• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    寶石能譜CT在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉及栓塞術(shù)后的應(yīng)用進(jìn)展

    2015-02-21 21:02:34孫源源賈玉琳孫重陽肖喜剛
    關(guān)鍵詞:植入物偽影能譜

    孫源源,賈玉琳,孫重陽,肖喜剛

    (哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150001)

    寶石能譜CT在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉及栓塞術(shù)后的應(yīng)用進(jìn)展

    孫源源,賈玉琳,孫重陽,肖喜剛

    (哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150001)

    寶石能譜CT;金屬偽影;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤;夾閉及栓塞術(shù)

    隨著外科技術(shù)的發(fā)展,術(shù)后患者體內(nèi)植入物材料種類也在逐漸增多,尤其是金屬類材料會(huì)產(chǎn)生明顯的金屬偽影,給影像學(xué)檢查及診斷帶來了困難,進(jìn)而影響患者術(shù)后復(fù)查及隨訪的質(zhì)量。對于CT檢查而言,金屬偽影會(huì)直接影響植入物及其鄰近結(jié)構(gòu)的顯示與觀察,影響術(shù)后療效的判斷及其并發(fā)癥的診斷,而這也一直是臨床隨訪及療效評(píng)估的難題之一。寶石能譜CT的問世為金屬植入物術(shù)后的隨訪與療效的評(píng)估提供了可能,其在單能量成像的基礎(chǔ)上采用金屬偽影去除技術(shù),可以很好地解決金屬植入物造成的偽影問題,為金屬植入物術(shù)后的檢查開辟了全新的成像模式,因此也能有效的消除顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉及栓塞術(shù)后的金屬偽影,并在對周圍組織評(píng)估方面取得了很大的進(jìn)步。

    1 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)后復(fù)查方法選擇

    影響顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)預(yù)后的主要因素有以下幾個(gè):動(dòng)脈瘤殘留(未夾閉或未完全栓塞),殘留部分可造成術(shù)后出血而致命;若載瘤動(dòng)脈或臨近的主要?jiǎng)用}被夾閉,造成患者術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)障礙,甚至可能出現(xiàn)大范圍腦梗死;動(dòng)脈瘤夾或彈簧圈移位或脫落,可直接導(dǎo)致患者死亡。因此顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者在手術(shù)后復(fù)查顯得尤為重要,目前動(dòng)脈瘤術(shù)后的主要復(fù)查方法有數(shù)字減影血管造影(DSA)、磁共振血管造影(MRA)及CT血管造影(CTA)。

    1.1DSADSA一直被認(rèn)為是診斷血管性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者術(shù)前行DSA檢查可明確是否有動(dòng)脈瘤及動(dòng)脈瘤的位置、大小和形態(tài),以利于不同患者治療策略的制定[3]。目前顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最常見治療方法為動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)及介入栓塞治療兩類,夾閉既能阻斷載瘤動(dòng)脈與動(dòng)脈瘤之間的血流,又保證了載瘤動(dòng)脈的暢通,術(shù)后復(fù)查DSA可以明確動(dòng)脈瘤頸部是否完全夾閉、明確動(dòng)脈瘤夾對載瘤動(dòng)脈和穿支的影響,栓塞術(shù)后行DSA檢查有助于檢出動(dòng)脈瘤殘余,顯示血管通暢性或發(fā)現(xiàn)血管痙攣,這些優(yōu)點(diǎn)是任何其他物理檢查無法超越的。然而,DSA也存在局限性,其操作復(fù)雜、費(fèi)用高且有一定的并發(fā)癥;另外,它不能對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤周圍腦組織水腫、血腫(顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂時(shí)可在動(dòng)脈瘤周圍形成血腫)和腦缺血進(jìn)行觀察、評(píng)估,在這些方面CTA則明顯優(yōu)于DSA。

    1.2MRAMRA是無創(chuàng)傷、無輻射、快捷且敏感性高的腦血管造影技術(shù),可以任意方向顯示動(dòng)脈瘤的大小、部位及瘤頸,而且病變顯示不受顱骨影響,有血栓形成的動(dòng)脈瘤仍可清晰顯示。但是,由于術(shù)后患者顱內(nèi)含有金屬夾或彈簧圈,這些金屬植入物等順磁性物質(zhì)會(huì)影響磁場的均勻性,使圖像中出現(xiàn)大片狀無信號(hào)偽影,不利于病灶及其周圍組織的顯示及評(píng)估。另外,僅少部分特殊材質(zhì)的金屬植入物植入體內(nèi)后可行MRA檢查,如電解可脫鉑金彈簧圈(GDC)等[4],多數(shù)體內(nèi)金屬植入物者依然不適合做MRA檢查。

