孕期健康教育對(duì)分娩和母乳喂養(yǎng)的臨床價(jià)值

高 霞

分娩屬于人類繁衍后代不可或缺的環(huán)節(jié)，也是女性正常的生理過(guò)程。近10年來(lái)，人類生活水平不斷提高，一些社會(huì)不合理因素及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使得剖宮產(chǎn)率逐年上升[1]。相關(guān)研究顯示，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后死亡率高于自然分娩者2～4倍，同時(shí)新生兒的死亡率前者也明顯高于后者[2]?；诖?，積極做好孕期健康教育就顯得十分必要，這不僅能促使產(chǎn)婦了解更多保健知識(shí)，同時(shí)也能提高孕婦的生存質(zhì)量。本研究為進(jìn)一步分析孕期健康教育對(duì)分娩和母乳喂養(yǎng)的臨床價(jià)值，展開(kāi)相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取四川省雙流縣中醫(yī)醫(yī)院2011年1月～2013年1月接診的分娩產(chǎn)婦2000例作為研究對(duì)象，入選對(duì)象年齡18～40歲，初產(chǎn)婦1768例，經(jīng)產(chǎn)婦232例。隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組（n=1000）。對(duì)照組：年齡 18～40 歲，平均（27.4±2.3）歲；孕周 37～42 周，平均（38.4±1.7）周。研究組：年齡 18～40歲，平均（27.6±2.5）歲；孕周 37～42 周，平均（38.8±1.6）周。2組產(chǎn)婦在年齡、孕周、身高、體質(zhì)量、職業(yè)、文化程度等方面并無(wú)顯著性差異，有可比性。

1.2 方法 本次研究對(duì)象皆進(jìn)行常規(guī)孕期檢查，其中對(duì)照組未系統(tǒng)地參加本院的孕婦學(xué)校培訓(xùn)，而研究組則給予定期安排參加本院孕婦學(xué)校培訓(xùn)，接受系統(tǒng)的孕期健康教育。培訓(xùn)內(nèi)容：孕產(chǎn)期保健、分娩方式的選擇、關(guān)于導(dǎo)樂(lè)分娩、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)。具體的策略如下。

1.2.1 妊娠早期 孕婦在進(jìn)行第1次產(chǎn)前檢查時(shí)，要主動(dòng)為她們提供孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，指導(dǎo)她們減少與貓狗等動(dòng)物的接觸，減少可能導(dǎo)致輻射傷害的接觸，還應(yīng)避免服用致畸藥品等；將妊娠早期存有的嘔吐、惡心等反應(yīng)告知孕婦，并指導(dǎo)她們做好先兆流產(chǎn)的防范，學(xué)會(huì)識(shí)別潛藏的妊娠疾病與妊娠高危因素；將相關(guān)的檢查結(jié)果告知她們，并建議她們進(jìn)一步采取產(chǎn)前篩查。

1.2.2 妊娠中期 該階段應(yīng)指導(dǎo)孕婦注意飲食與運(yùn)動(dòng)，盡量平衡膳食與營(yíng)養(yǎng)的攝入，同時(shí)加強(qiáng)孕期運(yùn)動(dòng)鍛煉等，并加強(qiáng)孕期體質(zhì)量的管理；本院近幾年開(kāi)展模型教育，取得了較好的效果，即把有關(guān)于妊娠的生理過(guò)程制作成模型，然后對(duì)孕婦進(jìn)行教育，讓她們知曉妊娠過(guò)程，同時(shí)了解妊娠期的心理變化；指導(dǎo)她們學(xué)會(huì)胎動(dòng)計(jì)數(shù)的方法，若12h胎動(dòng)計(jì)數(shù)低于20次，說(shuō)明可能存有胎兒異常情況，若低于10次，則可能出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧[3-4]，此時(shí)要及時(shí)入院處理。

1.2.3 妊娠晚期 采取角色扮演的方式讓孕婦充分體會(huì)母乳喂養(yǎng)的重要與好處，同時(shí)教會(huì)她們母乳喂養(yǎng)的相關(guān)方法與技巧；將陰道分娩的好處告知產(chǎn)婦，同時(shí)把剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥也一并解釋清楚，盡量引導(dǎo)她們選擇最為合適的，也是最有利的分娩方式。

