中醫(yī)“治未病”理論在基層人群健康管理中的應(yīng)用

中醫(yī)“治未病”理論在基層人群健康管理中的應(yīng)用

賈景香1張曉剛1張曉君2

將中醫(yī)“治未病”思想與西醫(yī)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式結(jié)合起來，創(chuàng)立新的健康管理模式。根據(jù)我院體檢中心統(tǒng)計(jì)，糖尿病、高血壓和脂肪肝的檢出率最高。將中醫(yī)“治未病”理論運(yùn)用于基層百姓，并開展多項(xiàng)健康教育措施并通過中藥調(diào)理，取得滿意療效。

一般資料

本研究的120例病人均來自2013年10月～2014年4月來我院參加體檢且檢查項(xiàng)目齊全的體檢人員，年齡18周歲以上，64周歲以下；患者知情同意。符合2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)非酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除了其他原因?qū)е碌母尾?。?20例病人隨機(jī)分為兩組，普通組60例，男性32例，女性28例；年齡最小33歲，最大60歲；按脂肪肝病情程度分期輕度40例，中度20例。健康管理組60例，男性26例，女性34例；年齡最小32歲，最大64歲；按脂肪肝病情程度分期輕度33例，中度27例。兩組病例在年齡分布、性別構(gòu)成等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

健康管理方案及指導(dǎo)方法

普通組不采取任何干預(yù)措施。對(duì)健康管理組發(fā)放宣傳資料，其中包括介紹非酒精性脂肪肝的病因、癥狀、預(yù)防、綜合治療及健康的生活方式。

1.加強(qiáng)認(rèn)知。首先評(píng)估患者現(xiàn)存或潛在的健康問題，如不良飲食習(xí)慣、酗酒、吸煙等。其次，發(fā)放非酒精性脂肪肝的防治及相關(guān)知識(shí)的宣傳資料，或舉辦專題講座，讓患者了解到脂肪肝發(fā)生的病因、誘因及其嚴(yán)重性，清楚認(rèn)識(shí)到脂肪肝是導(dǎo)致高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病的基礎(chǔ)。使患者認(rèn)識(shí)到，放棄危害健康的生活行為方式，采取相應(yīng)的促進(jìn)健康的行為，從而達(dá)到預(yù)期的結(jié)果。

2.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)既可減壓又能減重。對(duì)非酒精性脂肪肝患者體育運(yùn)動(dòng)建議是：中度以上活動(dòng)60 min/d，每周至少5 d；每天步行，每隔3 d增加500步至每天步行10000～12000步；慢騎20～40min/d或游泳45～60 min/d，可以替代步行，促進(jìn)減重。

3.調(diào)攝精神情志。人的精神意識(shí)思維活動(dòng)在一定的條件下能影響到整個(gè)人體生理功能的協(xié)調(diào)平衡。《素問·玉機(jī)真臟論》說：“然其卒發(fā)者,不必治于傳,或其傳化有不以次,不以次入者,憂恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣?！泵鞔_指出異常的情志活動(dòng),不僅能導(dǎo)致相應(yīng)臟腑的病變,而且可進(jìn)一步影響其他臟腑,致使病情惡化。因此我們作為醫(yī)生首先要與患者進(jìn)行溝通，使患者正確認(rèn)識(shí)脂肪肝，使患者通過溝通保持良好的心態(tài)和愉悅的心情。

4.飲食管理。建立患者體重表，并通過中醫(yī)望聞問切四診合參，確定患者體質(zhì)，再明確相應(yīng)體質(zhì)的飲食原則?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中記載“飲食有節(jié)，度百歲乃去”。合理的飲食習(xí)慣對(duì)我們的身體健康有很大幫助，食物和中藥一樣，也有“四氣”“五味”，須采用“寒者熱之”“熱者寒之”“實(shí)則瀉之”“虛則補(bǔ)之”，辨證施膳是科學(xué)運(yùn)用食療的基礎(chǔ)。筆者重視不同體質(zhì)與證候的內(nèi)在聯(lián)系，根據(jù)不同體質(zhì)來指導(dǎo)食物和運(yùn)動(dòng)的調(diào)養(yǎng)方式，通常將中國(guó)人的體質(zhì)分為:平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)等9種[2]。氣虛體質(zhì)應(yīng)多吃具有益氣健脾的食物，如香菇、大棗、桂圓、蜂蜜等。濕熱體質(zhì)應(yīng)飲食清淡，多吃甘寒、甘平的食物，如綠豆、空心菜、黃瓜、冬瓜、藕、西瓜等。并指導(dǎo)不同體質(zhì)的非酒精性脂肪肝病人適量服用配有山楂、菊花、決明子等具有降脂護(hù)肝作用的中藥煲湯、熬粥等制成藥膳用。

結(jié)果

從癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)普通組與健康管理組治療非酒精性脂肪肝療效。健康管理組總有效率86.67%，其中臨床痊愈12例，顯效20例，有效20例，無效8例；普通組總有效率23.33%，其中臨床痊愈0例，顯效6例，有效8例，無效46例。健康管理組總有效率高于普通組，防治效果顯著，有明顯的差異性。

討論

“治未病”最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其中就提出了防病養(yǎng)生謀略，是迄今為止我國(guó)衛(wèi)生界所遵守的“預(yù)防為主”戰(zhàn)略的最早思想，包括未病先防、已病早治和既病防變3個(gè)方面的內(nèi)容。要求人們不但要治病，還要防病，不但要防病，還要注意阻止病變發(fā)展變化的趨勢(shì)[3]。近年來，“治未病”思想經(jīng)過醫(yī)家不斷的總結(jié)、發(fā)展，形成了系統(tǒng)的理論體系，為疾病的防治、康復(fù)保健及養(yǎng)生提供了指導(dǎo)思想，用以確立各種措施的實(shí)施，發(fā)揮“以人為本”的核心理念，對(duì)臨床醫(yī)生有重要的指導(dǎo)意義。

循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，高脂血癥、高血壓、高血糖是世界上公認(rèn)的人類的三大殺手之一，是心腦血管動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素，也是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題[4]。 隨著社會(huì)的進(jìn)步,人民生活水平的提高,越來越多的人將更加重視對(duì)身體健康的投入。人們對(duì)健康的需求,為中醫(yī)“治未病”的全新發(fā)展提供了一個(gè)廣闊的天地。在從“重治輕防”到“以防為主、防治結(jié)合”的轉(zhuǎn)變中,中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢(shì)必將越來越受到人們的關(guān)注和認(rèn)可。中醫(yī)“治未病”走進(jìn)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu),這是一條可行之路,相信中醫(yī)“治未病”會(huì)是未來中醫(yī)藥發(fā)展的真正優(yōu)勢(shì)所在,一定可以大有作為。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病診療指南[J].中華肝臟病雜志，2006,14(3):161-166.

[2] 王琦.9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2005，28(4):1-8.

[3] 鄭秋甫.影響健康長(zhǎng)壽的十大因素(三)[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2010,12(2):156-157.

[4] 譚少青，劉春先，劉德新.1273名腦力勞動(dòng)者體檢資料分析[J].中華健康管理雜志，2008，16(2):46-47.

單方驗(yàn)法

收稿日期(2015-03-03)----------------------------------------------