衛(wèi)勤分隊(duì)1小時(shí)快速反應(yīng)能力建設(shè)的實(shí)踐與思考

徐雪，黃勇，王國(guó)威,宋航

衛(wèi)勤分隊(duì)1小時(shí)快速反應(yīng)能力建設(shè)的實(shí)踐與思考

徐雪，黃勇，王國(guó)威,宋航

軍隊(duì)醫(yī)院；衛(wèi)勤分隊(duì)；快速反應(yīng)；能力建設(shè)

軍隊(duì)醫(yī)院的衛(wèi)勤分隊(duì)是醫(yī)療救援的應(yīng)急先鋒，承擔(dān)著平戰(zhàn)時(shí)各類(lèi)突發(fā)事件快速反應(yīng)應(yīng)急保障的職責(zé)[1]。在體現(xiàn)部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力方面，短時(shí)間內(nèi)集結(jié)、運(yùn)動(dòng)到指定地區(qū)，并能以最快速度進(jìn)入戰(zhàn)斗狀態(tài)的快速反應(yīng)能力是重要指標(biāo)。參照此標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)新時(shí)期戰(zhàn)備需求和自身特點(diǎn)，我院著力于衛(wèi)勤分隊(duì)的快反能力建設(shè)，提出1小時(shí)內(nèi)快速集結(jié)、出動(dòng)的目標(biāo)，以適應(yīng)遂行多樣化衛(wèi)勤保障任務(wù)要求?，F(xiàn)就我院在衛(wèi)勤分隊(duì)快速反應(yīng)能力建設(shè)方面的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 完善應(yīng)急衛(wèi)勤保障預(yù)案

按照戰(zhàn)備工作要求，我院制定有各種戰(zhàn)備預(yù)案及配套技術(shù)方案，為提高快速反應(yīng)能力，達(dá)到1小時(shí)內(nèi)機(jī)動(dòng)的具體化目標(biāo)，經(jīng)反復(fù)研究，在原有戰(zhàn)備預(yù)案基礎(chǔ)上，突出完善了如下預(yù)案。

1.1 人員抽組預(yù)案醫(yī)院長(zhǎng)期擔(dān)負(fù)應(yīng)急衛(wèi)勤保障抽組任務(wù)，為應(yīng)對(duì)不同等級(jí)任務(wù)，抽組了3支衛(wèi)勤保障力量。一是戰(zhàn)備醫(yī)療隊(duì)，人員任命由醫(yī)院自身決定，每季度進(jìn)行人員輪換，全年備勤；二是野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)，編入上級(jí)保障旅衛(wèi)生營(yíng)，遂行應(yīng)急保障旅擔(dān)負(fù)衛(wèi)勤保障任務(wù)；三是野戰(zhàn)醫(yī)療所，擔(dān)負(fù)戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤支援保障任務(wù)。三支隊(duì)伍的人員組成由幾十人到百人不等。人員抽組預(yù)案運(yùn)用了模塊化管理原理，形成相互關(guān)聯(lián)的積木式結(jié)構(gòu)，同時(shí)各個(gè)模塊相對(duì)獨(dú)立。比如在3個(gè)衛(wèi)勤抽組中都有手術(shù)組模塊，人員配備有差別；在實(shí)際抽組中，可以根據(jù)任務(wù)的目標(biāo)要求在各手術(shù)組模塊中進(jìn)行調(diào)配、組合，迅速完成人員抽組。

