人性化護理在妊娠糖尿病護理中的運用

李亞麗

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州 450000

妊娠糖尿病較常見，護理質量高低直接影響臨床療效及患者身心健康。早期診斷、積極治療和有效護理對減少母嬰并發(fā)癥有至關重要的作用[1]。人性化護理作為現(xiàn)代化護理模式，根據(jù)患者不同病情、年齡及心理特征，實施護理，并從身體康復、心理、情感等方面減輕患者壓力，給予其最大支持，減少并發(fā)癥。現(xiàn)取2014年5月—2015年5月該院妊娠糖尿病56例，總結人性化護理的運用方法與效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2014年5月—2015年5月該院妊娠糖尿病56例，依據(jù)不同護理模式將其分兩組，各28例。研究組均齡（27.76±3.23）歲，最大年齡42歲，最小21 歲，孕產(chǎn)次均為（1.41±0.30）次，范圍 1~4 次，經(jīng)產(chǎn)婦15 例，13 例初產(chǎn)婦，孕周均為（37.2±2.1）周，范圍 28~41周。對照組均齡（27.44±3.38）歲，最大年齡43歲，最小21 歲，孕產(chǎn)次均為（1.37±0.32）次，范圍 1~4 次，經(jīng)產(chǎn)婦14 例，14 例初產(chǎn)婦，孕周均為（37.4±1.9）周，范圍 28~40周。組間資料相比（P>0.05），差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法

研究組護理模式為人性化護理，對照組護理模式為常規(guī)護理。

1.2.1 心理護理 注重護患溝通，結合患者不同性格特點、文化程度，制定溝通計劃，密切護患關系，增強患者信任感及依賴感。溝通交流時，應端莊儀表，面帶微笑，并采用親切、體貼的語言，對其進行自我介紹，并介紹科室主任、主治醫(yī)生等，說明該科室治療先進及護理技術精湛，提高患者康復信心。向其介紹醫(yī)院制度及住院環(huán)境，帶領患者熟悉環(huán)境，講解臨床治療、康復效果較好的真實病例，鼓勵患者積極、主動配合治療，并配合各項護理操作。說明積極配合對提高治療、護理效果的重要意義，教會患者自我放松及調(diào)節(jié)方法，穩(wěn)定情緒，緩解緊張、焦慮等，調(diào)整心態(tài)。

1.2.2 用藥護理 反復告知患者遵醫(yī)囑用藥對血糖控制的積極意義，講解藥物知識，包括藥理作用、治療原理、適應癥、不良反應等，教會患者掌握用藥方法，嚴格按照醫(yī)囑或說明書劑量用藥，不得自行加藥、減藥或加量、減量等。定期監(jiān)測血糖，做好記錄，分析血糖控制情況，對于控制不理想的患者，給予胰島素治療。胰島素開啟后，應將其置于冰箱中冷藏，注射時應確保劑量準確，堅持無菌操作。用藥期間，做好密切觀察，一旦患者有出汗、心悸、手抖等，需警惕低血糖，并給予其糖水，嚴重低血糖者可選擇葡萄糖靜脈注射，用量40~60mL。

1.2.3 運動護理 運動對胰島素拮抗有一定改善作用，可有效降低血漿中胰島素的濃度，預防孕婦體重增加，并增強外周組織胰島素敏感，緩解高脂血癥[2]。采用通俗、簡單的語言，向患者說明適當運動的必要性，鼓勵其積極參與。運動項目不宜過于激烈，以散步、太極拳等為宜，運動 1~2 次/d，20~30min/次。

1.2.4 飲食護理科學飲食可有效保證妊娠營養(yǎng)及熱量充足，并能有效避免餐后血糖升高[3]。向患者講解科學飲食對疾病康復的重要性及必要性，了解患者飲食喜好，與患者一起制定計劃。測量患者身高、體重，計算熱能總量，一般來說，若患者體重較高，每日總熱量宜為100 kJ/體重；若患者體重較低，每日總熱量宜為167 kJ/體重；若患者體重正常，每日總熱量宜為126 kJ/體重。對于孕中期及孕晚期患者，可適量加大碳水化合物攝入。囑患者多食維生素、纖維素含量高的食物，適當補充微量元素，如鐵、鈣等。

1.2.5 產(chǎn)后護理 對患者各項指標做好監(jiān)測，包括尿酮體、心率、脈搏、血糖及尿糖等，觀察詢問是否出現(xiàn)低血糖，如心動過速及盜汗等，創(chuàng)建靜脈通道，并及時補液，預防患者由于糖利用不足造成產(chǎn)后出血或宮縮不良。若患者血糖較不穩(wěn)定，需增加查房此時，做好心理輔導，室內(nèi)消毒1次/d，預防感染。新生兒出生0.5 h后，給予其糖水。出生后即刻、出生后30 min、出生后2 h、出生后6 h，分別測定新生兒血糖，準確記錄，如血糖低于2.22mmol/L，則為低血糖，及時處理。

