關(guān)于建立夜間開放實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)體系的探討

左小紅 胡一梅 謝春光 郭 靜

(成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院/附屬醫(yī)院，四川 成都 611137)

實(shí)驗(yàn)教學(xué)日益為高校教育所重視，尤其在醫(yī)學(xué)高等教育院校中，醫(yī)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力的培養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)生將來走上臨床，成為一名合格的臨床醫(yī)生的基礎(chǔ)。如何提高學(xué)生的實(shí)踐能力，也是高校教學(xué)工作管理者長期思考和探索的問題。

我院實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心在學(xué)院主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，率先組織開展了夜間小組教學(xué)模式開放實(shí)驗(yàn)室，建立了夜間開放實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)模式，進(jìn)一步增加實(shí)驗(yàn)室利用率，充分利用學(xué)院各教研室、醫(yī)院各科室?guī)熧Y資源，為醫(yī)學(xué)生的多項(xiàng)臨床實(shí)踐操作提供課外的訓(xùn)練場地，成為學(xué)生實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的有力催化劑，并通過與科研實(shí)驗(yàn)室聯(lián)合，啟迪思維，激發(fā)學(xué)生科研興趣，為探索實(shí)驗(yàn)室建設(shè)改革之路提供了新模式。

一、創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)課程體系的分支

我院實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心自1995年建立以來，長期運(yùn)行的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式已不能滿足當(dāng)今社會(huì)和醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的需要，目前臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)遇到了兩個(gè)最突出問題:醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程分散在多門專業(yè)理論課程中，而且其內(nèi)容較為落后;醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備和設(shè)施嚴(yán)重不足[1]。夜間開放實(shí)驗(yàn)課程體系的建立和完善，可有效改善目前的這種狀況，是創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的有效分支。

我院自2012年秋季學(xué)期起運(yùn)行夜間實(shí)驗(yàn)室開放課程，結(jié)合客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)模式，不斷進(jìn)行課程的修訂和完善，已形成一套較為穩(wěn)定、集中的課程體系。全院14個(gè)教研室均承擔(dān)了相應(yīng)課程，涉及到中醫(yī)思維訓(xùn)練、中醫(yī)外科學(xué)常用技術(shù)、中醫(yī)婦科常用檢查技術(shù)、中醫(yī)骨傷常用技術(shù)、常見急救技術(shù)、中醫(yī)兒科學(xué)常用技術(shù)、外科常用技術(shù)、中醫(yī)耳鼻喉常用檢查技術(shù)等16門課程，囊括了醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前應(yīng)該掌握的基本專業(yè)技能。教學(xué)任務(wù)分春秋學(xué)期進(jìn)行，以教學(xué)計(jì)劃的形式下發(fā)各教研室，由教研室主任和秘書核對(duì)上課安排，及時(shí)安排任課教師，組織小組教學(xué)。教學(xué)內(nèi)容要求是學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過的實(shí)驗(yàn)操作技能，且與多站式客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)相輔相成。行課時(shí)間為教學(xué)運(yùn)行第3－15周，每周周一至周五，平均每晚有2－3門課程，每門課程均有人數(shù)限制。

為使夜間開放實(shí)驗(yàn)教學(xué)與信息化建設(shè)接軌，搭建集約化的夜間開放多功能實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，簡化管理流程，針對(duì)性開發(fā)專業(yè)網(wǎng)站，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)選、補(bǔ)選等方式進(jìn)行自主選課，充分體現(xiàn)了以“學(xué)生為中心”這一教育教學(xué)觀念，是我院創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)課程體系卓有成效的分支。

二、實(shí)施步驟

1.結(jié)合2013版培養(yǎng)方案，制定實(shí)驗(yàn)大綱，完善課程體系

近年來教育教學(xué)改革的重點(diǎn)在于實(shí)驗(yàn)教學(xué)，我院各專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃修訂也遵循這一原則，著重動(dòng)手能力的培養(yǎng)[2]。夜間開放實(shí)驗(yàn)課程結(jié)合我院2013版培養(yǎng)方案，制定了相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)大綱，進(jìn)一步明確了該系列課程的性質(zhì)、內(nèi)容及要求等，完善了課程體系的建設(shè)。

2.優(yōu)化教學(xué)方法，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提升

教學(xué)方法的改革，不僅包括傳統(tǒng)意義上的教師“教”與學(xué)生“學(xué)”的改革，還應(yīng)包括實(shí)驗(yàn)教學(xué)硬件及軟件的改革。夜間開放實(shí)驗(yàn)課程，硬件方面在現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基礎(chǔ)上，充分整合不同學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，如眼科、耳鼻喉科實(shí)驗(yàn)室同時(shí)納入到夜間實(shí)驗(yàn)課程開放實(shí)驗(yàn)室中。一方面改變以往認(rèn)為教學(xué)方法改革是教師自身行為，可改也可不改的做法;另一方面徹底改變?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)中，老師講目的、方法，學(xué)生模仿操作完成實(shí)驗(yàn)，老師作小結(jié)，學(xué)生寫報(bào)告的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。要求老師在教學(xué)過程中，以學(xué)生自主練習(xí)為主，教師指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)為輔，有助于啟發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，優(yōu)化了教學(xué)方法，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)質(zhì)量的不斷提升。