1.2 物資的配送、裝載預(yù)案按照不同任務(wù)，我院編制了需攜帶的物資清單和裝備清單，并完善了物資的配送和裝載預(yù)案。首先，完善了給養(yǎng)配送方案。根據(jù)不同抽組方案制定了給養(yǎng)物資的基數(shù)清單，與地方大型超市實(shí)行聯(lián)動(dòng)機(jī)制，從而實(shí)現(xiàn)快速給養(yǎng)配送。一旦需要出動(dòng)，后勤負(fù)責(zé)人電話聯(lián)系地方超市，30 min內(nèi)即可將所需給養(yǎng)物資直接送抵，不僅方便快捷，而且經(jīng)濟(jì)適用，實(shí)現(xiàn)了給養(yǎng)物資的即時(shí)保障。其次，對(duì)物資器材實(shí)行星級(jí)化管理，給所有物資器材標(biāo)注星級(jí)，一星為120人醫(yī)療所出動(dòng)的裝備，二星為70人醫(yī)療隊(duì)出動(dòng)的裝備，三星為30人醫(yī)療隊(duì)出動(dòng)的裝備，使裝備從任務(wù)大小上有更直觀的區(qū)分，利于物資裝載。

1.3 人裝集結(jié)預(yù)案鑒于分隊(duì)人員居住較分散，按照工作時(shí)間8 h以?xún)?nèi)和8 h以外制定了兩種人員集結(jié)方式：一是醫(yī)院本部集合登車(chē)前往戰(zhàn)備庫(kù)室，二是全體人員接通知后直接前往戰(zhàn)備庫(kù)室集結(jié)。在人裝集結(jié)上采取了“定人、定車(chē)、定裝備、人裝結(jié)合”的“三定一結(jié)合”方案。接到出動(dòng)命令后，人員車(chē)輛按抽組方案迅速到達(dá)戰(zhàn)備庫(kù)室進(jìn)行物資裝載。車(chē)輛編隊(duì)由汽車(chē)勤務(wù)排長(zhǎng)負(fù)責(zé)，各駕駛員負(fù)責(zé)車(chē)輛駕駛。以車(chē)輛為裝載單位，各組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織隊(duì)員裝載本組物資器材，如醫(yī)療保障組負(fù)責(zé)完成藥材和醫(yī)療設(shè)備的裝載。待各組裝載完本組物資后，再統(tǒng)一裝載個(gè)人攜行具、前運(yùn)包、給養(yǎng)物資等。最后將裝載完成的車(chē)輛調(diào)整至指定地點(diǎn)編隊(duì)，全體隊(duì)員集合清點(diǎn)，按照預(yù)定乘車(chē)計(jì)劃完成登車(chē)。為保證“1小時(shí)快速反應(yīng)”的時(shí)效性，在訓(xùn)練上對(duì)集結(jié)時(shí)間進(jìn)行了劃分，并制定訓(xùn)練目標(biāo)。前30min預(yù)留作為人員趕赴庫(kù)室的時(shí)間，重點(diǎn)強(qiáng)化人員到位后的物資裝載訓(xùn)練。每個(gè)隊(duì)員必須熟知負(fù)責(zé)的物資所在位置，隊(duì)員之間多練配合。從人員到位、展開(kāi)裝載到登車(chē)完畢，控制時(shí)間在30min以?xún)?nèi)，以盡量減少路面交通的不可控因素對(duì)集結(jié)速度的影響，達(dá)到1小時(shí)內(nèi)機(jī)動(dòng)完畢的目標(biāo)。

