糖尿病患者血脂檢驗(yàn)的臨床價(jià)值

劉晶華

佳木斯市中心醫(yī)院二部檢驗(yàn)科，黑龍江佳木斯 154002

糖尿病常常會(huì)出現(xiàn)血脂異常的情況，而動(dòng)脈粥樣硬化是其并發(fā)最多的一種并發(fā)癥，由于患者出現(xiàn)高血糖癥狀，大多患者體重過重，因而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)甘油三酯濃度升高，同時(shí)激發(fā)LPL的活性，從而引發(fā)血脂發(fā)生異常，血脂指標(biāo)發(fā)生紊亂，不僅會(huì)增重患者病情，而且易引發(fā)患者并發(fā)大血管或微血管病變，如心腦血管疾病等，嚴(yán)重危機(jī)患者的生命安全和健康[1]。所以對(duì)糖尿病患者加強(qiáng)血脂檢驗(yàn)，對(duì)其病情的有效治療和其他病癥的預(yù)防均有重要價(jià)值。選取該院2013年11月—2014年12月接收的糖尿病患者52例進(jìn)行血脂檢驗(yàn)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院糖尿病患者52例，其中男29例，女23例；年齡 52~75 歲，平均年齡（63.5±11.5）歲；糖尿病病程2.5~17年，平均病程（10.5±3.2）年；將其列為觀察組，并將重癥肝腎功能衰竭、心臟損傷或痛風(fēng)等患者排除。另外選取同期入院體檢的健康者52名，列為對(duì)照組，其中男28名，女24名；年齡53~76歲，平均年齡（64.5±11.9）歲。兩組在性別、年齡等方面的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有人員均需進(jìn)行血樣抽取做生化檢驗(yàn)，檢測其各項(xiàng)血脂指標(biāo)，血樣抽取前12 h兩組人員均需禁食，待第2天清晨進(jìn)行靜脈血液抽取，抽取的血樣及時(shí)送檢，進(jìn)行離心，血清分離后，使用貝克曼DXC800全自動(dòng)生化分析儀[2]對(duì)兩組人員的血液進(jìn)行血脂檢測，檢測的項(xiàng)目包括低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、總膽固醇（TC）和甘油三酯膽固醇（TG），之后觀察并對(duì)比兩組各項(xiàng)血脂檢測結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

52例觀察組患者，總膽固醇水平為（5.42±1.27）mmol/L，甘油三酯膽固醇水平為（2.82±1.08）mmol/L，高密度脂蛋白水平為（1.36±0.78）mmol/L，低密度脂蛋白水平為（3.42±1.13）mmol/L。52 例對(duì)照組人員，總膽固醇水平為（4.01±0.82）mmol/L，甘油三酯膽固醇水平為（1.57±0.68）mmol/L，高密度脂蛋白水平為（1.42±0.77）mmol/L，低密度脂蛋白水平為（2.58±0.87）mmol/L。 兩組對(duì)比，觀察組的 TC、TG、LDL-C水平均明顯高于對(duì)照組，而HDL-C水平稍低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明糖尿病患者的血脂會(huì)發(fā)生明顯的異常情況。

3 討論

糖尿病是臨床內(nèi)分泌科比較常見的一種疾病，糖尿病是由于胰島素分泌不足或因其發(fā)生抵制而引起機(jī)體代謝發(fā)生紊亂的一種病癥，主要的特征為血糖不斷升高。其病發(fā)因素很多，包括遺傳因素、環(huán)境因素和免疫功能失調(diào)等；并易引發(fā)腎、眼、心、血管或神經(jīng)功能損傷等多種并發(fā)癥[3]。近年來，隨著人們生活方式及水平的不斷改變，老齡化趨勢的不斷增長，糖尿病的病發(fā)概率逐漸呈上升趨勢[4]，對(duì)患者的生命和健康造成嚴(yán)重影響。

