論醫(yī)學(xué)研究生終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)

郭 靜 陳 佳 陳帝昂

(成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院/附屬醫(yī)院，四川 成都 611137)

根據(jù)黨的十七大關(guān)于“優(yōu)先發(fā)展教育，建設(shè)人力資源強國”的戰(zhàn)略部署，為促進(jìn)教育事業(yè)科學(xué)發(fā)展，全面提高國民素質(zhì)，加快社會主義現(xiàn)代化進(jìn)程，制定的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱(2010－2020)》中，明確提出戰(zhàn)略目標(biāo)“到2020年，基本實現(xiàn)教育現(xiàn)代化，基本形成學(xué)習(xí)型社會，進(jìn)入人力資源強國行列”。自此提出學(xué)習(xí)型社會建設(shè)的目標(biāo)后，終身學(xué)習(xí)便成為關(guān)注的熱點，也相應(yīng)出現(xiàn)了一些研究和實踐。而醫(yī)學(xué)研究生教育是醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的中堅力量。對醫(yī)學(xué)研究生而言，終身學(xué)習(xí)能力是什么，為什么要進(jìn)行終身學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)，終身學(xué)習(xí)由哪些能力項組成，只有明確了這些問題，才能有的放矢地設(shè)計終身學(xué)習(xí)計劃和項目，培養(yǎng)和發(fā)展醫(yī)學(xué)研究生所需要的知識和能力，成為滿足社會需求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，達(dá)到開展終身學(xué)習(xí)的目的。

一、終身學(xué)習(xí)能力是什么

要了解學(xué)習(xí)能力的定義，首先應(yīng)當(dāng)分別對學(xué)習(xí)和能力的概念有所了解。

學(xué)習(xí)，是指學(xué)習(xí)者因經(jīng)驗而引起的行為、努力和心理傾向的比較持久的變化。這些變化不是因成熟、疾病或藥物引起的，而且也不一定表現(xiàn)出外顯的行為。其定義有兩層含義，一是由于經(jīng)驗或?qū)嵺`的結(jié)果而發(fā)生的持久或相對持久的適應(yīng)性行為變化;二是能夠使動物的行為對特定的環(huán)境條件發(fā)生適應(yīng)性變化的所有過程，或者說是動物借助于個體生活經(jīng)歷和經(jīng)驗使自身的行為發(fā)生適應(yīng)性變化的過程?！妒酚洝で厥蓟时炯o(jì)》:“士則學(xué)習(xí)法令辟禁?！?/p>

能力，就是指順利完成某一活動所必需的主觀條件。能力是直接影響活動效率，并使活動順利完成的個性心理特征。能力總是和人完成一定的活動相聯(lián)系在一起的，離開了具體活動既不能表現(xiàn)人的能力，也不能發(fā)展人的能力?！秴问洗呵铩みm威》:“民進(jìn)則欲其賞，退則畏其罪，知其能力之不足也!”《史記·李斯列傳》:“上幸盡其能力，乃得至今?！?/p>

所謂學(xué)習(xí)能力是指個體所具有的能夠引起行為或思維方面比較持久變化的內(nèi)在素質(zhì)，并且，還必須通過一定的學(xué)習(xí)實踐才能形成和發(fā)展。

二、醫(yī)學(xué)研究生為什么要進(jìn)行終身學(xué)習(xí)

研究生教育的目的是為培養(yǎng)具有一定工作能力和專業(yè)研究能力的高層次專門人才，學(xué)習(xí)具有自主性、研究性和專業(yè)性[1]。而醫(yī)學(xué)研究生教育的重要使命是培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，其首要任務(wù)是培養(yǎng)和造就一支為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)的衛(wèi)生人才隊伍，這支人才隊伍需要具備崇高的職業(yè)素質(zhì)、實踐能力和創(chuàng)新精神。醫(yī)學(xué)研究生教育是醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的中堅力量，樹立正確的醫(yī)學(xué)動機在醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)中有著舉足輕重的作用。醫(yī)學(xué)人才的成長和成才過程與諸多的主觀與客觀、智力與非智力因素息息相關(guān)[2]。其中個體學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的動機與日后的工作心態(tài)和成就有著不可忽視的影響[3]。