2 新建戰(zhàn)備庫(kù)室

鑒于院本部地域限制和交通擁堵?tīng)顩r，我院選擇院本部地址外某病區(qū)屬地新建了戰(zhàn)備庫(kù)室。該處地理位置寬敞，四面交通便利，路面情況好，便于車(chē)輛編隊(duì)和機(jī)動(dòng)。在庫(kù)室的建設(shè)上，充分考慮了裝載、集結(jié)的便利性。（1）器材物資庫(kù)和軍需給養(yǎng)庫(kù)設(shè)在一樓樓前的堡坎裝有減震膠墊，堡坎高度齊運(yùn)輸車(chē)后廂地板高度，便于物資裝卸，堡坎長(zhǎng)度可容10臺(tái)運(yùn)輸車(chē)同時(shí)?？?。（2）庫(kù)室采用我院自行開(kāi)發(fā)的“野戰(zhàn)醫(yī)療所物資管理系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)了戰(zhàn)備物資的電子化管理。不僅可方便快捷地查詢(xún)所有庫(kù)存物資，而且出庫(kù)、入庫(kù)時(shí)對(duì)各箱組的條碼標(biāo)牌進(jìn)行掃描，實(shí)現(xiàn)了出入庫(kù)物資的實(shí)時(shí)登統(tǒng)計(jì)，避免裝載遺漏和回收遺漏。（3）針對(duì)大型裝備專(zhuān)門(mén)定制了野戰(zhàn)推車(chē)，以減少搬運(yùn)時(shí)的人力消耗，便于快速裝載。如衛(wèi)生帳篷重約300斤/頂，平時(shí)至少需要6人才能搬動(dòng)，采用此推車(chē)可大大節(jié)約人力，2人即可輕松完成。（4）一樓儲(chǔ)藏室內(nèi)的攜運(yùn)行裝備包，按照最大人員編組和最高裝具標(biāo)準(zhǔn)配備。除前述超市聯(lián)動(dòng)的給養(yǎng)補(bǔ)充外，儲(chǔ)藏室儲(chǔ)備有規(guī)定時(shí)日的戰(zhàn)備干糧和給養(yǎng)單元等炊具。同時(shí)，還建有更衣柜以存放個(gè)人迷彩服全套，便于緊急出動(dòng)時(shí)的人員換裝。

3 開(kāi)展多樣化衛(wèi)勤快速反應(yīng)訓(xùn)練

衛(wèi)勤訓(xùn)練緊緊圍繞“1小時(shí)快速反應(yīng)”的訓(xùn)練核心，對(duì)所有衛(wèi)勤戰(zhàn)備人員開(kāi)展戰(zhàn)備意識(shí)教育和多種形式的演練，以檢驗(yàn)快速機(jī)動(dòng)的成效。

3.1 衛(wèi)勤組織指揮的訓(xùn)練組織指揮的訓(xùn)練對(duì)象主要是各級(jí)衛(wèi)勤領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)關(guān)干部，使之進(jìn)一步熟悉各類(lèi)衛(wèi)勤保障任務(wù)的特點(diǎn)和組織指揮方法，熟知各類(lèi)處置預(yù)案的啟動(dòng)方案，提高應(yīng)急決策、組織計(jì)劃、控制協(xié)調(diào)能力。訓(xùn)練內(nèi)容主要分為理論學(xué)習(xí)、想定作業(yè)、情況處置和總結(jié)講評(píng)等。建立塔式網(wǎng)絡(luò)指揮管理框架，模擬不同規(guī)模、等級(jí)、特點(diǎn)、要求的衛(wèi)勤保障任務(wù)，在實(shí)戰(zhàn)化演練中不斷訓(xùn)練指揮關(guān)系和任務(wù)劃分的迅速落實(shí)。

3.2 衛(wèi)勤分隊(duì)快速反應(yīng)能力訓(xùn)練首先是加強(qiáng)平戰(zhàn)結(jié)合的管理模式，在日常醫(yī)療工作中以練為戰(zhàn)，強(qiáng)化衛(wèi)勤分隊(duì)的戰(zhàn)備意識(shí)和快速反應(yīng)能力[2]。野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備和車(chē)輛平時(shí)也要注重人裝結(jié)合，交由衛(wèi)勤分隊(duì)具體人員定期使用維護(hù)，不但利于掌握衛(wèi)生裝備性能，亦可在緊急裝載時(shí)保證設(shè)備和車(chē)輛的完好在位，并能正常運(yùn)作。隊(duì)員保持全天候手機(jī)通訊暢通，下達(dá)指令時(shí)首選電話通知。反復(fù)訓(xùn)練人車(chē)到位展開(kāi)、物資裝載，保證機(jī)動(dòng)流程清晰，人員分工明確。為達(dá)到快速反應(yīng)的目的，擬制定隊(duì)員集中居住預(yù)案，協(xié)調(diào)庫(kù)室旁建立臨時(shí)宿舍，當(dāng)醫(yī)院轉(zhuǎn)入二級(jí)戰(zhàn)備后，用于衛(wèi)勤分隊(duì)隊(duì)員集中居住，以應(yīng)對(duì)快速反應(yīng)的需要。

