• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    老年2型糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)病時(shí)間及危險(xiǎn)因素分析

    2015-02-21 08:44:17李偉芳
    中國(guó)全科醫(yī)學(xué) 2015年14期
    關(guān)鍵詞:家族史中位生存率

    李偉芳,王 鵬,李 華,董 捷

    ?

    老年2型糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)病時(shí)間及危險(xiǎn)因素分析

    李偉芳,王 鵬,李 華,董 捷

    目的 探討老年2型糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)病時(shí)間及其影響因素。方法 選取2010年7月—2013年4月于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年內(nèi)分泌科住院治療的老年2型糖尿病患者110例為研究對(duì)象,收集患者一般資料和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。以患者首次經(jīng)醫(yī)院明確診斷為2型糖尿病為觀察起點(diǎn),首次診斷為2型糖尿病合并視網(wǎng)膜病變、腎病、周?chē)窠?jīng)病變、心血管病變、腦血管病變、頸部或下肢血管病變、糖尿病足中的任何1種慢性并發(fā)癥為觀察終點(diǎn),兩者之間的時(shí)間間隔視為“生存時(shí)間”,進(jìn)行生存分析。結(jié)果 老年2型糖尿病患者1、3、5、10、15、20年生存率分別為60.9%、50.9%、40.9%、16.1%、8.2%、0,總生存時(shí)間為0~20.0年,中位生存時(shí)間為4.0年。Log-Rank檢驗(yàn)結(jié)果顯示,有糖尿病家族史與無(wú)糖尿病家族史、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平正常與異常、血脂水平正常與異常的老年2型糖尿病患者生存率不同,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。有糖尿病家族史、無(wú)糖尿病家族史患者中位生存時(shí)間分別為7.5、2.5年;HDL-C水平正常、異常患者中位生存時(shí)間分別為5.0、1.0年;血脂水平正常、異?;颊咧形簧鏁r(shí)間分別為5.0、2.0年。Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析顯示,糖化血紅蛋白〔HbA1c,β=0.473,Wald χ2=4.113,HR=1.605,95%CI(1.016,2.538),P=0.043〕和HDL-C〔β=0.585,Wald χ2=4.552,HR=1.794,95%CI(1.049,3.067),P=0.033〕進(jìn)入回歸方程,是2型糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 隨著時(shí)間的延長(zhǎng),糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨之增加,HbA1c升高和HDL-C降低使老年2型糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生時(shí)間提前。

    老年人;糖尿病,2型;糖尿病并發(fā)癥;存活率分析

    李偉芳,王鵬,李華,等.老年2型糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)病時(shí)間及危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(14):1632-1636.[www.chinagp.net]

    Li WF,Wang P,Li H,et al.Onest time and risk factors of elderly T2DM chronic complications[J].Chinese General Practice,2015,18(14):1632-1636.

    調(diào)查顯示,全球糖尿病發(fā)病率逐年上升,形勢(shì)嚴(yán)峻,多數(shù)患者因糖尿病相關(guān)并發(fā)癥而致殘或致死[1-2]。在我國(guó)糖尿病人群中,60歲以上的老年人比例較高[3],且當(dāng)前我國(guó)正處在老齡化高速增長(zhǎng)的時(shí)期,因此對(duì)于老年糖尿病患者應(yīng)積極施加干預(yù),避免或延緩并發(fā)癥的出現(xiàn),減輕社會(huì)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),減少患者及家屬的痛苦。本研究探討老年2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素,以期為老年2型糖尿病患者預(yù)防慢性并發(fā)癥的發(fā)生提供依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2010年7月—2013年4月于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年內(nèi)分泌科住院治療的老年2型糖尿病患者110例為研究對(duì)象,其中男61例,女49例;年齡60~90歲,平均(72.7±8.5)歲;確診糖尿病時(shí)年齡為35~86歲;確診第1種慢性并發(fā)癥時(shí)年齡為38~86歲?;颊呒{入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合世界衛(wèi)生組織(WHO)1999年2型糖尿病的診斷和分型標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡≥60歲;(3)2型糖尿病診斷日期和各種慢性并發(fā)癥診斷日期資料完整。