3.開展教學(xué)評(píng)價(jià)，監(jiān)控教學(xué)質(zhì)量

對(duì)教師而言，對(duì)其教學(xué)工作進(jìn)行全面考評(píng)，并結(jié)合學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)小組的考評(píng)結(jié)果，認(rèn)真總結(jié)教師的教學(xué)水平、成績和存在問題。對(duì)學(xué)生而言，則通過對(duì)其基本理論、方法、技術(shù)的掌握程度，完成基礎(chǔ)性、綜合性、探索性實(shí)驗(yàn)的工作情況，進(jìn)行考評(píng)，目的在于提高學(xué)生綜合應(yīng)用知識(shí)、解決實(shí)際問題的能力，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基本操作能力的訓(xùn)練。

課程質(zhì)量的考核包括帶教老師對(duì)學(xué)生的考核，學(xué)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)，以及他們對(duì)實(shí)驗(yàn)中心值班老師、學(xué)生的評(píng)價(jià)，做到及時(shí)考核、及時(shí)評(píng)價(jià)?；趯?shí)驗(yàn)課重在操作過程的訓(xùn)練而非結(jié)果的考核，故此系列課程的考核方式取消試運(yùn)行期間到學(xué)期結(jié)束周的統(tǒng)一考核，轉(zhuǎn)而為每次課程中的及時(shí)考核，使考核更及時(shí)、客觀。

三、總結(jié)

實(shí)驗(yàn)教學(xué)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的動(dòng)手能力、創(chuàng)新思維、綜合素質(zhì)和科學(xué)品質(zhì)方面均具有較普通臨床醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)不可替代的重要作用。因此構(gòu)建良好而有效的實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系是保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵所在[3]。由于受校區(qū)及師資資源的限制，我校各級(jí)實(shí)驗(yàn)室均未進(jìn)行教學(xué)形式的夜間開放，而臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心本次改革項(xiàng)目率先采取夜間小組教學(xué)模式，是擴(kuò)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作的一大突破。夜間實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作啟動(dòng)運(yùn)行后，教學(xué)實(shí)驗(yàn)室面積雖然未增加，但容納學(xué)生的容量卻無形中增加了。

目前經(jīng)過2年多的運(yùn)行，已建立了較為完善和穩(wěn)定的教學(xué)運(yùn)行機(jī)制。開放實(shí)訓(xùn)課程，結(jié)合客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)模式，實(shí)施以學(xué)生為中心的小組教學(xué)，在教學(xué)方法上倡導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，教學(xué)內(nèi)容上強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)與臨床的課程結(jié)合，扎實(shí)基礎(chǔ)的同時(shí)強(qiáng)化臨床操作。與眼科、耳鼻喉科國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科科研實(shí)驗(yàn)室聯(lián)合，為樹立學(xué)生的科研思維奠定了基礎(chǔ)，為培養(yǎng)大學(xué)生科研實(shí)踐創(chuàng)新能力提供保障。而教學(xué)門診的使用，對(duì)學(xué)生中醫(yī)思維的培養(yǎng)及中醫(yī)功底的鞏固有較大的幫助和提高，進(jìn)一步貫徹了學(xué)生“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的思想。根據(jù)已參與和未參與夜間實(shí)訓(xùn)專業(yè)崗前培訓(xùn)及畢業(yè)技能考核的結(jié)果對(duì)比分析，夜間實(shí)訓(xùn)明顯提高了學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作的規(guī)范性、準(zhǔn)確性，增強(qiáng)了學(xué)生動(dòng)手能力及學(xué)習(xí)積極性，在一定程度上提高了我校學(xué)生核心競爭力，增加了學(xué)生就業(yè)信心。但目前部分實(shí)驗(yàn)器材已陳舊或老化，亟待解決，也促使夜間開放實(shí)訓(xùn)運(yùn)行進(jìn)一步改革和創(chuàng)新，使我校實(shí)驗(yàn)室創(chuàng)新性建設(shè)更上一個(gè)新臺(tái)階。

[1]劉為萍.構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心和實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系[J].華西醫(yī)學(xué)，2010(1):159－161.

[2]胡一梅.關(guān)于中西醫(yī)臨床專業(yè)課程體系整體優(yōu)化的方案改革與探討[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(教育科學(xué)版)，2013(3):8－9.

[3]李偉.診斷學(xué)教學(xué)應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生能力的培養(yǎng)和技能提高[J].中國誤診雜志，2005(16):3124－3125.