養(yǎng)學(xué)生崇高的理想大學(xué)教育和教師不僅是教書，更重要的是育人。教師在講解生物化學(xué)課程時(shí)，可列舉在生物化學(xué)或生命科學(xué)領(lǐng)域杰出人物的事跡，教育學(xué)生愛黨、愛國(guó)、愛人民，努力學(xué)習(xí)，樹立遠(yuǎn)大理想，成為國(guó)家棟梁之才[6]。如在講解血糖測(cè)定實(shí)驗(yàn)時(shí)，可舉例我國(guó)杰出生物化學(xué)家吳憲等在血液化學(xué)分析方面創(chuàng)立的無(wú)蛋白血濾液制備和血糖測(cè)定法；在講解蛋白質(zhì)和核酸內(nèi)容時(shí)，可介紹我國(guó)科研工作者于1965年在全世界首次采用人工方法合成了具有生物活性的結(jié)晶牛胰島素，于1981年又采用有機(jī)合成和酶催化結(jié)合法合成了有生物學(xué)功能的酵母丙氨酸t(yī)RNA，此國(guó)際首創(chuàng)成果為世界矚目。這些內(nèi)容有助于培養(yǎng)學(xué)生強(qiáng)烈的民族自尊心、自豪感，從而激發(fā)學(xué)習(xí)生物化學(xué)的熱情。

3 注重多種教學(xué)方法的運(yùn)用

要使結(jié)合醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的生物化學(xué)教學(xué)法起到較好的教學(xué)效果，還需要與其他多種教學(xué)方法相聯(lián)系和交叉。（1）設(shè)疑教學(xué)法。讓學(xué)生帶著一系列感興趣的疑問，進(jìn)入生物化學(xué)的學(xué)習(xí)[7]。如講解緒論時(shí)，列舉一些與人類生命活動(dòng)相關(guān)的問題，能激發(fā)學(xué)生求知的欲望，激起其對(duì)后續(xù)內(nèi)容的興趣。例如，為什么有些人喝牛奶會(huì)腹瀉？為什么喝酒時(shí)有的人紅臉有的人不紅臉？面對(duì)這一連串的疑問，學(xué)生往往會(huì)露出充滿迷惑和好奇的眼神。（2）繪圖歸納教學(xué)法。在動(dòng)態(tài)生物化學(xué)內(nèi)容中，各大分子之間的代謝、轉(zhuǎn)化關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，學(xué)習(xí)起來(lái)比較枯燥，記憶起來(lái)又容易混淆。可在課后讓學(xué)生基于課堂所學(xué)的知識(shí)及搜集的資料，自己繪制各個(gè)大分子的代謝圖譜及分子之間的轉(zhuǎn)化關(guān)系，下次上課時(shí)再與學(xué)生一起對(duì)繪制的圖譜進(jìn)行總結(jié)完善，經(jīng)過這樣一個(gè)訓(xùn)練過程，學(xué)生會(huì)對(duì)所學(xué)知識(shí)留下深刻的印象[8]。（3）動(dòng)畫與在線教學(xué)法[9-10]。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)上與生物化學(xué)教學(xué)相關(guān)的音頻、視頻文件越來(lái)越多。將經(jīng)典的動(dòng)畫與現(xiàn)代多媒體技術(shù)結(jié)合，可以使教學(xué)更直觀、更生動(dòng)，便于學(xué)生理解。例如，基因信息傳遞這部分課程內(nèi)容，基因的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和翻譯的過程本來(lái)就比較復(fù)雜、抽象，若僅憑教師在講臺(tái)上手舞足滔的講解，哪怕是教師講到口干舌燥，學(xué)生還是難以理解，而引入相關(guān)的動(dòng)畫以后，教學(xué)效果得到了大幅度改善，教師講解起來(lái)變得輕松，學(xué)生學(xué)起來(lái)也不會(huì)費(fèi)事。

總之，結(jié)合醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的生物化學(xué)教學(xué)法并與多種教學(xué)方法相聯(lián)系和交叉，不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且可以加深對(duì)生物化學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)，使其能主動(dòng)地學(xué)好生物化學(xué)。然而如何在生物化學(xué)教學(xué)中能更好地結(jié)合醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，仍有許多問題值得探索，這就要求教師通過不斷學(xué)習(xí)以提高自身的綜合素質(zhì)。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.05.056

:B

:1009-5519（2015）05-0772-03

2014-12-13）

江南大學(xué)無(wú)錫醫(yī)學(xué)院教改重點(diǎn)項(xiàng)目（JZ201307）。

鄔敏辰（1962-），男，江蘇無(wú)錫人，教授，主要從事生物化學(xué)教學(xué)工作；E-mail：bioch@163.com。