    1.2 方法 收集患者一般資料,包括性別、年齡、身高、體質(zhì)量、吸煙史、飲酒史、糖尿病家族史、既往高血壓史、2型糖尿病診斷年齡;實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括空腹血糖(FBG,參考范圍3.6~6.1 mmol/L)、糖化血紅蛋白(HbA1c,參考范圍4.0%~6.5%)、血脂〔總膽固醇(TC,參考范圍<5.2 mmol/L)、三酰甘油(TG,參考范圍<1.7 mmol/L)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C,參考范圍>0.91 mmol/L)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C,參考范圍<3.61 mmol/L)〕、尿酸(UA,參考范圍140~360 μmol/L)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT,參考范圍<40 U/L)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST,參考范圍<40 U/L)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP,參考范圍<5 mg/L)、血小板〔PLT,參考范圍(100~300)×109/L〕、血小板平均體積(MPV,參考范圍9.4~12.5 fl)、血漿凝血酶原時(shí)間(PT,參考范圍8.8~13.6 s)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT,參考范圍26~40 s)、纖維蛋白原(FIB,參考范圍2~4 g/L)。采用生存分析的方法,以患者首次經(jīng)醫(yī)院明確診斷為2型糖尿病為觀察起點(diǎn),首次診斷為2型糖尿病合并視網(wǎng)膜病變、腎病、周?chē)窠?jīng)病變、心血管病變、腦血管病變、頸部或下肢血管病變、糖尿病足中的任何1種慢性并發(fā)癥為觀察終點(diǎn)。兩診斷日期之間的時(shí)間間隔即為“生存時(shí)間”,時(shí)間單位為年。

    1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 2型糖尿病慢性并發(fā)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《2010年中國(guó)2型糖尿病防治指南》[4]。糖尿病視網(wǎng)膜病變:經(jīng)眼科檢查明確有微動(dòng)脈瘤、滲出、出血、新生血管形成、纖維增生等1種或多種病變。糖尿病腎病:2次以上的尿微量清蛋白≥30 mg/24 h,或2次以上的隨機(jī)尿清蛋白與肌酐比值(ACR)異常(男≥2.5 mg/mmol,女≥3.5 mg/mmol),并排除其他引起上述異常的原因。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變:有軀體的癥狀(疼痛、麻木、感覺(jué)異常、排便排尿障礙、出汗異常等)或異常體征(踝反射、痛覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)、壓力覺(jué)和溫度覺(jué)異常)或神經(jīng)電圖有傳導(dǎo)功能異常,并排除脊椎病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或嚴(yán)重動(dòng)靜脈血管性病變等原因。糖尿病心血管病變:有冠心病史,心電圖、冠狀動(dòng)脈血管成像(CTA)或冠狀動(dòng)脈造影異常。糖尿病腦血管病變:有腦梗死病史;CT或MRI提示腦梗死改變。糖尿病頸部或下肢血管病變:彩超提示動(dòng)脈粥樣硬化。糖尿病足:既往有足潰瘍或截肢;間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱或消失或皮膚溫度及顏色改變。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以體質(zhì)指數(shù)(BMI)25、28 kg/m2為臨界值,以2型糖尿病診斷年齡40歲為臨界值,以實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是否在參考值范圍內(nèi),將計(jì)量資料轉(zhuǎn)換為分類(lèi)資料。采用SAS 9.1統(tǒng)計(jì)軟件,應(yīng)用乘積極限法進(jìn)行 “生存率”分析(本研究“生存率”指n年后未發(fā)生2型糖尿病慢性并發(fā)癥的百分比),采用Log-Rank檢驗(yàn)比較各指標(biāo)不同水平“生存率”的差異,采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型進(jìn)行多因素生存分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 老年2型糖尿病患者生存分析 老年2型糖尿病患者1、3、5、10、15、20年生存率分別為60.9%、50.9%、40.9%、16.1%、8.2%、0(見(jiàn)表1)?;颊呖偵鏁r(shí)間為0~20.0年,中位生存時(shí)間為4.0年(見(jiàn)圖1)。

    2.2 不同特征患者生存率的比較 Log-Rank檢驗(yàn)結(jié)果顯示,有糖尿病家族史與無(wú)糖尿病家族史、HDL-C水平正常與異常、血脂水平正常與異常的老年2型糖尿病患者生存率不同,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見(jiàn)表2)。有糖尿病家族史、無(wú)糖尿病家族史患者中位生存時(shí)間分別為7.5、2.5年(見(jiàn)圖2);HDL-C水平正常、異?;颊咧形簧鏁r(shí)間分別為5.0、1.0年(見(jiàn)圖3);血脂水平正常、異?;颊咧形簧鏁r(shí)間分別為5.0、2.0年(見(jiàn)圖4)。

    表1 老年2型糖尿病患者生存率及其標(biāo)準(zhǔn)誤

    Table 1 Survival rate and standard error of elderly type 2 diabetes mellitus patients

    生存時(shí)間(年)生存率(%)標(biāo)準(zhǔn)誤160.90.046256.40.047350.90.048446.40.048540.90.047829.10.0431016.10.0351212.70.032158.20.026182.70.0162000

    圖1 老年2型糖尿病患者生存曲線

    圖2 有糖尿病家族史與無(wú)糖尿病家族史患者的生存曲線

    Figure 2 Survival curve of patient with diabetes mellitus family history and without

    圖3 HDL-C水平正常與異?;颊叩纳媲€

    Figure 3 Survival curve of patient with normal level of HDL-C and abnormal

    圖4 血脂水平正常與異常患者的生存曲線

    Figure 4 Survival curve of patients with normal level of blood lipid and abnormal