    1.3CTACTA作為一種無創(chuàng)、快速且空間分辨率高的影像學(xué)檢查,廣泛應(yīng)用于頭部血管及血管相關(guān)病變的臨床診斷中[3],對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、血管狹窄及動(dòng)脈粥樣硬化的診斷及鑒別診斷中是不可替代的。CTA不僅可以完整顯示顱內(nèi)供血?jiǎng)用}整體情況,還可以間接顯示病變區(qū)域的供血血管、評(píng)估血管狹窄程度、顯示斑塊性質(zhì)及狹窄原因,并且可以了解顱內(nèi)外側(cè)支循環(huán)情況[5]。對于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉及栓塞術(shù)后的復(fù)查,CTA可顯示動(dòng)脈瘤夾及彈簧圈所在位置,但由于動(dòng)脈瘤夾及彈簧圈產(chǎn)生金屬偽影,使組織結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)顯示不清,真實(shí)組織感興趣區(qū)域成像欠佳;且體積較大的偽影甚至?xí)a(chǎn)生假象,使得部分圖像常無法滿足臨床診療需求[6-7]。

    2 金屬偽影及其形成原因

    金屬偽影是指X射線穿過高密度的金屬物質(zhì)后急劇衰減,導(dǎo)致相對應(yīng)的投影數(shù)據(jù)失真,喪失了周圍組織對X射線的衰減信息,從而產(chǎn)生的大量黑色帶狀和明亮的放射狀偽影。金屬偽影產(chǎn)生的因素很多,比利時(shí)學(xué)者Bruno[8]指出造成金屬偽影的因素主要有噪聲、射束硬化、非線性部分容積效應(yīng)和散射等;谷建偉等[9]認(rèn)為造成金屬偽影的原因是X射線的能譜硬化,但是其根本原因仍然與金屬本身的高衰減特性相關(guān)。這些文獻(xiàn)中所指出的原因是產(chǎn)生金屬偽影比較重要的幾個(gè)間接因素,因此,可以采取相應(yīng)的措施通過抑制這些間接影響因素的發(fā)生,進(jìn)而消除金屬偽影。

    3 傳統(tǒng)混合能量CT去除金屬偽影方法

    近年來CT的探測技術(shù)及數(shù)據(jù)重建軟件不斷進(jìn)步,多層螺旋CT擁有了掃描層厚更薄、重建算法更高級(jí)、后處理功能更強(qiáng)大等優(yōu)勢,但是各種偽影的存在依然困擾著影像醫(yī)生及臨床醫(yī)生的診斷和治療。對于金屬偽影的校正,多位學(xué)者都曾致力于這方面的研究,早在1982年,Lange等[10]將迭代算法中期望最大法(EM)應(yīng)用到CT圖像重建中;2004年,Wei等[11]提出了分割金屬區(qū)算法,這種算法初步解決了單純通過閾值來分割金屬區(qū)域的局限性,使圖像中金屬區(qū)域獲得較為精確的分割,從而使得金屬偽影得到了更為有效的去除;2006年,Bal等[12]提出了K-均值聚類算法,能夠自適應(yīng)選擇、優(yōu)化重建圖像中的金屬區(qū)域。故傳統(tǒng)混合能量CT去除金屬偽影的方法大體上可分為基于迭代重建算法的迭代校正法、基于濾波反投影重建算法(FBP)的插值校正法[13]及混合法。

    3.1 迭代校正法 迭代校正法,也稱“逐步近似法”[14],是解矩陣方程常用的方法。首先假設(shè)圖像是均勻的,然后將理論計(jì)算值與實(shí)測值比較,修正理論計(jì)算值與實(shí)測值之差,如此不斷重復(fù),直至該差值為零或在允許的誤差范圍內(nèi)為止。迭代法的優(yōu)勢在于只要投影數(shù)據(jù)充分并且迭代次數(shù)足夠的情況下就可以有效減少金屬偽影,更好地處理斷層投影、有限角度斷層投影,并對各種噪聲具有良好的抑制效果[15-16]。然而,如果采用迭代法想得到理想的重建結(jié)果,需要迭代很多次,重建時(shí)間較長,計(jì)算量較大,在一定程度上束縛了它的應(yīng)用。

    3.2 插值校正法 插值校正法具有理論簡單、計(jì)算速度快等優(yōu)點(diǎn),因而具有較高的應(yīng)用價(jià)值。首先利用FBP算法對原始投影數(shù)據(jù)重建,從重建圖像中分割出金屬區(qū),再對分割出的金屬區(qū)從各角度下投影以確定投影圖像金屬區(qū)域的范圍;然后用周圍非金屬區(qū)域?qū)饘賲^(qū)域插值,對插值后的投影圖像再用FBP重建;最后將得到的重建圖像疊加到金屬區(qū),即為最終的重建圖像。但是插值校正法也具有自身的局限性,它對金屬等具有較高衰減性能的物質(zhì)較為敏感,對金屬區(qū)的精確區(qū)分要求較高,僅對形狀較為規(guī)則的金屬有一定作用,對結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的金屬成分難以取得理想效果[17-19],即當(dāng)遇到數(shù)據(jù)突變時(shí),圖像就會(huì)出現(xiàn)較明顯的偽影。

