四葉桑菊湯治療呼吸道感染臨床觀察

金玉芳

湖州市吳興區(qū)環(huán)渚社區(qū)衛(wèi)生服務中心，浙江 湖州 313000

四葉桑菊湯治療呼吸道感染臨床觀察

金玉芳

湖州市吳興區(qū)環(huán)渚社區(qū)衛(wèi)生服務中心，浙江 湖州 313000

目的：觀察四葉桑菊湯治療呼吸道感染的臨床療效。方法：將120例呼吸道感染患者隨機分為2組各60例，對照組在對癥處理的基礎(chǔ)上給予常規(guī)西藥治療，觀察組加用四葉桑菊湯治療，觀察患者血常規(guī)白細胞水平的變化情況，記錄患者體溫及咳嗽癥狀的改善情況。結(jié)果：觀察組總有效率90.0%，對照組40.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療后白細胞計數(shù)低于對照組（P<0.05）。且觀察組體溫起效時間、退熱開始時間、痊愈時間均短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：四葉桑菊湯治療呼吸道感染可改善患者的臨床癥狀，提高機體免疫能力，降低其白細胞計數(shù)水平，縮短治療時間，值得推廣。

呼吸道感染；中西醫(yī)結(jié)合療法；四葉桑菊湯

呼吸道感染是常見、多發(fā)的呼吸道傳染疾病之一，大部分由病毒感染所致，導致支氣管氣道黏膜出現(xiàn)炎癥反應，使得患者免疫能力下降[1]。急性呼吸道感染病原菌種類相對較多，治療方向在于控制感染，調(diào)節(jié)免疫，預防并發(fā)癥，糾正患者的臨床癥狀。當前臨床上對急性呼吸道感染患者的常規(guī)治療方案主要為抗生素治療[2]。中醫(yī)藥治療呼吸道感染，不僅可調(diào)節(jié)患者的免疫功能，同時可發(fā)揮多靶點作用，改善患者的臨床癥狀[3]。基于此，筆者采用四葉桑菊湯治療呼吸道感染，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇 符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]中呼吸道感染診斷標準，主癥：發(fā)熱，惡風；次癥：咳嗽，流汗，咽痛，口渴，流涕，脈滑，苔白；經(jīng)影像學及實驗室檢查確診為呼吸道感染；體溫超過38℃；病程＞2天，年齡17～72歲；排除嚴重精神疾病，并發(fā)心腦血管疾病及藥物過敏者。

1.2 一般資料 將2012年4月—2014年4月本中心治療的120例呼吸道感染患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為2組各60例。對照組男22例，女38例；年齡18～72歲，平均(40.2±9.4)歲；急性支氣管炎14例，上呼吸道感染32例，社區(qū)獲得性肺炎14例。觀察組男21例，女39例；年齡19～73歲，平均(39.8±8.9)歲；急性支氣管炎15例，上呼吸道感染31例，社區(qū)獲得性肺炎14例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 給予對癥治療與西藥抗感染處理。頭孢噻肟鈉(石藥集團中諾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20043022)，每天100 mg/kg；利巴韋林(湖南恒生制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H43020630)，每天10 mg/kg；地塞米松(鄭州卓峰制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字 H41020055)，每天 0.25 mg/kg；分別溶于5%葡萄糖注射液中稀釋，混合均勻后靜脈滴注，以1周為1療程，治療2療程。

2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加用自擬四葉桑菊湯治療，處方：枇杷葉、毛冬青、桑葉、人參葉、連翹、龍脷葉、菊花各15 g，桔梗、薄荷、前胡、苦杏仁各10 g，甘草5 g。每天1劑，加水400 mL，水煎，取汁150 mL，分早晚2次服用。上呼吸道感染者治療3天，社區(qū)獲得性肺炎者治療10天，急性支氣管炎者治療5天。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標 觀察治療前后患者臨床癥狀改善情況，對2組患者行血常規(guī)檢測，于空腹條件下取靜脈外周血液樣本，測定血白細胞水平。同時觀察2組患者體溫變化情況。

3.2 統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較行t檢驗。

4 療效標準與治療結(jié)果

4.1 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[5]中呼吸道感染療效判定標準評估2組患者治療效果。痊愈：臨床癥狀及體征基本消失，白細胞計數(shù)恢復正常，其他指標復常；顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，白細胞計數(shù)趨向正常，客觀指標有所好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀及體征均有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀及體征無任何變化，客觀指標未改善或有加重。

4.2 2組臨床療效比較 見表1。觀察組總有效率90.0%，對照組40.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

表1 2組臨床療效比較 例(%)