    2.3 Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析 以引入檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05,剔除檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.10,采用逐步回歸法進(jìn)行Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析,變量賦值見(jiàn)表3。結(jié)果顯示,HbA1c〔β=0.473,Wald χ2=4.113,HR=1.605,95%CI(1.016,2.538),P=0.043〕和HDL-C〔β=0.585,Wald χ2=4.552,HR=1.794,95%CI(1.049,3.067),P=0.033〕進(jìn)入方程。

    表2 老年2型糖尿病患者各因素不同水平生存率Log-Rank檢驗(yàn)結(jié)果

    注:BMI=體質(zhì)指數(shù),F(xiàn)BG=空腹血糖,HbA1c=糖化血紅蛋白,TC=總膽固醇,TG=三酰甘油,HDL-C=高密度脂蛋白膽固醇,LDL-C=低密度脂蛋白膽固醇,UA=尿酸,ALT=丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,AST=天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,hs-CRP=超敏C反應(yīng)蛋白,PLT=血小板,MPV=血小板平均體積,PT=血漿凝血活酶時(shí)間,APTT=活化部分凝血活酶時(shí)間,F(xiàn)IB=纖維蛋白原;△表示TC、TG、HDL-C和LDL-C中任一指標(biāo)不在參考范圍內(nèi)即為異常

    表3 2型糖尿病慢性并發(fā)癥影響因素Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析的變量賦值

    Table 3 Variable assignment of Cox proportional hazards regression analysis on influencing factors for type 2 diabetes mellitus with chronic complications

    因素變量名賦值性別X11=男,2=女BMI(kg/m2)X21=<25,2=25~28,3=>28吸煙史X30=無(wú),1=有飲酒史X40=無(wú),1=有糖尿病家族史X50=無(wú),1=有既往高血壓史X60=無(wú),1=有2型糖尿病診斷年齡(歲)X71=<40,2=≥40FBGX81=正常,2=異常HbA1cX91=正常,2=異常TCX101=正常,2=異常TGX111=正常,2=異常HDL-CX121=正常,2=異常LDL-CX131=正常,2=異常血脂異常X140=否,1=是UAX151=正常,2=異常ALTX161=正常,2=異常ASTX171=正常,2=異常hs-CRPX181=正常,2=異常PLTX191=正常,2=異常MPVX201=正常,2=異常PTX211=正常,2=異常APTTX221=正常,2=異常FIBX231=正常,2=異常生存結(jié)局Y0=刪失,1=發(fā)生慢性并發(fā)癥

    3 討論

    第6次全國(guó)人口普查顯示60歲以上的老年人占總?cè)丝诘?3.26%,而且有逐年增加的趨勢(shì)。流行病學(xué)調(diào)查和回顧性分析結(jié)果均顯示老年人群的糖尿病發(fā)病率較高[5-6],這與國(guó)外學(xué)者Diederichs等[7]研究結(jié)果一致。有研究發(fā)現(xiàn)與年齡<60歲的患者相比,60歲以上的老年2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥發(fā)病率較高,且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重[8]。國(guó)外一項(xiàng)30個(gè)中心70 889例2型糖尿病患者參與的調(diào)查發(fā)現(xiàn),年齡>60歲是糖尿病慢性并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[9],而糖尿病慢性并發(fā)癥與老年人死亡率增高密切相關(guān)[10]。

    本研究顯示,老年2型糖尿病患者無(wú)慢性并發(fā)癥的中位生存時(shí)間為4.0年,其中1、3、5、10、15、20年生存率分別為60.9%、50.9%、40.9%、16.1%、8.2%、0,即隨著時(shí)間的延長(zhǎng),糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨之增加,這與我國(guó)進(jìn)行的30個(gè)省2萬(wàn)余例患者參與的調(diào)查結(jié)果一致[6]。老年2型糖尿病可分為老年前患病和老年后新發(fā)病,兩者的個(gè)體特點(diǎn)、糖尿病管理情況等方面均有不同,老年前患病發(fā)生慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于老年后患糖尿病[3]。與大樣本調(diào)查結(jié)果比較[6],本研究顯示患者各時(shí)間生存率較低,且中位生存時(shí)間較短,可能與本研究選取的患者中60歲前患病者居多有關(guān)。

    本研究發(fā)現(xiàn),與既往有糖尿病家族史的患者相比,無(wú)糖尿病家族史患者發(fā)生慢性并發(fā)癥的時(shí)間更早。受家庭環(huán)境的影響,有糖尿病家族史的患者接受糖尿病教育時(shí)間早,對(duì)糖尿病的綜合防治有切實(shí)的執(zhí)行,其發(fā)生慢性并發(fā)癥的時(shí)間要晚于無(wú)家族史者。單因素分析結(jié)果提示HDL-C降低和血脂異常的患者發(fā)生糖尿病慢性并發(fā)癥的時(shí)間明顯提前,且行多因素Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析結(jié)果表明HDL-C是糖尿病慢性并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,這與國(guó)內(nèi)的報(bào)道一致[3,11],因此在防治老年糖尿病患者慢性并發(fā)癥的工作中,要注意同時(shí)進(jìn)行血脂的控制[12]。