    3.3 混合法 上述迭代校正法及插值校正法都具有各自的優(yōu)缺點(diǎn),因此,混合法應(yīng)運(yùn)而生。CT成像包括數(shù)據(jù)采集及圖像重建兩個(gè)步驟。由于金屬的吸收系數(shù)遠(yuǎn)大于非金屬部分,因此,每個(gè)投影角度下總有一段投影數(shù)據(jù)沒有檢測到任何射線,導(dǎo)致這部分投影數(shù)據(jù)過大,通過FBP重建圖像時(shí),就會(huì)出現(xiàn)金屬偽影,這是投影數(shù)據(jù)不連續(xù)的表現(xiàn)?;旌戏ㄖ饕?步:首先確定投影數(shù)據(jù)中的金屬投影數(shù)據(jù),然后分別重建兩部分?jǐn)?shù)據(jù),非金屬區(qū)域直接采用FBP重建,金屬區(qū)域通過迭代矯正法重建,這樣不但規(guī)避了兩者的缺點(diǎn),還將其優(yōu)點(diǎn)有機(jī)地結(jié)合起來,得出更加清晰的圖像。

    4 寶石能譜CT成像特點(diǎn)

    寶石能譜CT采用全新的掃描技術(shù),采用新型的紅石榴石探測器取代了傳統(tǒng)CT的稀土陶瓷探測器,其突出特性是:探測器材料對X線響應(yīng)初始速度加快100倍,清空速度加快4倍;寶石材料硬度高,化學(xué)性質(zhì)更穩(wěn)定;寶石純度高,通透性強(qiáng),光電轉(zhuǎn)換效率高[20]。能譜CT掃描時(shí)通過X線管高/低電壓(140 kVp/80 kVp)的瞬時(shí)切換(切換時(shí)間僅為0.5 ms),產(chǎn)生2種不同能量譜的X射線,穿過人體后被寶石探測器獲取,從而實(shí)現(xiàn)了2組不同數(shù)據(jù)的同源、同向、同時(shí)采集??焖偾袚Q球管工作電壓時(shí),產(chǎn)生了介于40~140 keV的單能圖像[17-18]。此外,寶石CT特有能譜成像技術(shù)(gemstone spectral imaging,GSI)和金屬偽影消除系統(tǒng)(metal artifact reduction system,MARS)對去除各類金屬偽具有良好效果,在金屬植入術(shù)后的隨訪和評(píng)估中獲得很好的應(yīng)用,在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉及栓塞術(shù)后不僅可以消除金屬夾及彈簧圈所產(chǎn)生的偽影,還可以觀察金屬植入物相關(guān)的近期及遠(yuǎn)期術(shù)后并發(fā)癥,包括植入物松動(dòng)或脫落、夾閉不全、植入物周圍組織水腫及吸收情況、腦組織感染等,且可以任意分離瘤夾、血管、骨骼3種物質(zhì),能夠及早發(fā)現(xiàn)有無動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)、瘤夾脫落及栓塞不全等問題,因此,可常規(guī)用于腦血管病治療后的效果評(píng)估及跟蹤隨訪[21]。

    4.1 單能量成像技術(shù) 傳統(tǒng)混合能量下,由于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤外科治療后金屬植入物產(chǎn)生的放射狀偽影的干擾,金屬夾或彈簧圈等植入物會(huì)影響周圍腦組織及血管結(jié)構(gòu)的術(shù)后評(píng)估。GSI技術(shù)可將一組混合能量按照能量級(jí)圖像解析出40~140 keV能量范圍內(nèi)的衰減系數(shù),從而重建出101種能量水平的單能量圖像,實(shí)現(xiàn)一次掃描、采集多幅圖像的目的,隨后通過比較不同能量級(jí)的圖像,選擇圖像質(zhì)量較好的單能量圖像,使得部分能量級(jí)的單能量圖像對減少金屬植入物偽影方面具有良好的效果。有研究發(fā)現(xiàn),能量級(jí)較低的40~65 keV單能量圖像,由于X線能量較低,穿透能力弱,硬化偽影大,圖像質(zhì)量差,所以不能滿足診斷要求;稍高能量級(jí)70~100 keV單能量圖像偽影較低能量圖像有所改善,但偽影干擾仍較混合能量嚴(yán)重;高能量級(jí)110~140 keV圖像偽影情況明顯改善,對植入物周圍組織顯示較清楚,可對手術(shù)效果做出較準(zhǔn)確評(píng)估[19]。在近期的研究中,105 keV被認(rèn)為是顯示金屬植入物最清晰的單能量[22-23]。雖然110~120 keV單能圖像在偽影方面優(yōu)于傳統(tǒng)混合能量,但是隨著能量級(jí)的升高,金屬偽影情況明顯改善,但對應(yīng)圖像的對比噪聲比(contrast-to-noise ratio,CNR)也隨之減小,因此,圖像質(zhì)量最佳時(shí)的單能量能級(jí)不是一個(gè)固定的點(diǎn),而是諸多影響因素綜合決定的。