樹立正確的終身學(xué)習(xí)動機是開展終身學(xué)習(xí)的前提和基礎(chǔ)。從理論上講，進(jìn)行終身學(xué)習(xí)的目的并不僅是獲得謀取職業(yè)的能力，更重要的是追求人性的完善和人生價值的真正實現(xiàn)，但實際上不同專業(yè)或地區(qū)實施終身學(xué)習(xí)的目的不盡一致[4]。終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)對醫(yī)學(xué)研究生來講尤為重要，醫(yī)學(xué)研究生必須把學(xué)業(yè)能力轉(zhuǎn)變?yōu)檫m應(yīng)臨床醫(yī)療實踐、解決問題的能力。因為醫(yī)學(xué)是實踐性、技能性很強的一門學(xué)科，醫(yī)療行業(yè)是一個需要終身學(xué)習(xí)、實踐、受教育的職業(yè)，醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、熟練的臨床技能和崇高的職業(yè)素質(zhì)的重要基礎(chǔ)，對加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)具有重要的作用[5]。

三、醫(yī)學(xué)研究生終身學(xué)習(xí)能力的組成項

醫(yī)學(xué)研究生終身學(xué)習(xí)能力由哪些關(guān)鍵項構(gòu)成呢?筆者認(rèn)為主要包括以下五項關(guān)鍵能力。

1.語言能力

包括醫(yī)古文閱讀能力，普通話及方言理解能力等具體項。中醫(yī)學(xué)各學(xué)科都有很多古籍，在熟讀各類古籍的基礎(chǔ)上，總結(jié)各醫(yī)家的經(jīng)驗，結(jié)合具體臨床實踐，對提高醫(yī)療水平大有裨益。而當(dāng)前有一大批臨床經(jīng)驗豐富、學(xué)術(shù)造詣極高的名老中醫(yī)，他們的學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗亟需傳承，而他們中的大部分都只會方言，這就需要研究生在學(xué)習(xí)過程中理解方言，才能很好的總結(jié)其學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗。

2.醫(yī)學(xué)技能

包括學(xué)習(xí)技能的掌握，實際操作能力，問題解決能力，批判性思維能力，創(chuàng)新能力，持之以恒的能力，自學(xué)能力與反思能力等具體項。醫(yī)學(xué)是一門綜合性、實踐性、服務(wù)性及社會性極強的科學(xué)，醫(yī)學(xué)研究生需要具備扎實的醫(yī)學(xué)理論知識、嫻熟的臨床操作技能等，這就需要學(xué)生全面發(fā)展，提高發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。而高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的成長是一個漫長的過程，這要求醫(yī)學(xué)研究生有良好的自學(xué)能力、反思能力及持之以恒的學(xué)習(xí)能力。

3.信息技術(shù)處理能力

包括查閱最新國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域文獻(xiàn)能力，使用醫(yī)學(xué)相關(guān)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析能力，通過研究相關(guān)信息進(jìn)行科研的能力等具體項?？蒲心芰ε囵B(yǎng)是醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，是創(chuàng)新能力培養(yǎng)的主要手段。醫(yī)學(xué)研究生需要具備信息技術(shù)處理能力，才能在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題之后，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合自己的研究方向，合理的設(shè)計科研實驗，解決問題，最后指導(dǎo)臨床。

4.醫(yī)德法學(xué)素養(yǎng)

醫(yī)學(xué)研究生不但要掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床操作技能，還要掌握醫(yī)療法律法規(guī)、具有醫(yī)療風(fēng)險意識和高尚的醫(yī)德，才能成為滿足社會需求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

