磁敏感加權成像在顱腦疾病中的應用研究

沈 龍 江時淦 王 豪

磁敏感加權成像(susceptibility weighted imaging，SWI)是一種新近發(fā)展起來的成像技術。其利用不同組織間磁敏感性的差異產(chǎn)生圖像對比，然后運用高分辨掃描、相位圖像蒙片和最小密度投影等技術，清晰地顯示腦內(nèi)靜脈系統(tǒng)，與傳統(tǒng)磁共振相比較，其具備了最先進的功能影像和分子影像技術，能夠達到亞毫米掃描，極高的空間分比率，提高了病變的早期檢出率和定性診斷率，為患者早期治療提供了有價值的信息，而且該機具有無創(chuàng)、無放射線損害的特點，其軟組織分辨率及成像質(zhì)量高，并可任意多方位、多序列、多角度成像，因此，非常適合用于腦部成像，本文在前人的基礎上，重新對SWI以及傳統(tǒng)的T1WI、T2WI、FLAIR及CT成像進行了對比，為以后臨床治療提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2012年5月～2014年5月到南昌大學上饒醫(yī)院就診的且均通過影像檢查證實的70例腦部病變患者，患者年齡15～70歲，平均年齡（32±12）歲，臨床癥狀不一。

1.2 檢查方法 采用GE Brivo MR355 1.5T核磁共振檢查儀對所有患者進行SWI以及常規(guī)的T1WI、T2WI、FLAIR及CT的影像掃描，然后對圖像進行分析比較。

2 結(jié)果

2.1 各種檢查方法檢出率比較 SWI成像顯示病灶66例，檢出率為94%；T1WI序列顯示病灶23例，檢出率為32%；T2WI顯示病灶40例，檢出率為57%；FLAIR序列顯示病灶50例，檢出率為71%；CT掃描顯示病灶30例，檢出率41%。見表1。

表1 各種檢查方法檢出率比較

2.2 各種檢查方法圖像的分析 （1）對于確診為腦血管畸形的患者可見其動靜脈畸形的的SWI像的表現(xiàn)為病灶部位多個密集散在的點狀和條狀低信號，且通過MRA像確定遠端動脈分支異常，或紊亂的煙霧病，SWI像可清楚的展示腦內(nèi)畸形靜脈的分布及走行。（2）對于確診為腦出血（見圖1）的患者，與常規(guī)影像掃描相比，SWI像在低信號清楚表現(xiàn)的同時，也貫穿著這少量高信號，因此，能更準確的顯示出血部位以及出血的影像情況。（3）腦腫瘤(見圖2)中由于會發(fā)生腫瘤的轉(zhuǎn)移以及相關并發(fā)癥的影像，諸如CT等有時會因為陰影而導致誤診或漏診，此現(xiàn)象在SWI像上以不同的高低信號，多方位、多序列、多角度成像的原理清晰的表現(xiàn)出腫瘤情況，如膠質(zhì)瘤、腦膜瘤或是轉(zhuǎn)移瘤，此外，在SWI像上可顯示瘤內(nèi)靜脈及血液代謝產(chǎn)物，從而使醫(yī)師更準確的進行手術治療而減少醫(yī)療事故的發(fā)生。（4）在腦梗死的患者中，常規(guī)檢查如T1WI，梗死灶在其主要呈稍低信號，或是伴隨有間斷的腦內(nèi)出血時，又會呈現(xiàn)出不規(guī)則片狀的高信號，而對于T2WI和FLAIR，其在此過程中主要以不均勻的高信號為多見，故很難分辨腦部疾病的病變部位和嚴重程度，因此，多方位的SWI成像技術更有利于顯示病變位置，觀察病變周圍侵犯情況。（5）神經(jīng)變性性疾病，針對黑質(zhì)、蒼白球部位異常鐵沉積，以及黑質(zhì)致密帶寬度變窄的帕金森癥患者，可通過SWI對鐵沉積的高敏感性發(fā)出的異常低信號作出診斷。與CT相比，鞍區(qū)、后顱凹及顱頸結(jié)合部病變顯示更加清晰。

圖1 不同檢查方法對于蛛網(wǎng)膜出血顯示圖

圖2 不同診斷方式對腦腫瘤的對比

3 討論

SWI是近年來臨床診斷開展的一項新技術，原理是由E.Mark Haacke博士，Jurgen R.Reichenbach博士和Yi Wang博士最早提出[1]，其主要采用了高分辨率的三維梯度立體回波成像、完全動態(tài)補足以及薄層掃描技術[2-3]，對靜脈血管具有較好的成像技術，且在顱內(nèi)出血、腫瘤、并發(fā)癥以及腦梗塞較普通的影像掃描系類更為敏感和準確[4-6]，可彌補常規(guī)檢查方法的不足，從而提高診斷率和治愈率，故為當今許多疾病較有效的影像診斷方法之一，此結(jié)論也被很多研究證實[7-12]，因此值得推廣與實用。

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