    4.2 MARS MARS理論上是一系列去除金屬偽影算法的集合[24],內(nèi)置于能譜CT后,使其具有校正金屬偽影的能力,通過MARS,使基于一個(gè)CT值閾值金屬植入物被分段,然后用周圍正常投射區(qū)的數(shù)據(jù)進(jìn)行插值校正,用校正后的數(shù)據(jù)覆蓋原始數(shù)據(jù),從而糾正因X線掃描金屬后產(chǎn)生光子饑餓現(xiàn)象而導(dǎo)致的低信號(hào),對金屬移植物及周邊組織提供準(zhǔn)確的投射數(shù)據(jù),進(jìn)而有效抑制臨床上常見的金屬偽影及其他射線硬化偽影[25-28]。但張秋航等[29]認(rèn)為單能量成像加MARS雖然可以消除粗大高密度偽影,但是同時(shí)會(huì)消除部分金屬植入物影像,造成圖像失真,并產(chǎn)生較多的低密度線束狀偽影。因此,此技術(shù)還有進(jìn)一步提升的空間。

    5 小結(jié)與展望

    常規(guī)CT掃描對射線束硬化偽影以及金屬植入物偽影無法有效去除,偽影會(huì)影響對鄰近重要結(jié)構(gòu)的觀察,導(dǎo)致圖像不能為臨床提供準(zhǔn)確的診斷信息,這對患者的病情診斷、病情評(píng)估和預(yù)后造成很大影響。寶石CT利用特有的能譜成像技術(shù)和金屬偽影消除系統(tǒng),可以根據(jù)人體組織和病變成分對不同X線能量譜的吸收差異進(jìn)行有效表達(dá),獲取從40~140 keV范圍內(nèi)共101組不同X線能量的單能圖像,從而根據(jù)臨床診斷的不同需要選取最理想的單能量圖像,有效避免了傳統(tǒng)CT混合能量圖像中因能量不同的干擾可能導(dǎo)致的偽影。這種方法應(yīng)用于臨床可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)CT檢查的不足,給臨床帶來了諸多前所未有的突破,為臨床應(yīng)用和科研提供了無限廣闊的前景。同時(shí)期待著CT的進(jìn)一步發(fā)展,在提高圖像質(zhì)量的同時(shí),可以進(jìn)一步減少掃描產(chǎn)生的輻射劑量,使CT成為真正綠色、安全的檢查方法。

    [1] Feng H,Tan H,Kiya K,et al. Three-di mensional CT angiography and surgical correlation in the evaluation of intracranial aneurysm[J]. Chin Med J ( Engl),2002,115:146

    [2] Pechlivanis I,Schmieder K,Scholz M,et al. 3-D imensional computed tomographic angiography foruse of surgery planning in patients with intracranial aneurysms[J]. Acta Neurochir(Wien),2005,147:1045

    [3] 黨軍,王海濤,劉文亞,等. 減影CTA與常規(guī)CTA技術(shù)在腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后的對照[J]. 臨床放射學(xué)雜志,2008,27(12):1629-1631

    [4] 周明利,馮駿,屈天榮,等. 磁共振血管造影與數(shù)字減影血管造影在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤術(shù)后檢查中的價(jià)值比較[J]. 西安交通大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2013,34(1):101-105

    [5] 顧海峰,周長圣,李林,等. 炫速雙源CT與普通雙源CT頭部血管雙能量成像輻射劑量與圖像質(zhì)量的對比研究[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2014,27(5):502-506

    [6] Tomandl BF,Hammen T,Klotz E,et al. Bone-subtraction CT angiography for the evaluation of intracranial aneurysms[J]. AJNR Am J Neuroradiol, 2006,27(1):55-59

    [7] Zhang Y,Zhang L,Zhu XR,et al. Reducing metal artifacts in con-beam CT images by preprocessing projection data[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys,2007,67(3):924-932

    [8] Bruno. Iterative reconstruction for reduction of metal artifacts in computed tomography[M]. Publication:Katholieke University Leuven,2001

    [9] 谷建偉,張麗,陳志強(qiáng),等. CT 圖像中金屬偽影的快速校正[J]. 中國體視覺與圖像分析,2005,10(2):108-111

    [10] Lange K,Carson R. EM reconstruction algorithms for emission and transmission tomography[J]. Computer Assisted Tomography,1984,8(2):306-316

    [11] Wei J,Chen L,Sandison GA,et al. X-ray CT high-density artifact suppression in the presence of bones[J]. Physics in Medicine Biology,2004,49(24):5407-5418

    [12] Bal M,Spies L. Metal artifact reduction in CT using tissue-class modeling and adaptive prefiltering[J]. Medical Physics,2006,33:2852-2859

    [13] Wang Y,Qian B,Li B,et al. Metal artifacts reduction using monochromatic images from spectral CT:evaluationof pedicle screws in patients with scoliosis[J]. Eur J Radiol,2013,82(8):e360-e366

    [14] 余曉鍔,盧廣文. CT 設(shè)備原理、結(jié)構(gòu)與質(zhì)量保證[M]. 北京:科學(xué)出版社,2005:86

    [15] Li M,Zheng X,Li J,et al. Dual-energy computed tomography imaging of thyroid nodule specimens: comparison with pathologic findings, 2012,47(1):58-64

