急性腦中風(fēng)患者的中醫(yī)護(hù)理方法及效果

李學(xué)香

（貴州省銅仁市石阡縣中醫(yī)醫(yī)院，貴州銅仁555100）

急性腦中風(fēng)患者的中醫(yī)護(hù)理方法及效果

李學(xué)香

（貴州省銅仁市石阡縣中醫(yī)醫(yī)院，貴州銅仁555100）

目的 分析急性腦中風(fēng)患者中醫(yī)護(hù)理效果，為臨床護(hù)理提供參考。方法 選取我院收治急性腦中風(fēng)患者80例，患者采取中醫(yī)護(hù)理措施，分析護(hù)理效果。結(jié)果 24例患者能夠恢復(fù)部分工作，31例患者生活能夠自理，10例患者肢體活動(dòng)基本恢復(fù)，7例患者恢復(fù)手功能，8例患者能夠行走。結(jié)論 在急性腦中風(fēng)患者中采取中醫(yī)護(hù)理方法有助于患者的康復(fù)，具有使用價(jià)值。

急性腦中風(fēng)；中醫(yī)護(hù)理；二便護(hù)理

腦中風(fēng)又名腦卒中，是以腦補(bǔ)缺血為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，致死率和致殘率非常高，一旦出現(xiàn)腦中風(fēng)，很多難以治療，預(yù)后不佳[1]，在急性腦中患者的治療中，采用相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理措施，有助于患者的康復(fù)，為分析中醫(yī)護(hù)理在急性腦中風(fēng)患者中的應(yīng)用，整理患者臨床資料，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院近幾年收治急性腦中風(fēng)患者80例，男51例，女29例，年齡（68.4±7.6）歲，病程（3.1±1.6）年，所有患者均符合《中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)》中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，依照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行患者辨證分型。31例患者為風(fēng)痰瘀阻型，臨床表現(xiàn)為口眼?斜、肢體麻木、失語等；26例患者為氣虛血瘀型，臨床表現(xiàn)為肢體偏枯不用、面色萎黃等；23例患者為肝腎虧虛型，臨床表現(xiàn)為半身不會(huì)，舌語不強(qiáng)等、舌紅等。

1.2 方 法

嚴(yán)密觀察患者生命體征，預(yù)防肺部感染，對(duì)于呼吸困難患者給予吸氧治療，避免患者口腔內(nèi)過分干燥，采用清水清潔患者口腔，預(yù)防褥瘡，結(jié)合患者具體病情制定中醫(yī)護(hù)理措施，主要包括一般護(hù)理、辯證護(hù)理、二便護(hù)理等。

1.2.1 中醫(yī)一般護(hù)理 保持患者病房安靜、溫度適宜，避免影響患者的康復(fù)。保持患者休息舒適體位，針對(duì)中經(jīng)絡(luò)者采取枕平臥位，針對(duì)神志不清患者，將頭偏向一側(cè)。保持患者大便通暢，若是患者出現(xiàn)排便困難，沿順時(shí)針按摩腹部，避免患者皮膚感染。中臟腑者意識(shí)模糊，在長(zhǎng)期治療中容易出現(xiàn)褥瘡，在護(hù)理中保證病床的舒適、干凈，避免患者皮膚受損，每2小時(shí)幫助患者翻一次身，及時(shí)按摩已經(jīng)出現(xiàn)紅腫的部位。

1.2.2 辯證護(hù)理 半身不遂護(hù)理。觀察患者四肢肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)情況等，根據(jù)患者具體病情指導(dǎo)患者擺放患肢，減少肌肉痙攣的出現(xiàn)盡早指導(dǎo)緩和進(jìn)行活動(dòng)訓(xùn)練，如床上運(yùn)動(dòng)等，若是患者無法主動(dòng)活動(dòng)，可以采取關(guān)節(jié)鍛煉，做好基礎(chǔ)工作。根據(jù)患者具體情況可以采用拔罐護(hù)理、針灸護(hù)理以及藥浴等，采用舒筋活絡(luò)藥物進(jìn)行藥浴，先熏蒸，待溫度合適后，將患肢浸入藥液洗浴。遵照醫(yī)囑，選取患者曲池穴、足三里等穴位急性拔罐護(hù)理，每天一次，緩解患者肢體萎縮。在穴位拍打護(hù)理中，選取患者上肢段和足陰明胃經(jīng)拍打，每天兩次。

針對(duì)舌強(qiáng)語謇患者，與患者建立良好關(guān)系，從患者表情中理解患者的需要，訓(xùn)練緩和相關(guān)發(fā)音肌肉，先采取簡(jiǎn)單的張口、伸舌等訓(xùn)練，然后逐漸提高訓(xùn)練強(qiáng)度，做舌部訓(xùn)練、唇部訓(xùn)練等，可采用坦言言語治療機(jī)幫助患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。

針對(duì)輕度吞咽困難患者，以體位訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練為主，針對(duì)中度和重度困難患者，增強(qiáng)患者面部肌肉訓(xùn)練、舌體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等，若是患者存在患肺炎風(fēng)險(xiǎn)，可以給予鼻飼飲食。

