我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的探索和創(chuàng)新*
——“5+3”模式的構(gòu)建與實(shí)踐

汪 玲，賈金忠，段麗萍

(1.復(fù)旦大學(xué) 上海醫(yī)學(xué)院,上海 200032；2.北京大學(xué) 醫(yī)學(xué)部,北京 100191)

?

我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的探索和創(chuàng)新*
——“5+3”模式的構(gòu)建與實(shí)踐

汪 玲1，賈金忠2，段麗萍2

(1.復(fù)旦大學(xué) 上海醫(yī)學(xué)院,上海 200032；2.北京大學(xué) 醫(yī)學(xué)部,北京 100191)

上海市5所高校圍繞臨床醫(yī)學(xué)教育改革進(jìn)行了系統(tǒng)的理論研究和實(shí)踐探索，構(gòu)建了適合國(guó)情的“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。該模式不僅探索了我國(guó)研究生臨床技能水平提高的根本途徑，實(shí)現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)質(zhì)性結(jié)合，促進(jìn)了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立健全，而且創(chuàng)新了“5+3”為主體的我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，明確了醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)優(yōu)化和學(xué)制學(xué)位調(diào)整的改革方向，同時(shí)也引領(lǐng)了我國(guó)其他領(lǐng)域?qū)I(yè)學(xué)位教育模式改革。

臨床醫(yī)學(xué)；卓越醫(yī)生教育；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

一、“5+3”模式的構(gòu)建

在全國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會(huì)指導(dǎo)下，上海市5所高校經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期探索，以培養(yǎng)卓越臨床醫(yī)師為目標(biāo)，多次修訂臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案，建設(shè)以臨床能力為核心的課程體系，創(chuàng)新以網(wǎng)絡(luò)化為主體的理論課教學(xué)方式，加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)和質(zhì)量保障體系建設(shè)，突出學(xué)位論文臨床實(shí)際應(yīng)用導(dǎo)向，為國(guó)家培養(yǎng)了一大批臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用型高層次專門(mén)人才，并在此基礎(chǔ)上逐步形成了適合我國(guó)國(guó)情的以實(shí)踐能力為核心的“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)培)。

(一) 應(yīng)用型臨床研究生培養(yǎng)

早在1984年，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部和復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院就開(kāi)始探索應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)。1993年，根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》的通知精神，依托附屬醫(yī)院臨床學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，致力于提高應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)研究生的實(shí)踐技能。1997年，教育部和衛(wèi)生部《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》研制小組反復(fù)征求專家意見(jiàn)，完成了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》起草工作。

(二) 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行[1-3]

1998年以來(lái)，北京大學(xué)和復(fù)旦大學(xué)等高校作為首批臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試點(diǎn)單位，通過(guò)強(qiáng)化研究生臨床輪轉(zhuǎn)出科考核、階段考核和臨床能力畢業(yè)考核答辯，提高專業(yè)學(xué)位研究生的臨床技能；通過(guò)修訂附屬醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)定，明確臨床碩士須“達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)所要求的臨床工作水平”，促進(jìn)專業(yè)學(xué)位教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的結(jié)合；通過(guò)開(kāi)展教育部和上海市委托的18項(xiàng)重大課題研究，探索臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式改革。

2003～2005年，在“中國(guó)醫(yī)學(xué)教育管理體制和學(xué)制學(xué)位改革研究”中，具體實(shí)施對(duì)北美國(guó)家醫(yī)學(xué)教育和國(guó)內(nèi)青海、西藏、內(nèi)蒙、新疆等地醫(yī)學(xué)院校的調(diào)查研究，完成了《對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育學(xué)制和學(xué)位改革的建議》等研究報(bào)告。