    [16] Prell D,Kyriakou Y,Kachelrie M,et al. Reducing metal artifacts in computed tomography caused by hip endoprostheses using a physics-based approach[J]. Invest Radiol,2010,45(11):747-754

    [17] Wei J,Chen L,Sandison GA,et al. X-ray CT high-density artifact suppression in the presence of bones[J]. Physics in Medical Biology,2004,49(24):5407-5418

    [18] Bal M,Spies L. Metal artifact reduction in CT using tissue-class modeling and adaptive prefiltering[J]. Medical Physice,2006,33(8):2852-2859

    [19] Zhang X,Wang J,Xing L. Metal artifact reduction in X-ray computed tomography (CT) by constrained optimization[J]. Med Phys,2011,38(2):701-711

    [20] 宣偉玲,趙凱宇,劉淼,等. 寶石能譜CT在去除常見CT圖像偽影中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備,2013,28(1):157-158

    [21] Lin XZ,Miao F,Li JY,et al. High-definition CT Gemstone spectral imaging of the brain:initial results of selecting optimal monochromatic image for beam-hardening artifacts and image noise reduction[J]. J Comput Assist Tomogr,2011,35 (2):294-297

    [22] Zhou C,Zhao YE,Luo S,et al. Monoenergetic imaging of dual-energy CT reduces artifacts from implanted metal orthopedic devices in patients with factures[J]. Acad Radiol,2011,18(10):1252-1257

    [23] 任慶國,滑炎卿,李劍穎. CT能譜成像的基本原理及臨床應(yīng)用[J]. 國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志,2011,34(6):559-563

    [24] Matsumoto K,Jinzaki M,Tanami Y,et al. Virtual monochromatic spectral imaging with fast kilovoltage switching:improved image quality as compared with that obtained with conventional 120-kVp CT[J]. Radiology,2011,259(1):257-262

    [25] 沈海敏,李銘,劉奕,等. 應(yīng)用能譜CT MARS技術(shù)評(píng)價(jià)脛骨平臺(tái)骨折內(nèi)固定術(shù)后療效[J]. 上海醫(yī)學(xué)影像,2012,21(3):179-181

    [26] Lee YH,Park KK,Song HT,et al. Metal artefact reduction in gemstone spectral imaging dual-energy CT with and without metal artefact reduction software[J]. Eur Radio,2012,22(6):1331-1340

    [27] Meinel FG,Bischoff B,Zhang Q,et al. Metal artifact reduction by dual-energy computed tomography using energetic extrapolation:a systematically optimized protocol[J]. Investigative Radiology,2012,47(7):406-414

    [28] Bamberg F,Dierks A,Nikolaou K,et al. Metal artifact reduction by dual energy computed tomography using monoenergetic extrapolation[J]. Eur Radiol,2011,21(7):1424-1429

    [29] 張秋航,高艷,李坤成,等. 能譜CT GSI與MARS在減除脊柱金屬植入物椎管內(nèi)偽影效果的研究比較[J]. 臨床放射學(xué)雜志,2012,31(9):1338-1342