氣虛血瘀型患者很多都會(huì)表現(xiàn)出便秘，在護(hù)理中，指導(dǎo)患者及其家屬按摩服務(wù)，促進(jìn)患者腸蠕動(dòng)，鼓勵(lì)患者每日飲食1500mL以上，在飲食中與粗纖維食品為主。遵照醫(yī)囑給予患者穴位按摩等護(hù)理方法，取患者組足三里、關(guān)元等穴位進(jìn)行按摩，若是患者腹脹嚴(yán)重，采用揉捏方法。在耳穴貼壓護(hù)理中，取主穴耳大廠、三焦等進(jìn)行貼壓。

1.2.3 飲食護(hù)理 在飲食護(hù)理中，針對(duì)患者不同病情采取合適的飲食，風(fēng)痰瘀阻型患者易進(jìn)食祛風(fēng)化痰食物，如山楂、黃瓜等，可食用與投放，避免攝入大量羊肉、牛肉等。

1.2.4 二便護(hù)理 觀察患者排尿次數(shù)、排尿量等，保持患者會(huì)陰皮膚清潔干燥，做好導(dǎo)尿管護(hù)理工作，鼓勵(lì)患者進(jìn)食健脾養(yǎng)胃植物，如山藥、小米、胡蘿卜等。遵照醫(yī)囑采取艾條炙穴位，取三陰穴、足三里等穴位按壓。取足三里、腎俞等穴位進(jìn)行穴位按壓，減少氣虛導(dǎo)致二便失禁。針對(duì)尿潴留患者，可以采用熱水袋溫敷腹部，按摩患者膀胱底部，每日清洗會(huì)陰。便秘患者可以服用芝麻油潤(rùn)腸道。

1.2.5 情志護(hù)理 腦中風(fēng)將會(huì)嚴(yán)重影響患者心理健康，而且腦中風(fēng)的發(fā)生和治療與患者精神存在緊密關(guān)系，患者情志變化與臟腑氣機(jī)存在緊密聯(lián)系，因此需要做好情志護(hù)理。配合藥物治療和護(hù)理的同事，保持患者心情愉悅，根據(jù)患者不同心理進(jìn)行調(diào)節(jié)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，及時(shí)耐心解釋病情變化原因，保證患者保持客觀積極心態(tài)。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，24例患者能夠恢復(fù)部分工作，31例患者生活能夠自理，10例患者肢體活動(dòng)基本恢復(fù)，7例患者恢復(fù)手功能，8例患者能夠行走。

3 討論

腦中風(fēng)是致殘率很高的疾病之一，會(huì)對(duì)患者帶來極大的傷害，在當(dāng)前的研究中一般認(rèn)為急性腦中風(fēng)的治療和護(hù)理中，需要采取積極的治療護(hù)理措施，幫助患者盡快康復(fù)，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)以后的生活[2]。

在中醫(yī)急性期護(hù)理中需要根據(jù)患者具體癥型采取合理的護(hù)理措施，促進(jìn)患者肢體和語言功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生[3-6]。在本研究中分析中醫(yī)護(hù)理方法在急性腦中風(fēng)的應(yīng)用，采用中醫(yī)常規(guī)護(hù)理、辯證護(hù)理、二便護(hù)理等，在護(hù)理中增加中醫(yī)特色，如在飲食護(hù)理中，根據(jù)患者具體表現(xiàn)制定合理的飲食規(guī)范，針對(duì)氣虛血瘀型患者，易進(jìn)食益氣活血食物，如山楂，可以服用大棗滋補(bǔ)粥；針對(duì)肝腎虧虛型患者，易進(jìn)食滋養(yǎng)肝腎食物，如清蒸魚等。在二便護(hù)理中遵照醫(yī)囑，按壓患者穴位，減少患者二便失禁。在辯證護(hù)理中，根據(jù)患者具體臨床癥狀，采取合理的護(hù)理措施，針對(duì)便秘患者，遵照醫(yī)囑，可適當(dāng)按摩患者足三里、關(guān)元等穴位，半身不遂患者，可采取拔管、穴位按壓等方式緩解患者臨床癥狀。從結(jié)果中可以看到患者臨床癥狀均得到改善，具有使用價(jià)值。

［1］ 麗娜.急性腦中風(fēng)的緊急護(hù)理[A].2003年全國(guó)中醫(yī)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集,2002,：194-195

［2］ 周菁菁.缺血性腦中風(fēng)的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(1)：109-111.

［3］ 王芳.78例腦中風(fēng)患者的中醫(yī)辨證護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(16)：111-112.

［4］ 葉紅苑.臨床護(hù)理路徑結(jié)合中西醫(yī)治療對(duì)腦中風(fēng)急性期患者的護(hù)理效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,(03)：96-96,97.

［5］ 陳秋敏.腦中風(fēng)恢復(fù)期患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(08)：1705-1706.

［6］ 張義,郭小喆.腦中風(fēng)偏癱的功能鍛煉[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16 (03)：349-350.