2005～2009年，在“中國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)位體系及其標(biāo)準(zhǔn)研究”中，參與對(duì)世界主要國(guó)家的醫(yī)學(xué)教育調(diào)研，負(fù)責(zé)對(duì)全國(guó)41所醫(yī)學(xué)院校的1343位臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，完成了《論臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位和?？漆t(yī)師準(zhǔn)入制度的相互作用》等研究報(bào)告。

(三)“5+3”培養(yǎng)模式構(gòu)建[4]

2009年，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了面向“行業(yè)內(nèi)社會(huì)人”的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作。2010～2014年，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全行業(yè)覆蓋背景下，上海市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再聘用未經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事臨床工作。復(fù)旦大學(xué)作為“上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育綜合改革試點(diǎn)”的工作組長(zhǎng)單位，上海交通大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)和第二軍醫(yī)大學(xué)作為組員單位，共同研制“上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位綜合改革試點(diǎn)方案”，構(gòu)建“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。

“5+3”模式通過(guò)界定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士同時(shí)具備住院醫(yī)師和研究生的“雙重身份”，實(shí)現(xiàn)了“研究生招生和住院醫(yī)師招錄、研究生培養(yǎng)過(guò)程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入制度”的“三個(gè)結(jié)合”，合格研究生畢業(yè)時(shí)可獲得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)、研究生畢業(yè)證書(shū)和碩士學(xué)位證書(shū)”，簡(jiǎn)稱“四證合一”。

二、“5+3”模式的創(chuàng)新

“5+3”模式通過(guò)培養(yǎng)體系、教育制度、協(xié)同機(jī)制和實(shí)踐教學(xué)創(chuàng)新，探索了提高研究生臨床技能水平的根本途徑；促進(jìn)了我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立健全；明確了我國(guó)醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)優(yōu)化和學(xué)制學(xué)位調(diào)整的方向；也引領(lǐng)了我國(guó)其他領(lǐng)域?qū)I(yè)學(xué)位教育模式改革。

(一)教育制度創(chuàng)新，探索了提高研究生臨床能力的根本途徑

我國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，“未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)”。醫(yī)學(xué)生在獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位后，必須臨床工作一年才能夠參加國(guó)家統(tǒng)一舉行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，獲執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后才有臨床處方權(quán)。一方面，所有醫(yī)學(xué)本科生或尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，由于沒(méi)有處方權(quán)，不可獨(dú)立處置病人和進(jìn)行手術(shù)，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床能力訓(xùn)練難以進(jìn)行；另一方面，醫(yī)學(xué)院校不同程度地沿用科學(xué)學(xué)位方式培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生，即“重科研輕臨床、重論文輕技能”，導(dǎo)致畢業(yè)研究生臨床技能難以勝任崗位實(shí)際需求。

“5+3”模式探索了提高研究生臨床實(shí)踐能力的根本途徑。在臨床技能方面，“5+3”臨床碩士能夠在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)踐環(huán)境下，逐步達(dá)到獨(dú)立行醫(yī)所必備的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)知識(shí)、臨床技能等基本要求，勝任常見(jiàn)病、多發(fā)病及部分疑難病癥的診療工作，成為“會(huì)看病”的醫(yī)生。在學(xué)位論文方面，明確規(guī)定“學(xué)位論文類型為病例分析報(bào)告或文獻(xiàn)綜述等，選題應(yīng)緊密結(jié)合臨床實(shí)際，以總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主”，扭轉(zhuǎn)了“重科研輕臨床、重論文輕技能”的傾向，保證了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所需臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)間。在執(zhí)業(yè)資格方面，“5+3”模式以“四證合一”解決了醫(yī)學(xué)教育與執(zhí)業(yè)醫(yī)師之間的制度矛盾，由培訓(xùn)醫(yī)院組織“5+3”臨床碩士參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，臨床技能培訓(xùn)不再面臨違法行醫(yī)的問(wèn)題，并且由于“研究生培養(yǎng)過(guò)程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合”，畢業(yè)后也就不再需要重復(fù)進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

(二)協(xié)同機(jī)制創(chuàng)新，促進(jìn)了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立健全