4.3 2組患者白細胞計數(shù)、癥狀改善時間比較 見表2。觀察

組治療后白細胞計數(shù)低于對照組(P＜0.05)。且觀察組體溫起效時間、退熱開始時間、痊愈時間均短于對照組(P＜0.05)。

表2 2組患者白細胞計數(shù)、癥狀改善時間比較(±s)

表2 2組患者白細胞計數(shù)、癥狀改善時間比較(±s)

與對照組比較，①P<0.05

組別觀察組對照組白細胞計數(shù)(×109/L) 4.24±0.55①7.89±0.82退熱開始時間(h) 12.91±2.10①21.18±8.22退熱時間(h) 13.81±12.01①15.86±10.60痊愈時間(h) 52.74±15.48①57.24±19.69

5 討論

呼吸道感染在中醫(yī)學屬于虛證、風寒證、感冒的范疇，證候表現(xiàn)以風熱為主，多以溫熱病論治。葉天士有云：“溫邪上受，首犯肺，肺主氣?！睖夭〈蠹覅蔷贤ㄒ灿姓撌觯骸皽夭≌?，始于上交，在手太陰。”手太陰居于上焦，屬肺經(jīng)，上焦出于胃，咽于上，貫穿膈部，布于胸中，行走于腋下，循太陰[6]。受外邪入侵，均有惡寒、鼻塞、發(fā)熱、噴嚏、咽痛、涕濁等癥候特點。中醫(yī)學認為風燥犯表，累及肺部，促肺氣上逆，致津液受損，肺失滋養(yǎng)，遂干咳。因而在治療方面需遵循清熱解毒、化痰止咳、潤肺通便、生津止渴的原則。本組研究采用自擬四葉桑菊湯治療觀察組患者，方中菊花、桑葉可疏散風熱，桑葉經(jīng)走肺絡，止咳清肺，薄荷辛涼，與菊花、桑葉產(chǎn)生協(xié)同作用，共祛上焦風熱[7]。桔梗、苦杏仁則宣肺止咳，毛冬青則發(fā)揮清熱解毒之功效，枇杷葉則屬常規(guī)化痰止咳藥物，連翹則清熱透表，諸藥合用，可降逆和胃，平喘止咳，清熱宣肺。藥理學研究證實，龍脷葉性淡、甘、平，可潤肺通便，化痰解毒。枇杷葉則富含烏索酸、皂苷、鞣質(zhì)、維生素、苦杏仁苷等成分，水煎服可起到顯著的抗菌效果。人參葉寒、性味甘苦，入胃、肺經(jīng)，可清肺潤肺。熱為外邪入侵，陽邪為表，必損陰耗津，諸藥同用，則可發(fā)揮藥物協(xié)同作用，同時抗多種病毒，中和體內(nèi)毒素，解熱鎮(zhèn)痛，優(yōu)化患者機體免疫力，以改善其臨床癥狀表現(xiàn)。本研究中，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用四葉桑菊湯治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率高達90.0%，且患者白細胞計數(shù)基本恢復正常，其體溫變化、退熱時間均短于對照組，也進一步證實，在呼吸道感染患者的臨床治療中，采用中藥四葉桑菊湯治療方案，可改善患者的臨床癥狀，發(fā)揮止咳鎮(zhèn)痛，清熱解毒的功效，提高患者機體的免疫能力，降低其白細胞計數(shù)水平，穩(wěn)定患者的臨床體征，縮短治療時間，值得推廣應用。

[1]肖勇，孫建宇，黃宏杰，等．四葉桑菊湯輔助治療呼吸道感染的療效分析[J]．中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24 (6)：1400-1402．

[2]孔凡玉．補脾益肺法治療小兒反復呼吸道感染80例[J]．陜西中醫(yī)，2013，32(10)：1348-1349．

[3]董燕．桂枝加厚樸杏仁湯對小兒上呼吸道感染的療效分析[J]．臨床肺科雜志，2013，18(4)：643-644．

[4]國家中醫(yī)藥管理局．ZY/T001.1～001.9-94 中醫(yī)病證診斷療效標準[S]．南京：南京大學出版社，1994.

[5]中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M]．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002．

[6]張望，于河，劉鐵鋼，等．銀萊湯對食積復合流感病毒感染小鼠免疫功能的影響[J]．北京中醫(yī)藥大學學報，2014，37(8)：543-547．

[7]王聰．史鎖芳教授治療急性病毒性上呼吸道感染發(fā)熱的經(jīng)驗[J]．吉林中醫(yī)藥，2011，31(2)：103-104．

（責任編輯：駱歡歡，李海霞）

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R56

A

0256-7415（2015）05-0064-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.05.030

2014-12-05

金玉芳（1976-），女，主治醫(yī)師，研究方向：全科醫(yī)學。