    肖喜剛,E-mail:xxqct_417@126.com

    10.3969/j.issn.1008-8849.2015.22.042

    R

    A

    1008-8849(2015)22-2503-03

    2014-12-30

    猜你喜歡
    植入物偽影能譜
    三維管理模式在無錫市人民醫(yī)院骨科植入物管理中的效果研究
    能譜CT在術(shù)前預(yù)測胰腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價(jià)值
    裝有假牙能做磁共振檢查嗎?
    銀潮(2021年12期)2022-01-18 03:32:24
    核磁共振臨床應(yīng)用中常見偽影分析及應(yīng)對措施
    基于MR衰減校正出現(xiàn)的PET/MR常見偽影類型
    不同植入物內(nèi)固定對脛骨骨折術(shù)后骨不連的療效對比
    M87的多波段輻射過程及其能譜擬合
    電子材料分析中的能譜干擾峰
    減少頭部運(yùn)動(dòng)偽影及磁敏感偽影的propller技術(shù)應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)
    基于WEB的骨科植入物失效數(shù)據(jù)庫軟件的設(shè)計(jì)與開發(fā)
    一二三四社区在线视频社区8| 俄罗斯特黄特色一大片| 免费在线观看完整版高清| 身体一侧抽搐| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 99精品欧美一区二区三区四区| 亚洲第一青青草原| 欧美激情 高清一区二区三区| 午夜视频精品福利| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 精品国产美女av久久久久小说| 80岁老熟妇乱子伦牲交| a级毛片黄视频| 黄色毛片三级朝国网站| 校园春色视频在线观看| 久久性视频一级片| 两性夫妻黄色片| 午夜福利一区二区在线看| 人妻一区二区av| 欧美黑人欧美精品刺激| 在线观看免费视频日本深夜| 又黄又爽又免费观看的视频| 一级毛片女人18水好多| 制服人妻中文乱码| 美女 人体艺术 gogo| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲av熟女| 久久久久久久精品吃奶| 成年动漫av网址| 国产不卡一卡二| 亚洲欧美激情在线| 老司机亚洲免费影院| 两个人看的免费小视频| 大香蕉久久成人网| av欧美777| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 9191精品国产免费久久| 国产精品久久久久久精品古装| 国产又色又爽无遮挡免费看| 欧美日本中文国产一区发布| 天天操日日干夜夜撸| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 91精品国产国语对白视频| 午夜福利影视在线免费观看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 成人av一区二区三区在线看| 涩涩av久久男人的天堂| 丰满的人妻完整版| 成年人免费黄色播放视频| 国产av精品麻豆| 亚洲精品自拍成人| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲精品乱久久久久久| 搡老乐熟女国产| 丝袜美足系列| 91九色精品人成在线观看| 99久久人妻综合| 午夜福利在线免费观看网站| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲欧美一区二区三区久久| 涩涩av久久男人的天堂| 久久久久久久久久久久大奶| 国产精品永久免费网站| 天堂俺去俺来也www色官网| 宅男免费午夜| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 久久亚洲真实| 亚洲伊人色综图| 丝瓜视频免费看黄片| 久久久精品区二区三区| 久久久久久久久免费视频了| 在线观看午夜福利视频| 黑丝袜美女国产一区| 日韩欧美一区视频在线观看| 九色亚洲精品在线播放| av国产精品久久久久影院| 国产激情欧美一区二区| 一本大道久久a久久精品| 午夜两性在线视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产av一区二区精品久久| 国产精品.久久久| 亚洲黑人精品在线| 亚洲人成电影免费在线| 中出人妻视频一区二区| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲专区字幕在线| 下体分泌物呈黄色| 欧美日韩亚洲高清精品| av欧美777| 叶爱在线成人免费视频播放| 香蕉国产在线看| 黑人猛操日本美女一级片| netflix在线观看网站| 国产精品一区二区精品视频观看| 超碰97精品在线观看| 黄片播放在线免费| 99香蕉大伊视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 高清视频免费观看一区二区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 91老司机精品| 国产在线一区二区三区精| 99国产综合亚洲精品| 99久久综合精品五月天人人| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 欧美激情 高清一区二区三区| 免费观看a级毛片全部| 看片在线看免费视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 大型av网站在线播放| 三级毛片av免费| 黄色视频,在线免费观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲av成人av| 久久久久久久久久久久大奶| 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲欧美激情在线| 午夜福利,免费看| 在线天堂中文资源库| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 国产成人欧美在线观看 | 欧美丝袜亚洲另类 | 久久久国产精品麻豆| 日本vs欧美在线观看视频| 一本综合久久免费| 午夜福利一区二区在线看| 中文欧美无线码| 热re99久久国产66热| 91成人精品电影| 亚洲一码二码三码区别大吗| 成人18禁在线播放| 欧美+亚洲+日韩+国产| 中文字幕人妻丝袜制服| 精品第一国产精品| 99国产极品粉嫩在线观看| 精品免费久久久久久久清纯 | 国产一区二区激情短视频| 日韩有码中文字幕| 亚洲精品国产色婷婷电影| 一区二区三区国产精品乱码| 色综合欧美亚洲国产小说| 丝袜美足系列| 18禁观看日本| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲精品在线观看二区| 男男h啪啪无遮挡| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 精品久久久久久电影网| 精品久久蜜臀av无| 久久青草综合色| 国产亚洲av高清不卡| 99re在线观看精品视频| 免费高清在线观看日韩| 黄色片一级片一级黄色片| 91在线观看av| 亚洲色图综合在线观看| 国产在线观看jvid| 久9热在线精品视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 这个男人来自地球电影免费观看| 在线观看免费高清a一片| 国产又爽黄色视频| 精品熟女少妇八av免费久了| 又黄又爽又免费观看的视频| 欧美日本中文国产一区发布| 精品午夜福利视频在线观看一区| 精品国产亚洲在线| 大型av网站在线播放| 我的亚洲天堂| 精品视频人人做人人爽| 精品一区二区三区四区五区乱码| 一级黄色大片毛片| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产精品 欧美亚洲| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲av第一区精品v没综合| 两个人看的免费小视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 午夜精品久久久久久毛片777| 久久影院123| 不卡av一区二区三区| 999精品在线视频| 手机成人av网站| 国产99久久九九免费精品| 国产成人欧美在线观看 | 一二三四在线观看免费中文在| 一级毛片高清免费大全| 丝袜美足系列| 午夜两性在线视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 叶爱在线成人免费视频播放| 午夜老司机福利片| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 久久久国产欧美日韩av| 成人手机av| 高清欧美精品videossex| 国产91精品成人一区二区三区| 性少妇av在线| 婷婷成人精品国产| 久久香蕉国产精品| videos熟女内射| 在线观看一区二区三区激情| 久久久久精品人妻al黑| 国产欧美日韩一区二区精品| 久久久久久久久免费视频了| 黄色 视频免费看| 午夜福利免费观看在线| 欧美日韩一级在线毛片| 人人澡人人妻人| 一边摸一边做爽爽视频免费| 另类亚洲欧美激情| a级毛片在线看网站| www.