“5+3”模式以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育改革為突破口，立足教育和衛(wèi)生兩大民生工程，體現(xiàn)了醫(yī)教協(xié)同，對(duì)于我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學(xué)教育改革都具有極其重要的意義。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為合格臨床醫(yī)師的必由之路[5]。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)不健全，僅在部分省市開(kāi)展。我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)本科生年招生規(guī)模13.4萬(wàn)人，而全國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)數(shù)量只有4.48萬(wàn)人。臨床醫(yī)學(xué)教育只是培養(yǎng)了合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，沒(méi)有培養(yǎng)出經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的合格醫(yī)生。

“5+3”模式有機(jī)結(jié)合了臨床醫(yī)學(xué)教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。在我國(guó)當(dāng)前人事制度下，具有研究生學(xué)歷學(xué)位者在職稱晉升和工資待遇上優(yōu)勢(shì)顯著。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合的“5+3”模式，大大增強(qiáng)了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)本科畢業(yè)生的吸引力，對(duì)于建立健全國(guó)家層面住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度起到了促進(jìn)作用。

2014年2月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門(mén)在上海召開(kāi)“建立國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度”工作會(huì)議。會(huì)議明確，2015年我國(guó)全面啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，2020年基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，全國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)數(shù)量將從2014年的4.48萬(wàn)人增加到11.2萬(wàn)人，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均需接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

(三)培養(yǎng)體系創(chuàng)新，提供了理順我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)制學(xué)位體系的改革思路

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系主體不清晰，多種醫(yī)學(xué)學(xué)制學(xué)位并存，不利于標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。1981年我國(guó)學(xué)位制度建立，醫(yī)學(xué)本科教育授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，醫(yī)學(xué)研究生授予醫(yī)學(xué)碩士和博士學(xué)位；1988年，試辦七年制授予醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位；1998年，試行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予臨床醫(yī)學(xué)碩士和博士專業(yè)學(xué)位；2001年，教育部批準(zhǔn)北京大學(xué)等高校試辦八年制授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。

“5+3”模式填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)空白，構(gòu)建了符合國(guó)際慣例、具有中國(guó)特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，有助于逐步理順我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)制和學(xué)位體系。在上海的實(shí)踐中，同濟(jì)大學(xué)已經(jīng)停止七年制和非“5+3”臨床碩士招生；上海交通大學(xué)創(chuàng)新八年制模式培養(yǎng)多學(xué)科背景高層次醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才；復(fù)旦大學(xué)接受上海市委托正在開(kāi)展“臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生教育與?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度有機(jī)銜接的方案研究”。

(四)實(shí)踐教學(xué)創(chuàng)新，引領(lǐng)了我國(guó)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的教育改革

2009年起，我國(guó)改變了全日制碩士研究生以攻讀學(xué)術(shù)型學(xué)位為主的局面，大力發(fā)展專業(yè)學(xué)位研究生教育，迄今為止已經(jīng)在臨床醫(yī)學(xué)、工商管理等39個(gè)學(xué)科舉辦過(guò)專業(yè)學(xué)位碩士教育。

“5+3”模式突出了能力培養(yǎng)，以培養(yǎng)合格醫(yī)師為目標(biāo)，以崗位勝任力為導(dǎo)向，突出職業(yè)素養(yǎng)和能力素養(yǎng)培養(yǎng)，嚴(yán)格按照住院醫(yī)師規(guī)培細(xì)則，進(jìn)行臨床技能和臨床思維訓(xùn)練，加強(qiáng)質(zhì)量保障體系建設(shè)，使得臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育真正做到了以醫(yī)生職業(yè)為導(dǎo)向，與衛(wèi)生行業(yè)緊密結(jié)合，與醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試密切銜接，與醫(yī)師準(zhǔn)入實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接。2013年2月，“5+3”模式被國(guó)務(wù)院學(xué)位辦委托重大課題《中國(guó)研究生培養(yǎng)模式的理論與實(shí)踐研究》引用為“我國(guó)碩士研究生培養(yǎng)模式改革的實(shí)踐探索——應(yīng)用性人才培養(yǎng)典型案例”。