5.協(xié)調(diào)溝通技能和社會交往能力

包括與上級醫(yī)師，同學(xué)以及與患者及家屬之間的溝通，與他人共事的能力等具體項。良好的醫(yī)患溝通技巧和方法在疾病治療過程中起著重要作用，而醫(yī)患間的溝通及交流障礙是目前導(dǎo)致患者不滿而引發(fā)醫(yī)療訴訟的首要原因。因此醫(yī)學(xué)研究生需要具備良好的溝通技能，取得患者及其家屬的信任，使其充分配合醫(yī)療，避免或減少醫(yī)療行為中各種不必要的糾紛和事故。

筆者認(rèn)為以上五項關(guān)鍵能力“是每一個醫(yī)學(xué)研究生在知識經(jīng)濟時代中獲得成功所必須掌握的核心技能、知識與態(tài)度。”終身學(xué)習(xí)能力是相對于傳統(tǒng)教育人才培養(yǎng)中的不足提出的，是對教育目標(biāo)的嶄新定位。從以上“五項關(guān)鍵能力”可以看出，終身學(xué)習(xí)能力是以醫(yī)學(xué)研究生作為學(xué)習(xí)主體，主動、積極、創(chuàng)造性地全面完善自己的能力，這種能力既著眼于醫(yī)學(xué)研究生的整個一生，又涵蓋了從事醫(yī)療職業(yè)所必備的各個方面。醫(yī)學(xué)研究生需要養(yǎng)成良好的終身學(xué)習(xí)能力和習(xí)慣，不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)，才能成為滿足社會需求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

四、醫(yī)學(xué)研究生終身學(xué)習(xí)能力的具體培養(yǎng)措施

針對以上醫(yī)學(xué)研究生終身學(xué)習(xí)能力的關(guān)鍵構(gòu)成項，筆者認(rèn)為作為教育和研究生管理人員，應(yīng)以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生學(xué)習(xí)的目的性和堅持性為培養(yǎng)目標(biāo)，具體有以下培養(yǎng)措施:

1.保護醫(yī)學(xué)研究生學(xué)習(xí)興趣

語言是掌握知識的重要工具，是學(xué)習(xí)能力的首要組成項目，同時也是影響學(xué)習(xí)興趣的重要因素。我校地處川渝地區(qū)，眾多老專家方言口音嚴(yán)重，許多外地來川求學(xué)的研究生都有一段很難適應(yīng)的時間，甚至有部分同學(xué)更是因為語言問題喪失了對學(xué)習(xí)的興趣。針對這一問題，一方面，為了保護醫(yī)學(xué)研究生課堂學(xué)習(xí)興趣，我院要求所有研究生授課教師必須講普通話，尤其是新進(jìn)的研究生授課教師，必須通過普通話的試講方可給研究生上課。另一方面，為了盡快幫助外地醫(yī)學(xué)研究生同學(xué)適應(yīng)本地口音，我院在研究生入學(xué)分配寢室的時候就有意識將川內(nèi)學(xué)生與川外學(xué)生搭配住宿，盡快提高外地學(xué)生的方言聽說能力。通過課堂上和生活上兩方面的保護性措施，我院基本杜絕外地來川的醫(yī)學(xué)研究生因為語言問題而喪失學(xué)習(xí)興趣的情況。

2.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的堅韌性

醫(yī)學(xué)研究生需要掌握扎實的醫(yī)學(xué)技能，而掌握醫(yī)學(xué)技能是一項長期且并不容易的工作，在此過程中需要醫(yī)學(xué)研究生有克服困難的勇氣和堅韌的意志力。在培養(yǎng)模式上，我院要求所有研究生不論專業(yè)型學(xué)位還是學(xué)術(shù)型學(xué)位，均進(jìn)行一定時間的臨床科室輪轉(zhuǎn)，并且在帶教老師的指導(dǎo)下以獨立處理病人為出科標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)療實踐中提高醫(yī)學(xué)研究生的醫(yī)學(xué)理論知識和臨床實踐技能。管理方式上，我院在每個學(xué)科專業(yè)設(shè)置經(jīng)過心理學(xué)培訓(xùn)的研究生班導(dǎo)師，當(dāng)研究生在求學(xué)或行醫(yī)過程中遇到困難和困惑時，班導(dǎo)師積極啟發(fā)誘導(dǎo)，幫助醫(yī)學(xué)研究生通過自己的努力，獨立探索出克服困難的方法和途徑，培養(yǎng)研究生的堅韌性。同時給予研究生必要的點撥和提醒，讓研究生可以品嘗到成功的滋味，從中感受到戰(zhàn)勝困難的樂趣。

