659例住院患者中醫(yī)院感染現(xiàn)患率和抗感染藥物應(yīng)用調(diào)查

李小娥，周翠香，王向榮　(監(jiān)利縣人民醫(yī)院放射科，湖北 監(jiān)利 433300)

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659例住院患者中醫(yī)院感染現(xiàn)患率和抗感染藥物應(yīng)用調(diào)查

李小娥，周翠香，王向榮(監(jiān)利縣人民醫(yī)院放射科，湖北 監(jiān)利 433300)

[摘要]目的：了解醫(yī)院感染強(qiáng)度和抗感染藥物日使用率，為持續(xù)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)和開(kāi)展目標(biāo)監(jiān)測(cè)提供依據(jù)。方法：采用現(xiàn)患率調(diào)查的方法對(duì)醫(yī)院659例住院患者進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率和抗感染藥物日使用率調(diào)查。結(jié)果：659例住院患者中有醫(yī)院感染患者31人，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為4.70%，發(fā)生醫(yī)院感染33例次，例次感染現(xiàn)患率為5.01%，其中醫(yī)院感染現(xiàn)患率最高的科室是產(chǎn)科17.02%；醫(yī)院感染部位主要為下呼吸道感染占36.00 %、其次為泌尿道感染占 18.18%；抗感染藥物日使用率為47.95%，總體以治療性用物和一聯(lián)用藥為主。結(jié)論：現(xiàn)患率調(diào)查提示產(chǎn)科應(yīng)為該院醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)部門(mén)，呼吸道導(dǎo)管相關(guān)性醫(yī)院感染和導(dǎo)尿管相關(guān)性醫(yī)院感染為該院醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)和關(guān)鍵因素應(yīng)積極采取干預(yù)措施保障母嬰安全和嚴(yán)防導(dǎo)管相關(guān)性醫(yī)院感染，并合理使用抗感染藥物嚴(yán)防多重耐藥菌株的產(chǎn)生。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院感染；現(xiàn)患率；抗感染藥物；日使用率

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查是目前國(guó)際上通用的流行病學(xué)調(diào)查方法之一，可以較快了解到醫(yī)院感染發(fā)病的強(qiáng)度，其優(yōu)點(diǎn)是監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確、省時(shí)、省力。鑒于此，我院于2014年4月份將該調(diào)查方法應(yīng)用于全院醫(yī)院感染現(xiàn)患率和抗感染藥物應(yīng)用的調(diào)查中，期待為醫(yī)院感染管理和持續(xù)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)和科室管理等提供依據(jù)?，F(xiàn)將有關(guān)調(diào)查報(bào)道如下。

1資料來(lái)源與方法

1.1資料來(lái)源

2014年4月6日零點(diǎn)到24點(diǎn)我院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率和抗感染藥物應(yīng)用調(diào)查的個(gè)案記錄資料。

1.2調(diào)查方法

由醫(yī)院感染管理辦公室組織各科室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)醫(yī)生和護(hù)士共同對(duì)該科室當(dāng)日在住院的患者進(jìn)行床旁問(wèn)診、體檢、查閱在住病案的方式進(jìn)行，調(diào)查對(duì)象排除調(diào)查日新入院和新轉(zhuǎn)入的患者，每調(diào)查一位患者同時(shí)填寫(xiě)一份醫(yī)院感染現(xiàn)患率和抗感染藥物應(yīng)用個(gè)案資料；醫(yī)院感染病例的診斷依據(jù)2001年衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》進(jìn)行，但要排除調(diào)查日已經(jīng)痊愈的醫(yī)院感染部位和患者；抗感染藥物的應(yīng)用只包含靜脈用物不包含口服、滴眼、滴鼻、局部用藥。調(diào)查資料由醫(yī)院感染辦公室統(tǒng)一回收審核，合格資料錄入電腦匯總，采用百分比、構(gòu)成比等方法進(jìn)行描述性分析。

2結(jié)果

2.1醫(yī)院感染現(xiàn)患率

本次調(diào)查了住院患者659人，調(diào)查日處于醫(yī)院感染狀態(tài)的患者有31人，其中心胸外科和腫瘤科各有1例患者發(fā)生了2部位的醫(yī)院感染，即發(fā)生醫(yī)院感染33例次，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為4.70%，例次感染現(xiàn)患率為5.01%，其中醫(yī)院感染現(xiàn)患率最高的科室是產(chǎn)科(17.02%)，最低的是五官科，五官科調(diào)查期間無(wú)醫(yī)院感染患者，各科室醫(yī)院感染現(xiàn)患率和例次感染現(xiàn)患率見(jiàn)表1。

表1　659例住院醫(yī)院感染現(xiàn)患率

表2　33例次醫(yī)院感染部位構(gòu)成比

2.2醫(yī)院感染部位

33例次醫(yī)院感染感染部位主要為呼吸道感染，下呼吸道感染占36. 00 %，其次為泌尿道感染(占18.18%)，醫(yī)院感染部位構(gòu)成比見(jiàn)表2。