糖尿病患者由于胰島素發(fā)生紊亂而造成糖代謝出現(xiàn)異常，從而會(huì)增加患者并發(fā)血管病變的概率，引起各種并發(fā)癥，其中導(dǎo)致患者并發(fā)冠狀動(dòng)脈硬化的概率比較高，也是造成糖尿病患者因血管病變病發(fā)死亡的主要原因之一[5]。糖尿病患者易出現(xiàn)血脂異常的情況，而血脂發(fā)生異常也會(huì)影響糖尿病的病情。兩者出現(xiàn)互相影響的主要原因是由于，糖尿病是因胰島素分泌不足引起的高血糖癥狀，胰島素分泌不足或發(fā)生抵抗均會(huì)造成LPL活性的下降，推動(dòng)甘油三酯濃度的增加，甘油三酯水平的增加會(huì)直接影響并提高CETP的活性，從而促進(jìn)低密度脂蛋白水平的增加，同時(shí)減少高密度脂蛋白的水平，從而影響患者的血脂指標(biāo)。且有相關(guān)報(bào)道證明，糖尿病患者近有40%者并發(fā)脂蛋白異常血癥[6]，說明糖尿病易導(dǎo)致患者血脂發(fā)生紊亂。而且，患者若體重過重、飲酒、吸煙、不愛運(yùn)動(dòng)等，均會(huì)增加血脂異常的概率。而糖尿病患者血脂檢驗(yàn)的主要指標(biāo)就包括總膽固醇、甘油三酯膽固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等，每一項(xiàng)血脂指標(biāo)發(fā)生異常均會(huì)引起相關(guān)病癥而增重糖尿病病情?？偰懝檀妓降臋z查是血脂檢驗(yàn)中對(duì)患者病情確診的一項(xiàng)重要參考標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)人的總膽固醇水平都不一樣，其檢測值會(huì)隨年齡的增加而出現(xiàn)水平值下降的情況；尤其對(duì)于性別來說，一般女性的總膽固醇水平會(huì)低于男性，但當(dāng)女性絕經(jīng)以后，與同齡的男性相比較其總膽固醇的值會(huì)升高[7]。若患者出現(xiàn)糖尿病、甲狀腺功能異常、腎功能衰竭或高脂蛋白血癥等病癥，其總膽固醇水平會(huì)出現(xiàn)升高的情況；若患者飲酒吸煙、精神緊張或處于妊娠期等，總膽固醇水平也會(huì)增加，但總膽固醇升高會(huì)引發(fā)高血壓等病癥，從而增加糖尿病患者的病情。甘油三酯膽固醇的水平則會(huì)受到患者年齡、性別或生活習(xí)慣等的影響，一般患者大量運(yùn)動(dòng)、或飲食不規(guī)律導(dǎo)致饑餓狀態(tài)、或營養(yǎng)吸收不良或出現(xiàn)梗死等情況，會(huì)引起甘油三酯水平的下降；而隨著年齡的不斷增加、或病發(fā)冠心病、腎病綜合征或服用避孕藥等[8]，則會(huì)導(dǎo)致甘油三酯水平的不斷升高，TG水平升高會(huì)引發(fā)高脂血癥等，從而增重糖尿病病情。低密度脂蛋白的水平會(huì)受年齡增大、熱量高、精神緊張或運(yùn)動(dòng)量少等因素影響，從而增加其檢測值，而低密度脂蛋白水平升高，會(huì)增加患者并發(fā)冠心病或動(dòng)脈硬化的幾率，從而增加糖尿病的危險(xiǎn)；但若低密度脂蛋白一旦出現(xiàn)檢測值低于正常范圍值一半時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡性腫瘤、營養(yǎng)不良或肝硬化等病癥。在血脂檢驗(yàn)中，高密度脂蛋白的水平則與病情呈負(fù)相關(guān)性[9]，它受患者飲食習(xí)慣、年齡、體重等影響，若患者病發(fā)冠心病，則HDL-C的水平會(huì)比較低，若HDL-C的水平高出正常值則需對(duì)病情進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，高密度脂蛋白水平發(fā)生異常，若出現(xiàn)檢測值較低的情況，則會(huì)加重冠狀動(dòng)脈硬化的病情，從而影響糖尿病病情。說明，糖尿病與血脂指標(biāo)發(fā)生異常是互相影響的，而且通過本文的探討和分析也可看出，糖尿病組的患者，其總膽固醇水平、甘油三酯膽固醇水平和低密度脂蛋白水平均明顯高于健康檢驗(yàn)者，而其高密度脂蛋白水平則略低于健康者，證明糖尿病患者的血脂指標(biāo)均會(huì)隨病情的原因發(fā)生異常。而血脂發(fā)生紊亂，則會(huì)增加患者病發(fā)心血管疾病的概率，從而增加糖尿病患者病情的嚴(yán)重性。因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者血脂檢驗(yàn)的重視，及早對(duì)患者的各項(xiàng)血脂水平進(jìn)行檢測，確定患者病情及發(fā)生并發(fā)癥的可能，從而采取及時(shí)的降糖治療，并加強(qiáng)對(duì)患者血脂水平的控制和治療，從而減少其并發(fā)冠心病等心腦血管疾病的概率。

綜上所述，糖尿病患者的血脂指標(biāo)易發(fā)生異常，臨床應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行血脂檢驗(yàn)，有效的血脂檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者的及早治療和并發(fā)癥預(yù)防具有較高的臨床價(jià)值。

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