    HbA1c是公認(rèn)的監(jiān)測(cè)血糖變化的較好指標(biāo)。本研究進(jìn)行多因素Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析顯示HbA1c的HR大于1,說(shuō)明HbA1c是糖尿病慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素,這與國(guó)外的研究結(jié)果相符[13]。因此降低HbA1c水平,可減少老年糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展。

    綜上所述,隨著時(shí)間的延長(zhǎng),糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)隨之增加,HbA1c升高和HDL-C降低使老年2型糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生時(shí)間提前。由于糖尿病的發(fā)病逐步年輕化,今后的研究中應(yīng)納入各年齡段患者進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪研究,以探討2型糖尿病患者發(fā)生慢性并發(fā)癥的影響因素。

    [1]Danael G,Finucane MM,Lu Y,et al.National,regional,and global trends in fasting plasma glucose and diabetes prevalence since 1980:systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 370 country-years and 2.7 million participants[J].Lancet,2011,378(9785):31-40.

    [2]Wang HQ,He SM,Li DS.A 10-years′ dynamic analysis of accompanying disease,complications and their treatments among 181 T2DM patients in our community[J].Chinese General Practice,2012,15(12):4212-4215.(in Chinese) 王會(huì)奇,何松明,李東升.2型糖尿病患者181例社區(qū)跟蹤十年并發(fā)癥和合并癥及治療情況變化分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(12):4212-4215.

    [3]中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)會(huì)老年內(nèi)分泌代謝專(zhuān)業(yè)委員會(huì),老年糖尿病診療措施專(zhuān)家共識(shí)組.老年糖尿病診療措施專(zhuān)家共識(shí)(2013年版)[J].中華內(nèi)科雜志,2014,53(3):243-251.

    [4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中國(guó)糖尿病雜志,2012,20(1):1-36.

    [5]Chang J,Hou YP,Wu JL,et al.Multi-morbidity patterns in Chinese elderly patients:an analysis of 5505 in-hospital cases[J].Chinese Journal of Multiple Organ Diseases in the Elderly,2014,13(4):251-254.(in Chinese) 常晶,侯原平,吳金玲,等.住院老年共病患者5505例疾病分布特點(diǎn)分析[J].中華老年多器官疾病雜志,2014,13(4):251-254.

    [6]Investigation Group for Chronic Diabetic Complication,Chinese Diabetes Society,Chinese Medical Association.Chronic diabetic complications and related macro vascular diseases of inpatients with diabetes in mainland of China——A national retrospective analysis in recent 10 years[J].Chinese Journal of Diabetes,2003,11(4):232-237.(in Chinese) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病慢性并發(fā)癥調(diào)查組.全國(guó)住院糖尿病患者慢性并發(fā)癥及其相關(guān)危險(xiǎn)因素10年回顧性調(diào)查分析[J].中國(guó)糖尿病雜志,2003,11(4):232-237.

    [7]Diederichs C,Berger K,Bartels DB.The measurement of multiple chronic diseases——a systematic review on existing multimorbidity indices[J].J Gerontol A Biol Sci Med Sci,2011,66(3):301-311.

    [8]Farshchi A,Esteghamati A,Sari AA,et al.The cost of diabetes chronic complications among Iranian people with type 2 diabetes mellitus[J].J Diabetes Metab Disord,2014,13(1):42.

    [9]Chew BH,Ghazali SS,Ismail M,et al.Age≥60 years was an independent risk factor for diabetes-related complications despite good control of cardiovascular risk factors in patients with type 2 diabetes mellitus[J].Exp Gerontol,2013,48(5):485-491.

    [10]Bertoni AG,Krop JS,Anderson GF,et al.Diabetes-related morbidity and mortality in a national sample of US elders[J].Diabetes care,2002,25(3):471-475.

    [11]Guo XH,Ji LN,Lu JM,et al.Glycemic control of adult patients with type 2 diabetes mellitus treated by oral antidiabetic drugs in combination with insulin in China in 2009[J].Chinese Journal of Dlabetes Mellitus,2012,4(8):474-478.(in Chinese) 郭曉蕙,紀(jì)立農(nóng),陸菊明,等.2009年中國(guó)成人2型糖尿病患者口服降糖藥聯(lián)合胰島素治療后血糖達(dá)標(biāo)狀況調(diào)查[J].中華糖尿病雜志,2012,4(8):474-478.

    [12]王玉梅.血壓及血脂與2型糖尿病腎病的相關(guān)性分析[J].臨床薈萃,2012,27(8):717-718.