精华液| 激情视频va一区二区三区| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲精品久久午夜乱码| 精品国产美女av久久久久小说| x7x7x7水蜜桃| 久久久久久人人人人人| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲一区中文字幕在线| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 人妻丰满熟妇av一区二区三区 | 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲中文日韩欧美视频| 男女床上黄色一级片免费看| 欧美成人免费av一区二区三区 | 大香蕉久久成人网| 国产精品98久久久久久宅男小说| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲精品国产色婷婷电影| videos熟女内射| 欧美日韩视频精品一区| 在线观看66精品国产| 亚洲性夜色夜夜综合| 精品久久久久久久久久免费视频 | 高清视频免费观看一区二区| www.精华液| av中文乱码字幕在线| 欧美精品一区二区免费开放| av免费在线观看网站| 亚洲性夜色夜夜综合| 精品一区二区三区av网在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产区一区二久久| 乱人伦中国视频| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲国产精品合色在线| 午夜亚洲福利在线播放| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 精品人妻在线不人妻| 日本vs欧美在线观看视频| 欧美日韩黄片免| 母亲3免费完整高清在线观看| 在线国产一区二区在线| 日韩三级视频一区二区三区| 久久热在线av| 一进一出好大好爽视频| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲成人免费av在线播放| 中文字幕人妻熟女乱码| 美女视频免费永久观看网站| 午夜福利在线观看吧| 国产在视频线精品| 天天添夜夜摸| 亚洲国产欧美网| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲少妇的诱惑av| 老司机午夜十八禁免费视频| 999久久久国产精品视频| 亚洲五月婷婷丁香| 亚洲欧美激情在线| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲专区国产一区二区| 国产精品 国内视频| 又黄又粗又硬又大视频| 成在线人永久免费视频| 真人做人爱边吃奶动态| 女人久久www免费人成看片| 精品第一国产精品| 亚洲,欧美精品.| www.精华液| 国产精品久久久av美女十八| 在线av久久热| 波多野结衣av一区二区av| 一进一出抽搐动态| 好男人电影高清在线观看| 中文欧美无线码| 久热爱精品视频在线9| 最近最新中文字幕大全免费视频| 亚洲专区字幕在线| 欧美日韩乱码在线| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 成在线人永久免费视频| 韩国av一区二区三区四区| av有码第一页| 美女福利国产在线| 久久人妻av系列| 乱人伦中国视频| 操出白浆在线播放| 大型黄色视频在线免费观看| 在线观看免费午夜福利视频| 免费在线观看影片大全网站| 久久九九热精品免费| 国产精品98久久久久久宅男小说| av网站免费在线观看视频| 免费日韩欧美在线观看| 一夜夜www| 美国免费a级毛片| 91成年电影在线观看| 免费观看精品视频网站| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产成人av激情在线播放| 欧美午夜高清在线| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 精品一品国产午夜福利视频| 国产激情久久老熟女| 啦啦啦免费观看视频1| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 午夜免费成人在线视频| 99热网站在线观看| 久久久国产欧美日韩av| e午夜精品久久久久久久| 成人国产一区最新在线观看| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 国产在线一区二区三区精| 国产成人av教育| 精品电影一区二区在线| 久久这里只有精品19| 久久久久久人人人人人| 美女 人体艺术 gogo| 18禁观看日本| 很黄的视频免费| 久久精品国产a三级三级三级| bbb黄色大片| 欧美 日韩 精品 国产| 两性夫妻黄色片| 久久久精品区二区三区| 一区在线观看完整版| 999精品在线视频| 久久午夜亚洲精品久久| 欧美日韩亚洲高清精品| 热99re8久久精品国产| 91字幕亚洲| 国产极品粉嫩免费观看在线| 成人国产一区最新在线观看| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 美女扒开内裤让男人捅视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产一卡二卡三卡精品| 精品久久久久久久久久免费视频 | 国产有黄有色有爽视频| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 国产男女超爽视频在线观看| 国产成+人综合+亚洲专区| 丝袜美腿诱惑在线| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产精品 国内视频| 国产精品1区2区在线观看. | 女性被躁到高潮视频| 天堂中文最新版在线下载| av不卡在线播放| а√天堂www在线а√下载 | 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 老汉色∧v一级毛片| 波多野结衣一区麻豆| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 精品国产一区二区久久| 国产在线一区二区三区精| 99久久精品国产亚洲精品| 18禁观看日本| 在线av久久热| 精品一品国产午夜福利视频| 欧美大码av| 亚洲成人国产一区在线观看| 精品国产乱子伦一区二区三区| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲 欧美一区二区三区| 一进一出好大好爽视频| 在线av久久热| 久久久久久久国产电影| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 视频区欧美日本亚洲| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 免费观看a级毛片全部| 女性被躁到高潮视频| 人成视频在线观看免费观看| 又紧又爽又黄一区二区| 两性夫妻黄色片| 成人av一区二区三区在线看| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲国产看品久久| 久久影院123| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 91成年电影在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 欧美激情高清一区二区三区| 午夜激情av网站| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 国产精品久久视频播放| 国产99白浆流出| 亚洲人成电影免费在线| 