納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的療效及安全性評價

王婧雯

【摘要】目的 探討納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的療效。方法 選取我院老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例，對照組予以常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎上加納洛酮治療。結果 兩組患者PaO2、PaCO2、MPAP等指標比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組心理狀態(tài)各維度評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者生活質量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的療效顯著，血氣指標得到了明顯的改善，心理狀況顯著改善，生活質量明顯提高，值得應用。

【關鍵詞】納洛酮；慢阻肺；Ⅱ型呼吸衰竭；療效

【中圖分類號】R563.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.22.0.02

慢性阻塞性肺疾病是常見的氣道炎癥[1-2]，病程較長，反復發(fā)作，給患者的身心造成很大的痛苦[3-4]，部分患者甚至出現(xiàn)抑郁的心理狀況，一部分患者甚至發(fā)展成為呼吸衰竭，嚴重影響患者的生活質量。納洛酮能夠解除呼吸中樞的抑制作用，改善缺氧及二氧化碳潴留[5]，本研究探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者100例作為研究對象，男53例，女47例，年齡53～74歲，平均年齡（64.2±9.9）歲，平均病程（10.6±6.4）年，隨機分為觀察組和對照組，各50例，兩組患者在年齡、性別、病程等方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者給予常規(guī)治療，包括保持呼吸道通暢、吸氧、祛痰，積極控制感染，糾正并發(fā)癥，維持患者水電解質平衡，觀察組在常規(guī)治療的同時，加用納洛酮，觀察兩組患者療效、生活質量及心理狀況。

1.3 觀察指標

監(jiān)測兩組患者PaO2、PaCO2等指標，采用世界衛(wèi)生組織生活質量問卷（GQOLI-74）調查患者生活質量。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者PaO2、PaCO2、MPAP等指標比較

治療前，觀察組患者PaO2（64.2±10.3）mmHg、PaCO2（45.3±15.2）mmHg、MPAP（4.3±0.5）kpa，對照組患者PaO2（64.9±11.5）mmHg、PaCO2（45.8±12.4）mmHg、MPAP（4.4±0.6）kpa，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者PaO2（87.6±13.5）mmHg、PaCO2（33.2±11.8）mmHg、MPAP（3.0±1.2）kpa，對照組患者PaO2（71.0±16.3）mmHg、PaCO2（41.7±9.9）mmHg、MPAP（4.4±0.7）kpa，兩組患者治療后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理后心理狀態(tài)的比較

觀察組的軀體化（1.0±0.2）分、抑郁（1.0±0.5）分、焦慮（1.1±0.4）分、人際關系敏感（1.2±0.4）分、精神病性評分（1.0±0.4）分、強迫癥狀（1.0±0.2）分，敵對（1.1±0.1）分，恐懼（1.2±0.3）分，偏執(zhí)（1.2±0.2）分，對照組的軀體化（1.8±0.7）分、抑郁（1.9±0.6）分、焦慮（1.8±0.5）分、人際關系敏感（1.9±0.6）分、精神病性評分（1.8±0.3）分、強迫癥狀（1.9±0.5）分，敵對（1.8±0.4）分，恐懼（1.9±0.6）分，偏執(zhí)（1.9±0.4）分，觀察組心理狀態(tài)各維度評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療后生活質量的比較

觀察組患者認知功能（67.0±12.3）、心理功能（75.2±10.6）、軀體功能（73.7±11.8）、社會功能（78.5±15.0）、總體功能（95.3±14.3），對照組患者認知功能（53.5±12.4）、心理功能（54.2±13.6）、軀體功能（56.7±11.7）、社會功能（55.6±13.6）、總體功能（80.0±12.6），觀察組患者生活質量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病病程較長，反復發(fā)作，給患者的身心造成很大的痛苦，部分患者甚至出現(xiàn)抑郁的心理狀況，一部分患者甚至發(fā)展成為呼吸衰竭，嚴重影響患者的生活質量。臨床上主要治療包括保持呼吸道通暢、吸氧、祛痰，積極控制感染，糾正并發(fā)癥，維持患者水電解質平衡，觀察組在常規(guī)治療的同時，加用納洛酮，納洛酮是阿片受體阻斷藥[6-7]，能夠解除呼吸中樞的抑制作用，改善缺氧及二氧化碳潴留，本研究結果顯示，治療前，觀察組患者PaO2（64.2±10.3）mmHg、PaCO2（45.3±15.2）mmHg、MPAP（4.3±0.5）kpa，對照組患者PaO2（64.9±11.5）mmHg、PaCO2（45.8±12.4）mmHg、MPAP（4.4±0.6）kpa，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者PaO2（87.6±13.5）mmHg、PaCO2（33.2±11.8）mmHg、MPAP（3.0±1.2）kpa，對照組患者PaO2（71.0±16.3）mmHg、PaCO2（41.7±9.9）mmHg、MPAP（4.4±0.7）kpa，兩組患者治療后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的軀體化（1.0±0.2）分、抑郁（1.0±0.5）分、焦慮（1.1±0.4）分、人際關系敏感（1.2±0.4）分、精神病性評分（1.0±0.4）分、強迫癥狀（1.0±0.2）分，敵對（1.1±0.1）分，恐懼（1.2±0.3）分，偏執(zhí)（1.2±0.2）分，對照組的軀體化（1.8±0.7）分、抑郁（1.9±0.6）分、焦慮（1.8±0.5）分、人際關系敏感（1.9±0.6）分、精神病性評分（1.8±0.3）分、強迫癥狀（1.9±0.5）分，敵對（1.8±0.4）分，恐懼（1.9±0.6）分，偏執(zhí)（1.9±0.4）分，觀察組心理狀態(tài)各維度評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者認知功能（67.0±12.3）、心理功能（75.2±10.6）、軀體功能（73.7±11.8）、社會功能（78.5±15.0）、總體功能（95.3±14.3），對照組患者認知功能（53.5±12.4）、心理功能（54.2±13.6）、軀體功能（56.7±11.7）、社會功能（55.6±13.6）、總體功能（80.0±12.6），觀察組患者生活質量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這就說明，納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的療效顯著，血氣指標得到了明顯的改善，心理狀況顯著改善，生活質量明顯提高，值得應用。

參考文獻

[1] 夏紅雷.吸入糖皮質激素和支氣管舒張劑在慢性阻塞性肺疾病中的臨床應用[J].海峽藥學，2012，24（1）：119-121.

[2] 沈 寧，蔡柏薔，姚婉貞.支氣管舒張劑聯(lián)合霧化吸入在慢性阻塞性肺疾病中的應用[J].中華結核和呼吸雜志，2008，31（10）：766-767.

[3] 言 炬，張永東.沙丁胺醇氣霧劑與布地奈德混懸液治療兒童哮喘的臨床觀察[J].中南藥學，2008，6（4）：483-486.

[4] 胡夢瑋.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果分析[J].河北醫(yī)科大學學報，2010，31（6）：628-630.

[5] 邱彩玲.酚妥拉明聯(lián)合川芎嗪注射液治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效觀察[J].實用心腦肺血管雜志，2012，20（3）：474-475.

[6] 王 瑜，余 焰.檢測氨基末端腦鈉肽前體在心力衰竭患者中的臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2011，32（12）：1324-1325.

[7] 冼慶林.納洛酮在內科急癥的應用評價[J].廣西醫(yī)學，2012，34（10）：85-87.