    [13]Stratton IM,Adler AI,Neil HA,et al.Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes(UKPDS 35):prospective observational study[J].BMJ,2000,321(7258):405-412.

    (本文編輯:吳立波)

    Onest Time and Risk Factors of Elderly T2DM Chronic Complications

    LIWei-fang,WANGPeng,LIHua,etal.

    DepartmentofGeriatricEndocrinology,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China

    Objective To investigate the onset time of elderly T2DM chronic complications and its influencing factors.Methods The general data and laboratory results of 110 elderly patients with T2DM hospitalized in the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University from July 2010 to April 2013 were collected.Taking the first diagnosis of T2DM as the observation start point,taking the first diagnoses of T2DM complicated by retinopathy,nephropathy,peripheral neuropathy(PN),cardiovascular heart disease,cerebrovascular disease(CVD),neck or lower extremity vascular disease and diabetic food,any chronic complication of which as observation end point,taking the interval between the two as survival time,a survival analysis was performed.Results The 1-year,3-year,5-year,10-year,15-year,20-year survival rates of elderly T2DM patients were 60.9%,50.9%,40.9%,16.1%,8.2%,0,respectively,the overall survival time 0-20 years,median survival time 4.0 years.Log-Rank test showed that the survival rates were different between patients with diabetes family history and those without,between those with normal HDL-C levels and those with abnormal,between those with normal blood lipid levels and those with abnormal,the difference was significant(P<0.05).The median survival time of patients with family histories and those without was 7.5 years,2.5 years,respectively;that of patients with normal HDL-C levels,those with lower were 5.0 years,1.0 year,respectively;that of patients with normal blood lipid levels,those with abnormal were 5.0 year,2.0 years,respectively.Cox proportional hazards regression analysis showed that glycosylated hemoglobin〔HbA1c,β=0.473,Wald χ2=4.113,HR=1.605,95%CI(1.016,2.538),P=0.043〕 and HDL-C〔β=0.585,Wald χ2=4.552,HR=1.794,95%CI(1.049,3.067),P=0.033〕,entering the regression equation,were risk factors of T2DM chronic complication development.Conclusion With time going on,the risks of T2DM chronic complications increase,high HbA1cand low HDL-C bring forward the occurrence time of elderly T2DM chronic complications.

    Aged;Diabetes mellitus,type 2;Diabetes complications;Survival analysis

    450052河南省鄭州市,鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年內(nèi)分泌科(李偉芳,李華,董捷);鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室(王鵬)

    王鵬,450001河南省鄭州市,鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室;E-mail:wangpeng@zzu.edu.cn

    R 587.2

    A

    10.3969/j.issn.1007-9572.2015.14.008

    2014-11-26;

    2015-01-07)