1.2.4 產(chǎn)前 本次研究大部分對(duì)象為初產(chǎn)婦，情緒上有些不穩(wěn)定，存有擔(dān)憂、焦慮等，尤其是對(duì)分娩時(shí)的疼痛充滿了恐懼，害怕分娩中出現(xiàn)意外等，從而可能對(duì)分娩造成阻礙?；诖?，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，將分娩過(guò)程告知產(chǎn)婦，同時(shí)告知她們分娩期間，應(yīng)與助產(chǎn)士全力配合，并將配合方法，減輕疼痛的方法與效果等解釋清楚，盡量穩(wěn)定她們不安的情緒，消除恐懼，從而更好地配合分娩[5]。并告知新生兒娩出后早吸吮及按需哺乳的重要性。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究觀察指標(biāo)主要為分娩方式（自然分娩、剖宮產(chǎn)）與純母乳喂養(yǎng)率，對(duì)比分析2組前述指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式 研究組自然分娩率、剖宮產(chǎn)率分別為74.20%（742/1000）、25.80%（258/1000），顯著優(yōu)于對(duì)照組的 60.20%（60/1000）、39.80%（398/1000），2 組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.45，P＜0.05）。

2.2 母乳喂養(yǎng)率 研究組純母乳喂養(yǎng)率顯著高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者母乳喂養(yǎng)情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

近幾年，剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)[6-7]，而越來(lái)越多的人也加強(qiáng)了對(duì)孕產(chǎn)婦與胎兒健康的關(guān)注。孕期健康教育作為圍產(chǎn)期保健的重要內(nèi)容，能為產(chǎn)婦提供更好的孕期保健，從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的效果，使得產(chǎn)科質(zhì)量得以提高。

本次研究針對(duì)2000例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，皆進(jìn)行常規(guī)孕期檢查，其中研究組給予孕婦學(xué)校培訓(xùn)，系統(tǒng)地進(jìn)行孕期健康教育，而對(duì)照組則不給予。結(jié)果顯示，研究組在自然分娩率、母乳喂養(yǎng)率上均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？偟膩?lái)說(shuō)，孕期健康教育從妊娠早期、中期、晚期及產(chǎn)前等階段進(jìn)行健康教育，讓產(chǎn)婦充分認(rèn)識(shí)妊娠與分娩的過(guò)程，掌握相關(guān)的分娩知識(shí)與技能，將自然分娩與剖宮產(chǎn)的利弊告訴她們，積極做好她們的心理干預(yù)，讓她們以更好的心態(tài)與狀態(tài)來(lái)配合分娩[8]；此外還將胎動(dòng)計(jì)數(shù)方法告訴她們，讓她們一旦察覺(jué)有異常情況則立刻入院進(jìn)行檢查[9]，同時(shí)告訴產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的好處與重要性，從而提高純母乳喂養(yǎng)率。

綜上所述，孕期健康教育對(duì)分娩與母乳喂養(yǎng)有著積極的意義，為此應(yīng)加強(qiáng)孕婦孕期健康教育，讓她們及其家屬能充分掌握分娩與母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)與技能，從而提高產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生存質(zhì)量。

[1] 曾健.孕期健康教育對(duì)分娩及母乳喂養(yǎng)的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(13)：154-155.

[2] 王立娟,李曉雯,周春梅,等.孕期健康教育對(duì)分娩和母乳喂養(yǎng)的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(21)：132-133.

[3] 劉錦艷.孕期健康教育對(duì)分娩和母乳喂養(yǎng)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,14(27)：148-149.

[4] 曾妍芳,藍(lán)海英.孕期健康教育對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響[J].廣州醫(yī)藥,2012,43(5)：60-62.

[5] 王艷,牛彩紅,楊淑梅,等.孕期健康教育對(duì)分娩方式選擇和母乳喂養(yǎng)率提高的效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(46)：49.

[6] 李琳.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)與健康教育在母乳喂養(yǎng)中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(31)：113-114.

[7] 徐永琴,梅雪,謝明月，等.孕期健康教育對(duì)促進(jìn)自然分娩的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(15)：162-163.

[8] 李道蓮,黃春艷.孕期健康教育對(duì)分娩方式影響的研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(35)：111-112.

[9] 吳文青,陳鏡梅.孕期健康教育對(duì)分娩結(jié)局的影響分析[J].醫(yī)藥前沿,2013,12(4)：183-184.