2.3抗感染藥物的應(yīng)用

659例住院患者抗感染藥物日使用率為47.95%，各科抗感染藥物的應(yīng)用率相差較大，以五官科抗感染藥物應(yīng)用率最高為79.37%，中醫(yī)科最低為12.00%，但總體以治療性用物和一聯(lián)用藥為主，各科室抗感染藥物應(yīng)用情況分別見(jiàn)表3內(nèi)容。

表3　各病區(qū)抗感染藥物應(yīng)用率與構(gòu)成比

3討論

3.1醫(yī)院感染現(xiàn)患率與感染部位分析

本次調(diào)查住院患者659人，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為4.70%，例次感染現(xiàn)患率為5.01%，與薛菊蘭等[1]2012年調(diào)查的醫(yī)院感染現(xiàn)患率4.41%和例次感染率4.63%接近，但高于曾濤等[2]調(diào)查2010年和2012年的醫(yī)院感染現(xiàn)患率和例次感染率，可能與各醫(yī)院的級(jí)別不同以及各醫(yī)院醫(yī)院感染管理水平高低等有關(guān)，但是醫(yī)院感染部位以呼吸道感染為主，泌尿道感染次之與曾濤[2]的調(diào)查結(jié)果基本一致。我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率最高的產(chǎn)科感染現(xiàn)患率和例次現(xiàn)患率均為17.02%，明顯高于其它科室和二級(jí)醫(yī)院醫(yī)院感染控制要求，同樣以呼吸道感染為主，一方面與產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體抵抗力低易出汗受涼有關(guān)，另一方面還有傳統(tǒng)的習(xí)俗的影響，即密閉產(chǎn)婦房間避免吹風(fēng)、飲食含糖等高營(yíng)養(yǎng)食物后不注意清潔口腔以及來(lái)病房賀喜的親朋較多等因素有關(guān)，因此加強(qiáng)圍產(chǎn)期健康教育、做好母嬰同室探視管理、提高產(chǎn)婦機(jī)體抵抗力等特別重要，是保障母嬰安全的重要措施。在12例下呼吸道感染中與使用呼吸機(jī)或/和氣管切口的有4例，占33.33%；6例泌尿道感染中與導(dǎo)尿管相關(guān)的感染有3例，占50%；2例血液系統(tǒng)感染中未發(fā)現(xiàn)與中心靜脈導(dǎo)管使用有關(guān)，可見(jiàn)加強(qiáng)呼吸機(jī)導(dǎo)管和導(dǎo)尿管相關(guān)性感染的預(yù)防和控制應(yīng)作為今后我院醫(yī)院監(jiān)測(cè)和控制的重點(diǎn)工作內(nèi)容進(jìn)行組織和實(shí)施。

3.2抗感染藥物的應(yīng)用分析

659例住院患者抗感染藥物日使用率為47.95%，明顯高于2012年全國(guó)醫(yī)院感染現(xiàn)患率與橫斷面抗菌藥物使用率調(diào)查報(bào)告中報(bào)告的抗菌藥物使用率(38.39%)[3]，但總體以治療性用物和一聯(lián)用藥為主，各科室抗感染藥物應(yīng)用率高低差異較大，是否為合理使用，由于本次未調(diào)查抗感染藥物的應(yīng)用未調(diào)查是否送檢了病原學(xué)標(biāo)本和陽(yáng)性檢出與藥敏等相關(guān)信息，為遺憾之處，以待在今后的監(jiān)測(cè)中完善為科學(xué)評(píng)價(jià)抗感染藥物的應(yīng)用提供依據(jù)，并加強(qiáng)抗感染藥物的合理使用防止耐藥菌株的產(chǎn)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]薛菊蘭，詹嘉琪，樊宏英，等. 2012年醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(21):5146~5148.

[2]曾濤,秦穎,姚惠,等.2010~2012年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(3):623~641.

[3]吳安華，文細(xì)毛，李春輝，等.2012年全國(guó)醫(yī)院感染現(xiàn)患率與橫斷面抗菌藥物使用率調(diào)查報(bào)告[J].中國(guó)感染控制雜志，2014，13(1):8~15.

[編輯]一凡

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號(hào)]1673-1409(2015)06-0059-03

[中圖分類(lèi)號(hào)]R197.323

[作者簡(jiǎn)介]李小娥(1968-)，女，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理與醫(yī)院感染控制工作，416577591@qq.com。

[基金項(xiàng)目]湖北省教學(xué)科學(xué)“十二五”規(guī)劃項(xiàng)目(2012B083)。

[收稿日期]2014-12-09

[引著格式]李小娥，周翠香，王向榮. 659例住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率和抗感染藥物應(yīng)用調(diào)查[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)，2015，12(6)：59~61.