    猜你喜歡
    家族史中位生存率
    Module 4 Which English?
    鄭瑞丹:重視詢問(wèn)慢性乙型肝炎患者的肝癌家族史
    肝博士(2022年3期)2022-06-30 02:48:32
    攜帶線粒體12S rRNA基因突變的新生兒母系家族史分析
    調(diào)速器比例閥電氣中位自適應(yīng)技術(shù)研究與應(yīng)用
    真相的力量
    中外文摘(2020年13期)2020-08-01 01:07:06
    “五年生存率”不等于只能活五年
    跟蹤導(dǎo)練(4)
    人工智能助力卵巢癌生存率預(yù)測(cè)
    “五年生存率”≠只能活五年
    湯顯祖家族墓后的家族史
    丝袜美腿在线中文| 精品酒店卫生间| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 女人被狂操c到高潮| 精品一区二区三区视频在线| 久久精品夜色国产| 色尼玛亚洲综合影院| 国产一级毛片在线| 美女被艹到高潮喷水动态| 免费av观看视频| 国产免费福利视频在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 国产日韩欧美在线精品| 国语自产精品视频在线第100页| 成人毛片60女人毛片免费| av国产免费在线观看| 国产亚洲最大av| 午夜精品在线福利| 91aial.com中文字幕在线观看| av播播在线观看一区| 国产男人的电影天堂91| 亚洲综合精品二区| 午夜久久久久精精品| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 国产中年淑女户外野战色| 亚洲在线观看片| 一个人看的www免费观看视频| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产成人福利小说| 美女内射精品一级片tv| 亚洲精品一区蜜桃| 黄色日韩在线| 亚洲精品乱久久久久久| 午夜福利视频1000在线观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产精品久久电影中文字幕| 99九九线精品视频在线观看视频| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 日韩人妻高清精品专区| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 日韩欧美精品免费久久| 国产中年淑女户外野战色| 欧美潮喷喷水| 日本黄色视频三级网站网址| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲国产欧洲综合997久久,| av国产久精品久网站免费入址| 国产中年淑女户外野战色| 久久这里有精品视频免费| 寂寞人妻少妇视频99o| 成人三级黄色视频| 久久这里只有精品中国| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产久久久一区二区三区| 青春草国产在线视频| 免费看日本二区| 18禁动态无遮挡网站| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 亚洲在线自拍视频| 高清午夜精品一区二区三区| 久久这里只有精品中国| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 搞女人的毛片| 最新中文字幕久久久久| 精品免费久久久久久久清纯| 啦啦啦啦在线视频资源| 黄色配什么色好看| eeuss影院久久| 日本爱情动作片www.在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久久精品欧美日韩精品| 毛片女人毛片| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 国产欧美日韩精品一区二区| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 亚洲精品日韩在线中文字幕| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 在线观看66精品国产| 欧美三级亚洲精品| 亚洲精品自拍成人| 男人舔女人下体高潮全视频| 两个人视频免费观看高清| 免费看日本二区| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 哪个播放器可以免费观看大片| 一级二级三级毛片免费看| 日韩一区二区三区影片| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 久久久午夜欧美精品| 97在线视频观看| 午夜爱爱视频在线播放| 中文资源天堂在线| 欧美bdsm另类| 性插视频无遮挡在线免费观看| 欧美成人a在线观看| 在线a可以看的网站| 3wmmmm亚洲av在线观看| 中文天堂在线官网| 国产乱人视频| 村上凉子中文字幕在线| 九色成人免费人妻av| 乱人视频在线观看| 欧美高清性xxxxhd video| 久久久久国产网址| 国产一区亚洲一区在线观看| 99久国产av精品国产电影| 国产成人精品一,二区| 天堂中文最新版在线下载 | 又黄又爽又刺激的免费视频.| 精品国产露脸久久av麻豆 | 精品久久国产蜜桃| 免费看av在线观看网站| 亚洲最大成人中文| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲五月天丁香| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲中文字幕日韩| 中文字幕熟女人妻在线| 如何舔出高潮| 全区人妻精品视频| 国产亚洲91精品色在线| 久久人人爽人人片av| 中国美白少妇内射xxxbb| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲av成人精品一区久久| 1000部很黄的大片| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲精品国产av成人精品| 久久综合国产亚洲精品| 国产熟女欧美一区二区| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 国产在线一区二区三区精 | 成人三级黄色视频| 偷拍熟女少妇极品色| 久久国内精品自在自线图片| 国产精品一二三区在线看| 国产av一区在线观看免费| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产在视频线在精品| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 成年版毛片免费区| 男的添女的下面高潮视频| 男女下面进入的视频免费午夜| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 乱人视频在线观看| 18禁动态无遮挡网站| 欧美区成人在线视频| 国产高清视频在线观看网站| 成人性生交大片免费视频hd| 18+在线观看网站| 国产精品无大码| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 精品人妻一区二区三区麻豆| 大话2 男鬼变身卡| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产精品蜜桃在线观看| 老司机影院毛片| www.色视频.com| 我要搜黄色片| 午夜免费激情av| 在线免费十八禁| 国产精品伦人一区二区| 亚洲人成网站在线播| 可以在线观看毛片的网站| 搞女人的毛片| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 久久这里只有精品中国| 禁无遮挡网站| 高清在线视频一区二区三区 | 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 久久久久性生活片| 97超碰精品成人国产| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 国产精品一及| 亚洲五月天丁香| 国产高清三级在线| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产乱人偷精品视频| 全区人妻精品视频| 日本爱情动作片www.