三、“5+3”模式的實(shí)踐

迄今，在上海已招錄“5+3”項(xiàng)目學(xué)生2193名，已畢業(yè)600余名；在全國(guó)已成功應(yīng)用推廣“5+3”模式到102家臨床醫(yī)學(xué)(全科)碩士培養(yǎng)單位和64所醫(yī)學(xué)院校。預(yù)期到2020年，全國(guó)每年將招錄5萬(wàn)名“5+3”項(xiàng)目學(xué)生。

(一)上海整體實(shí)踐[6-8]

“5+3”模式在實(shí)踐中通過(guò)上海市政府統(tǒng)籌資源配置，建立醫(yī)教協(xié)同機(jī)制，著力于醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的緊密結(jié)合，著力于人才培養(yǎng)模式和體制機(jī)制改革的重點(diǎn)突破，著力于醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德和臨床實(shí)踐能力的顯著提升，著力于醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系的明顯加強(qiáng)。

修訂培養(yǎng)方案，加強(qiáng)能力訓(xùn)練。復(fù)旦大學(xué)等高?？茖W(xué)制訂臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案并定期修訂，合理設(shè)置課程體系和培養(yǎng)環(huán)節(jié)，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和人文精神培養(yǎng)融入專業(yè)學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練過(guò)程。通過(guò)建立臨床技能培訓(xùn)中心和高水平?？茖?shí)訓(xùn)平臺(tái)，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人等手段，開(kāi)展相應(yīng)的梯度式臨床技能考核。培訓(xùn)期間研究生須通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，并通過(guò)培訓(xùn)基地組織的日常考核、出科考核、年度考核及上海市級(jí)層面統(tǒng)一組織的“六站式”結(jié)業(yè)考核。

改進(jìn)課程教學(xué)，推進(jìn)基地建設(shè)。復(fù)旦大學(xué)等高校從臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)際情況出發(fā)，以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，以臨床能力為核心，改革課程體系和教學(xué)方式。以國(guó)家級(jí)精品課程和規(guī)劃教材為基礎(chǔ)，建設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)18個(gè)學(xué)科54門(mén)臨床理論課程；創(chuàng)新公共課網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)方式，供“5+3”碩士在住院醫(yī)師規(guī)培期間自主選擇課程學(xué)習(xí)時(shí)間和進(jìn)程。依托附屬醫(yī)院臨床診療能力建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)院加大教學(xué)投入，建設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位實(shí)踐基地。

重視質(zhì)量保障，強(qiáng)化應(yīng)用導(dǎo)向。復(fù)旦大學(xué)等高校不斷完善臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位招生、培養(yǎng)、學(xué)位授予等全過(guò)程質(zhì)量保障制度，加強(qiáng)過(guò)程管理。定期培訓(xùn)各附屬醫(yī)院管理干部和指導(dǎo)教師，組織專家檢查督導(dǎo)各培訓(xùn)基地研究生培養(yǎng)質(zhì)量，修訂學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)，明確臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位論文應(yīng)緊密結(jié)合臨床實(shí)際,應(yīng)表明申請(qǐng)人已掌握臨床科研基本方法。

(二)全國(guó)應(yīng)用推廣

2011年12月，在全國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革工作會(huì)議上，袁貴仁部長(zhǎng)提出要“大力推進(jìn)以‘5+3’為重點(diǎn)的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革，促進(jìn)專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的緊密銜接，加快培養(yǎng)高層次、高水平、應(yīng)用型的醫(yī)學(xué)專門(mén)人才”。

2012年5月，教育部、衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見(jiàn)》和《關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見(jiàn)》，提出要在我國(guó)構(gòu)建“5+3”為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。