午夜精品国产一区二区电影| 成年人黄色毛片网站| 看黄色毛片网站| 99精品在免费线老司机午夜| 村上凉子中文字幕在线| 欧美日韩成人在线一区二区| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 激情视频va一区二区三区| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲五月天丁香| 久久久国产成人免费| 欧美精品亚洲一区二区| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 热re99久久国产66热| 久久久精品免费免费高清| 国产片内射在线| 热99久久久久精品小说推荐| 9色porny在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲国产欧美网| 香蕉丝袜av| 亚洲一区二区三区不卡视频| 亚洲黑人精品在线| 在线观看免费视频日本深夜| 久久久国产成人免费| 99久久人妻综合| 亚洲欧美激情综合另类| 一级a爱片免费观看的视频| √禁漫天堂资源中文www| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 一级a爱视频在线免费观看| 叶爱在线成人免费视频播放| 欧美国产精品va在线观看不卡| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲中文字幕日韩| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲精品中文字幕在线视频| 日本vs欧美在线观看视频| 日韩成人在线观看一区二区三区| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 午夜福利视频在线观看免费| 免费在线观看黄色视频的| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲七黄色美女视频| 一级毛片女人18水好多| 亚洲国产看品久久| 久久香蕉激情| 久热爱精品视频在线9| 精品国产乱码久久久久久男人| 成人18禁在线播放| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产单亲对白刺激| 悠悠久久av| 久久亚洲真实| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 五月开心婷婷网| 我的亚洲天堂| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲国产中文字幕在线视频| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 桃红色精品国产亚洲av| 欧美不卡视频在线免费观看 | 99精品欧美一区二区三区四区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 视频在线观看一区二区三区| 国产精品综合久久久久久久免费 | а√天堂www在线а√下载 | 免费不卡黄色视频| 日韩成人在线观看一区二区三区| av天堂久久9| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 十八禁人妻一区二区| 亚洲 国产 在线| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产又色又爽无遮挡免费看| 午夜免费鲁丝| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲欧美激情在线| 欧美乱妇无乱码| 国产日韩欧美亚洲二区| 夫妻午夜视频| 国产一区二区激情短视频| 国产精品久久久久成人av| 久久中文字幕一级| 久久 成人 亚洲| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 黄色怎么调成土黄色| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产精品1区2区在线观看. | 亚洲中文字幕日韩| 最近最新中文字幕大全免费视频| av电影中文网址| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 国产精品99久久99久久久不卡| 交换朋友夫妻互换小说| 国产在视频线精品| 老司机影院毛片| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 老司机在亚洲福利影院| 国产成人精品无人区| 午夜免费鲁丝| 精品乱码久久久久久99久播| 男女高潮啪啪啪动态图| 久久国产乱子伦精品免费另类| 无人区码免费观看不卡| 好男人电影高清在线观看| 精品熟女少妇八av免费久了| 欧美亚洲日本最大视频资源| 两性夫妻黄色片| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产精品偷伦视频观看了| 在线观看免费视频日本深夜| 超色免费av| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 欧美日韩成人在线一区二区| 在线观看www视频免费| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 国产精品99久久99久久久不卡| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 女性被躁到高潮视频| 男女免费视频国产| 激情在线观看视频在线高清 | 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| av网站免费在线观看视频| 少妇 在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产色视频综合| 老熟女久久久| 精品久久蜜臀av无| av在线播放免费不卡| 欧美中文综合在线视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 757午夜福利合集在线观看| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产蜜桃级精品一区二区三区 | 夜夜爽天天搞| 飞空精品影院首页| 99久久综合精品五月天人人| 亚洲熟妇熟女久久| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 日韩精品免费视频一区二区三区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 嫩草影视91久久| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产精品国产高清国产av | 男女午夜视频在线观看| 最新美女视频免费是黄的| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 高清av免费在线| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲欧美日韩另类电影网站| av片东京热男人的天堂| 午夜福利,免费看| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产极品粉嫩免费观看在线| 另类亚洲欧美激情| 搡老熟女国产l中国老女人| 两性夫妻黄色片| av欧美777| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产成人精品无人区| 99久久人妻综合| 91老司机精品| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产乱人伦免费视频| 亚洲五月婷婷丁香| 大型黄色视频在线免费观看| 成人国语在线视频| 亚洲片人在线观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产精品二区激情视频| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲精品粉嫩美女一区| 欧美乱码精品一区二区三区| 在线看a的网站| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 制服诱惑二区| 国产在线一区二区三区精| 99久久综合精品五月天人人| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲精品av麻豆狂野| 俄罗斯特黄特色一大片| 美女国产高潮福利片在线看|