在线观看| 99久久成人亚洲精品观看| 国产精品久久久久久久电影| 淫秽高清视频在线观看| 国产成人aa在线观看| 国产精品久久久久久久久免| 色综合站精品国产| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 男人的好看免费观看在线视频| 少妇熟女欧美另类| 久久人妻av系列| h日本视频在线播放| 3wmmmm亚洲av在线观看| 日韩av在线大香蕉| 国产在视频线在精品| 男女啪啪激烈高潮av片| 一本久久精品| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产一区二区在线观看日韩| 日本爱情动作片www.在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 一级黄色大片毛片| 看十八女毛片水多多多| 亚洲精品自拍成人| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 毛片一级片免费看久久久久| 水蜜桃什么品种好| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲av不卡在线观看| 久久久欧美国产精品| 欧美又色又爽又黄视频| 国产视频首页在线观看| 国产精品一二三区在线看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 男人舔奶头视频| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 欧美97在线视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 在线免费观看不下载黄p国产| 天堂影院成人在线观看| 精品国产露脸久久av麻豆 | 看黄色毛片网站| 久久欧美精品欧美久久欧美| 在线观看美女被高潮喷水网站| 51国产日韩欧美| 日韩欧美在线乱码| 亚洲成人av在线免费| 国产一区二区在线观看日韩| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产精品久久久久久久久免| 色网站视频免费| 日韩欧美三级三区| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲欧美精品综合久久99| 日韩视频在线欧美| 精品一区二区三区人妻视频| 亚洲欧洲日产国产| 水蜜桃什么品种好| 久久久久免费精品人妻一区二区| 人妻夜夜爽99麻豆av| 美女黄网站色视频| 日韩高清综合在线| 简卡轻食公司| 午夜免费男女啪啪视频观看| 老司机影院毛片| www日本黄色视频网| 一本久久精品| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲性久久影院| 亚洲欧美精品自产自拍| 蜜臀久久99精品久久宅男| 日韩三级伦理在线观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 亚洲色图av天堂| 国产三级在线视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产精品一区www在线观看| a级一级毛片免费在线观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| a级毛片免费高清观看在线播放| 日韩欧美精品免费久久| 深爱激情五月婷婷| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 成年av动漫网址| 亚洲成人av在线免费| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产精品国产三级国产专区5o | av免费在线看不卡| 亚洲欧美清纯卡通| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲自拍偷在线| a级毛片免费高清观看在线播放| 精品人妻熟女av久视频| 国产成人a区在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 免费黄网站久久成人精品| 日本-黄色视频高清免费观看| 超碰av人人做人人爽久久| 99热精品在线国产| 日韩欧美三级三区| 日韩欧美国产在线观看| 26uuu在线亚洲综合色| 久久久久性生活片| 午夜日本视频在线| 国产成人aa在线观看| 高清午夜精品一区二区三区| 久久精品国产亚洲av天美| 日本-黄色视频高清免费观看| 日本av手机在线免费观看| a级一级毛片免费在线观看| 日日撸夜夜添| 精品久久久久久久久久久久久| 日本与韩国留学比较| 日韩成人av中文字幕在线观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 我要看日韩黄色一级片| 久久国内精品自在自线图片| 美女被艹到高潮喷水动态| 全区人妻精品视频| 高清日韩中文字幕在线| 国产精品久久视频播放| 国产综合懂色| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 久久久久久久午夜电影| 亚洲欧美日韩高清专用| 熟女电影av网| 精品久久久久久久末码| 伦理电影大哥的女人| 成人漫画全彩无遮挡| 国产色婷婷99| 黑人高潮一二区| 高清毛片免费看| 黄片无遮挡物在线观看| 人妻系列 视频| 91久久精品电影网| 国产精华一区二区三区| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产乱来视频区| 国产免费福利视频在线观看| 一区二区三区乱码不卡18| 免费无遮挡裸体视频| 深爱激情五月婷婷| 欧美+日韩+精品| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲在线观看片| 七月丁香在线播放| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 午夜a级毛片| 男人狂女人下面高潮的视频| 永久免费av网站大全| 午夜亚洲福利在线播放| av女优亚洲男人天堂| 欧美一区二区亚洲| 三级毛片av免费| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲伊人久久精品综合 | 久久久久久久久久成人| 偷拍熟女少妇极品色| 欧美高清成人免费视频www| 色哟哟·www| 99热这里只有精品一区| 成年女人看的毛片在线观看| 黄片wwwwww| 老司机影院毛片| 精品人妻视频免费看| 欧美激情在线99| 观看免费一级毛片| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲怡红院男人天堂| 丰满乱子伦码专区| 日本欧美国产在线视频| 欧美97在线视频| 22中文网久久字幕| 国国产精品蜜臀av免费| 在线免费十八禁| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 午夜激情福利司机影院| 欧美+日韩+精品| 久久这里只有精品中国| 男人的好看免费观看在线视频| 国产在视频线在精品| 日韩av在线免费看完整版不卡| 最后的刺客免费高清国语| 日韩国内少妇激情av| 久久久久久国产a免费观看| 国产高清三级在线| 国产私拍福利视频在线观看| 免费黄网站久久成人精品| 91aial.com中文字幕在线观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲精品aⅴ在线观看| 国产在视频线精品| 九九在线视频观看精品| 亚洲精品影视一区二区三区av| 看免费成人av毛片| 一级毛片久久久久久久久女| 18+在线观看网站| 精品久久久久久久久av| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 91久久精品电影网| 99在线视频只有这里精品首页| av福利片在线观看| 六月丁香七月| 毛片一级片免费看久久久久| 中文字幕免费在线视频6| 中文欧美无线码| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 全区人妻精品视频| 男插女下体视频免费在线播放| 一个人看视频在线观看www免费| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 看非洲黑人一级黄片| 美女内射精品一级片tv| 免费黄网站久久成人精品| 小说图片视频综合网站| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 日韩一区二区视频免费看| 欧美又色又爽又黄视频| 午夜爱爱视频在线播放| 日韩人妻高清精品专区| 国产成人aa在线观看| 永久免费av网站大全| 精品一区二区三区视频在线| 国产精品一区二区性色av| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| h日本视频在线播放| 国模一区二区三区四区视频| av.