2013年5月，教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于批準(zhǔn)第一批臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)高校的通知》，要求北京大學(xué)等64所試點(diǎn)高校，根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革目標(biāo)和臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)規(guī)律，制訂“5+3”項(xiàng)目試點(diǎn)方案，做好實(shí)施工作。

2014年2月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門(mén)在上海召開(kāi)工作會(huì)議，明確2015年我國(guó)全面啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。

(三)實(shí)踐檢驗(yàn)成效

對(duì)“5+3”人才培養(yǎng)質(zhì)量的追蹤調(diào)查結(jié)果表明：研究生自我評(píng)價(jià)，能力素質(zhì)得到提升；醫(yī)院?jiǎn)柧碚{(diào)查，臨床能力得以強(qiáng)化；社會(huì)評(píng)價(jià)，醫(yī)院招聘優(yōu)先錄用。人民群眾普遍反映：“該模式培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生是能滿足人民健康需求的‘會(huì)看病’的好醫(yī)生，這樣的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式既能夠全面提升臨床醫(yī)生的能力和水平，又能讓我們從中得益受惠，在各級(jí)各類醫(yī)院都能找到放心醫(yī)生，不再需要大病小病都往大醫(yī)院跑，‘看病難、看病貴’有望得到緩解，‘健康中國(guó)夢(mèng)’有望得以實(shí)現(xiàn)”。

[1] 王織云,喬志芳,段麗萍，等. 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的實(shí)踐探索[J].學(xué)位與研究生教育,2001,(10):21-23.

[2] 汪玲. 適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求，深化醫(yī)學(xué)教育改革[J].學(xué)位與研究生教育，2005，(7):12-15.

[3] 汪玲，包一敏，吳海鳴. 論臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位和專科醫(yī)師準(zhǔn)入制度的相互作用[J].中華醫(yī)學(xué)教育，2006，(2):78-80.

[4]汪玲，吳海鳴. 推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、改革臨床醫(yī)學(xué)研究生教育[J].中華醫(yī)學(xué)教育，2011，(4)：600-603.

[5] 賈金忠,王志鋒,段麗萍，等. 基于利益相關(guān)者視角的臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式改革分析[J].學(xué)位與研究生教育,2014,(5):58-61.

[6] 汪玲，吳海鳴. 適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需求，開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育[J].中華醫(yī)學(xué)教育，2012，(1)：118-120.

[7] 汪玲. 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育綜合改革的探索和創(chuàng)新[J].學(xué)位與研究生教育,2012，(10):49-54.

[8] 汪玲. 教改醫(yī)改互動(dòng) 推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育模式改革[J].學(xué)位與研究生教育,2013，(11):19-22.

Exploration and Innovation in China’s Reform of Clinical Medical Education— With the Establishment of a “5+3” Model

WANG Ling1, JIA Jin-zhong2, DUAN Li-ping2

(1.FudanUniversity,Shanghai200032; 2.PekingUniversity,Beijing100191)

A “5+3” model for residency and postgraduate medical training has been established by five universities in Shanghai. This model not only seeks ways of raising postgraduate clinical competency with integrated clinical medical education and standardized residency training but also innovates the country’s system for training clinical medical workers. In the process of applying the “5+3” model, a better understanding has been achieved for optimizing the structure of medical education, reforming related professional degree programs and providing guidance for the overall reform of professional education in China.

clinical medicine; education for excellent doctors; standardized residency training

2095-1663(2015)03-0003-04

2015-01-05

汪玲(1959—)，女，安徽郎溪人，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)，教授. 賈金忠(1983—)，男，黑龍江雙鴨山人，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部研究生院助理研究員. 段麗萍(1963—)，女，山西太原人，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部副主任，教授.

* 該項(xiàng)目獲2014年高等教育國(guó)家級(jí)教學(xué)成果特等獎(jiǎng).

G643

A