護理前后，分別測定對照組與研究組血糖，并比較。觀察兩組母嬰并發(fā)癥情況，包括羊水過多、產(chǎn)后感染、妊娠高血壓、胎膜早破、新生兒窒息、早產(chǎn)兒、新生兒低血糖等；評估兩組焦慮狀態(tài)程度，采用問卷方式調(diào)查滿意度，組間作對比。

1.3 效果標準

不滿意：問卷調(diào)查評分<60分；基本滿意：問卷調(diào)查評分60~89分；非常滿意：問卷調(diào)查評分>90分。滿意度=基本滿意+非常滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

對該研究所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標

護理前，對照組血糖（8.74±2.54）mmol/L，研究組血糖（8.69±2.63）mmol/L，組間相比（P>0.05），差異無統(tǒng)計學意義。 護理后，對照組血糖（6.05±1.96）mmol/L，研究組血糖（4.27±1.84）mmol/L，組間相比，研究組較低（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 母嬰并發(fā)癥

對照組共有5例，發(fā)生率17.86%（5/28），2例產(chǎn)后感染，2例新生兒低血糖，1例妊娠高血壓。研究組共有2例，發(fā)生率 7.14%（2/28），1例產(chǎn)后感染，1例新生兒低血糖。組間相比，研究組較低（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 焦慮評分

對照組焦慮評分（49.89±6.54）分，研究組焦慮評分（38.63±3.26）分。組間對比，研究組焦慮評分低（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

2.4 滿意度

對照組滿意度85.71%（24/28），不滿意4例，13例基本滿意，非常滿意11例。研究組滿意度96.43%（27/28），不滿意1例，12例基本滿意，非常滿意15例。組間相比，研究組較高（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

研究分析，妊娠期婦女出現(xiàn)不同程度的葡萄糖不耐受，或首次發(fā)生糖耐量受損，不僅損害患者自身健康，引起并發(fā)癥，還對胎兒、新生兒構成很大威脅，造成新生兒低血糖、高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合征、低血鈣及窒息等[4]。人性化護理改變了傳統(tǒng)工作模式將疾病作為中心這一觀念，而將患者作為工作中心，將患者看成社會、生物及心理各方面完整的人，設計護理方案，所有護理操作均圍繞患者進行，是人道主義的重要體現(xiàn)[5]。人性化護理內(nèi)容豐富、新穎，措施極富針對性，有效性強，涉及面廣，包括心理護理、用藥護理、運動護理、飲食護理、產(chǎn)后護理等，心理護理有助于幫助患者建立良好、積極心態(tài)，緩解壓力，避免情緒波動；用藥護理有助于指導患者合理、正確用藥，預防用藥不良反應；運動護理及飲食護理有助于從運動、飲食兩方面控制血糖，促進療效；產(chǎn)后護理可有效減少母嬰并發(fā)癥，促進良好結局[6]。人性化護理較傳統(tǒng)護理模式應用效果顯著，能充分發(fā)揮護理作用，工作效率及質量較高，服務優(yōu)質，是一種理想的護理模式。

該研究中，研究組與對照組護理模式分別選擇人性化護理、常規(guī)護理，對比結果顯示，研究組血糖由（8.69±2.63）mmol/L 改善為（4.27±1.84）mmol/L，對照組血糖由（8.74±2.54）mmol/L 改善為（6.05±1.96）mmol/L，研究組護理后血糖較低，提示人性化護理對控制血糖有顯著作用。研究組母嬰發(fā)生并發(fā)癥的幾率為7.14%，而對照組17.86%，研究組低，提示人性化護理對減少母嬰并發(fā)癥有積極意義。研究組焦慮評分（38.63±3.26）分，滿意度 96.43%，對照組（49.89±6.54）分，滿意度85.71%，研究組評分較低，滿意度較高，提示人性化護理工作質量較高，可有效改善焦慮。

綜上所述，妊娠糖尿病患者接受人性化護理，護理效果佳，作用顯著，值得運用。

[1]劉晰嵐.人性化護理對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響[J].當代護士,2012（6中旬刊）:48-50.

[2]盛超云.對妊娠糖尿病孕婦實施綜合護理干預效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,27（24）:3364-3366.

[3]鄒雨桐,張雪瑩,蔡勇.個性化護理對策在妊娠糖尿病中的應用[J].糖尿病新世界,2014（23）:97.

[4]班慧峰.分娩過程中人性化護理對妊娠結局的影響[J].基層醫(yī)學論壇,2015,19（15）:2103-2104.

[5]左守鳳.56例妊娠糖尿病患者的臨床護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2014（16）:188-189.

[6]陸林玲.整體護理在妊娠糖尿病患者中的應用探討[J].糖尿病新世界,2014（16）:69.