在线天堂| 亚洲最大成人手机在线| 日韩一本色道免费dvd| 一级黄片播放器| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 99久久精品国产国产毛片| 久久这里有精品视频免费| 在线免费观看不下载黄p国产| 欧美高清成人免费视频www| 草草在线视频免费看| 久久99热6这里只有精品| 午夜福利高清视频| 国产精品久久久久久av不卡| 久久久久久久久中文| 看非洲黑人一级黄片| 一本一本综合久久| 国产亚洲精品av在线| 大香蕉97超碰在线| 亚洲无线观看免费| 国产精品久久久久久精品电影| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产高清不卡午夜福利| 一区二区三区乱码不卡18| 人妻夜夜爽99麻豆av| 欧美不卡视频在线免费观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 免费看光身美女| 丝袜美腿在线中文| 成年女人看的毛片在线观看| 99热6这里只有精品| 亚洲精品,欧美精品| 嘟嘟电影网在线观看| 国产伦精品一区二区三区视频9| 欧美高清性xxxxhd video| 我的女老师完整版在线观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 天美传媒精品一区二区| 小说图片视频综合网站| 能在线免费观看的黄片| 深夜a级毛片| 国产久久久一区二区三区| 久久久久久久久久黄片| 天堂网av新在线| 久久久久久久午夜电影| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 亚洲av男天堂| 日韩 亚洲 欧美在线| 欧美日本视频| 亚洲国产精品专区欧美| 特大巨黑吊av在线直播| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 99视频精品全部免费 在线| 搡老妇女老女人老熟妇| 尾随美女入室| 久久久久久国产a免费观看| 黄色欧美视频在线观看| 草草在线视频免费看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 亚洲av免费高清在线观看| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 日日撸夜夜添| 少妇的逼水好多| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产极品精品免费视频能看的| 热99re8久久精品国产| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 亚洲人成网站在线播| 国产成年人精品一区二区| 看片在线看免费视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 最近中文字幕2019免费版| 水蜜桃什么品种好| 欧美bdsm另类| 欧美97在线视频| 免费看美女性在线毛片视频| 欧美区成人在线视频| 国产美女午夜福利| 亚洲精品成人久久久久久| 观看免费一级毛片| 青春草亚洲视频在线观看| 国产黄片美女视频| 久99久视频精品免费| 亚洲精品成人久久久久久| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲精品国产成人久久av| 精品酒店卫生间| 好男人在线观看高清免费视频| 免费看a级黄色片| 久久久久久久久久久丰满| 男女边吃奶边做爰视频| 精品酒店卫生间| 久久久久网色| 欧美日韩精品成人综合77777| 丝袜喷水一区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 搞女人的毛片| 成人午夜高清在线视频| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲av一区综合| 国产午夜精品一二区理论片| 国国产精品蜜臀av免费| 久久久a久久爽久久v久久| 免费电影在线观看免费观看| 久久精品国产亚洲av天美| 欧美日韩精品成人综合77777| 老司机影院成人| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 神马国产精品三级电影在线观看| 51国产日韩欧美| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产一级毛片七仙女欲春2| 精品一区二区三区视频在线| 午夜福利网站1000一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 在线观看66精品国产| 插阴视频在线观看视频| 波野结衣二区三区在线| 长腿黑丝高跟| 嫩草影院新地址| 午夜免费男女啪啪视频观看| or卡值多少钱| 91狼人影院| 搡老妇女老女人老熟妇| 色综合色国产| 听说在线观看完整版免费高清| 秋霞伦理黄片| 久久精品影院6| 久久久久久久久久久丰满| 国产 一区精品| 国产麻豆成人av免费视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 我的女老师完整版在线观看| 十八禁国产超污无遮挡网站| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 日韩中字成人| 18禁动态无遮挡网站| 久久亚洲精品不卡| 一级爰片在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 全区人妻精品视频| 一级av片app| 高清av免费在线| 亚洲色图av天堂| 午夜激情福利司机影院| 我的女老师完整版在线观看| 高清视频免费观看一区二区 | 精品人妻一区二区三区麻豆| 日韩强制内射视频| 高清午夜精品一区二区三区| 久久久国产成人精品二区| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产精品乱码一区二三区的特点| 日日摸夜夜添夜夜爱| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 春色校园在线视频观看| 免费av不卡在线播放| 色哟哟·www| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲av成人精品一二三区| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲成人久久爱视频| 日韩欧美 国产精品| 国内精品宾馆在线| 亚洲色图av天堂| 国产黄片视频在线免费观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 看黄色毛片网站| 亚洲av免费在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 欧美zozozo另类| 男女边吃奶边做爰视频| 婷婷色av中文字幕| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 精品一区二区三区视频在线| 美女国产视频在线观看| 中文字幕亚洲精品专区| 日韩av不卡免费在线播放| 国产淫片久久久久久久久| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 日本wwww免费看| 成人美女网站在线观看视频| 国产精品日韩av在线免费观看| kizo精华| 欧美zozozo另类| 天堂中文最新版在线下载 |