3.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生終身學(xué)習(xí)的技能

隨著科技和經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)學(xué)也在不斷地發(fā)展。知識的淘汰速度在知識經(jīng)濟時代不斷加快，終身學(xué)習(xí)是每個醫(yī)學(xué)研究生都必須具備的能力，而信息技術(shù)處理能力是終身學(xué)習(xí)的重要學(xué)習(xí)工具和必備素質(zhì)。學(xué)院除了安排醫(yī)學(xué)統(tǒng)計、文獻(xiàn)檢索等課程為醫(yī)學(xué)研究生必修課外，更是對醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)要求設(shè)置了嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，研究生在培養(yǎng)過程中通過獨立進(jìn)行實驗設(shè)計和論文書寫，掌握了必備的信息技術(shù)處理能力，為終身學(xué)習(xí)打下必備的技術(shù)基礎(chǔ)。

4.培養(yǎng)研究生終身學(xué)習(xí)的情懷

醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)者仁心。大醫(yī)精誠之“精誠”，就要求醫(yī)者在醫(yī)術(shù)精湛的同時要有高尚的品德修養(yǎng)，有“見彼苦惱，若己有之”的感同身受的心，將醫(yī)德和法學(xué)素養(yǎng)變成情懷更促進(jìn)醫(yī)技的提高。一方面，學(xué)院設(shè)置了眾多人文課程，如《醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德》、《臨床流行病學(xué)與人口健康》等課程幫助醫(yī)學(xué)研究生從課堂上吸取知識提高醫(yī)德和法學(xué)素養(yǎng);另一方面，研究生導(dǎo)師在臨床上的待人接物，與病患交流等通過言傳身教，幫助醫(yī)學(xué)研究生感受情懷。

5.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)患溝通能力

除了上述學(xué)習(xí)興趣、堅韌性、學(xué)習(xí)技能和學(xué)習(xí)情懷外，醫(yī)學(xué)研究生終身學(xué)習(xí)培養(yǎng)過程中尚有非常重要的一環(huán)是醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。我院針對醫(yī)學(xué)研究生的這一能力，每學(xué)期都開設(shè)關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的院內(nèi)講座，講座醫(yī)生與醫(yī)學(xué)研究生共同討論醫(yī)患關(guān)系。所有講座醫(yī)生或是臨床講師、教授，或是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教授、社會醫(yī)學(xué)教授。與此同時，醫(yī)學(xué)研究生跟師和臨床實習(xí)過程中，導(dǎo)師和帶教老師，也通過自身示范醫(yī)患溝通技能和社會交往能力，幫助醫(yī)學(xué)研究生在可持續(xù)的終身學(xué)習(xí)道路上平穩(wěn)前進(jìn)。

[1]張甲子.論研究生學(xué)習(xí)與終身學(xué)習(xí)能力構(gòu)建[J].湖北廣播電視大學(xué)學(xué)報，2011，31(11):020－021.

[2]唐文，等.優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生人格特征研究及對醫(yī)學(xué)教育的啟示[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2000，2(1):39－411.

[3]孫煜明.動機心理學(xué)[M].南京:南京大學(xué)出版社，1993.

[4]穆肅，等.國際視野下終身學(xué)習(xí)能力的比較研究[J].現(xiàn)代遠(yuǎn)距離教育，2011，138(6):3－8.

[5]趙桂秋，等.醫(yī)學(xué)研究生的個性化教育探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15(1):96－97.