3.3 在各類(lèi)應(yīng)急處置和聯(lián)合演練中提高綜合實(shí)戰(zhàn)能力我院衛(wèi)勤分隊(duì)不但按照年度計(jì)劃自行組織拉動(dòng)，檢驗(yàn)各類(lèi)緊急預(yù)案下的1小時(shí)快速反應(yīng)能力，同時(shí)參與了多次突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救治和聯(lián)合軍事演練，在綜合實(shí)戰(zhàn)中隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)保障經(jīng)驗(yàn)不斷積累，極大提高了復(fù)雜環(huán)境下衛(wèi)勤力量緊急響應(yīng)的能力[3]。經(jīng)反復(fù)訓(xùn)練，在近期分部組織的多次現(xiàn)場(chǎng)考察中，經(jīng)檢驗(yàn)不同抽組和集結(jié)方式組合，均可在1小時(shí)內(nèi)完成人員、車(chē)輛、物資的集結(jié)，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。

4 存在問(wèn)題與思考

4.1 人才儲(chǔ)備和人員后備問(wèn)題[4]首先，醫(yī)院以醫(yī)療救治為主，軍事指揮類(lèi)人才相對(duì)匱乏，需要聯(lián)合相關(guān)院?；蚧鶎硬筷?duì)培養(yǎng)指揮組訓(xùn)類(lèi)人才。其次，由于醫(yī)院工訓(xùn)矛盾突出，衛(wèi)勤分隊(duì)里老隊(duì)員多且體力受限，年輕后備隊(duì)員少，不斷增加的文職人員基礎(chǔ)素質(zhì)不高，種種因素都影響了人員抽組和衛(wèi)勤分隊(duì)的整體反應(yīng)能力。需要醫(yī)院增強(qiáng)戰(zhàn)備工作的主動(dòng)性，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保衛(wèi)勤保障力量的持續(xù)生成。

4.2 運(yùn)力聯(lián)動(dòng)問(wèn)題運(yùn)力和駕駛員的緊缺制約著衛(wèi)勤分隊(duì)的快速機(jī)動(dòng)，也是目前醫(yī)院面臨的一個(gè)較突出的問(wèn)題，需要在上級(jí)各部門(mén)和友鄰單位的大力支持下，逐步形成完善的運(yùn)力聯(lián)動(dòng)機(jī)制。不但要解決駕駛員和運(yùn)輸車(chē)輛的編制數(shù)量，預(yù)留后備方案，同時(shí)應(yīng)關(guān)注與地方各部門(mén)的協(xié)調(diào)合作，避免機(jī)動(dòng)時(shí)因路面交通問(wèn)題帶來(lái)的受困。

[1]李衛(wèi)東,黃純,吳冰,等.論應(yīng)急衛(wèi)勤專(zhuān)業(yè)力量快速反應(yīng)能力建設(shè)[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2014,28(1):48-49.

[2]林村河,王苓,魯云敏,等.加強(qiáng)衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)提高公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急能力[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2005,12(5):425-426.

[3]李澤,張?jiān)?胡月靜,等.聯(lián)勤分部機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)的建設(shè)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2014,21(3):285-287.

[4]陽(yáng)林俊,王凱.醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)快速反應(yīng)能力存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2008,15(7):641-642.

R 197.323

A

1004-0188（2015）08-0916-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2015.08.043

2014-07-19）

400020重慶，解放軍324醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（徐雪，黃勇，王國(guó)威）；解放軍324醫(yī)院（宋航）