小兒糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理探討

宋先耕

遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧錦州 121000

小兒糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理探討

宋先耕

遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧錦州 121000

目的觀察并探討小兒糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理方法及臨床效果。方法選取該院2012年8月—2014年8月收治的28例小兒糖尿病酮癥酸中毒患者為研究對(duì)象，回顧性分析所有患兒的臨床資料，并對(duì)其護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果經(jīng)臨床急救及護(hù)理干預(yù)后，患兒的血糖水平得到了顯著下降，與護(hù)理前相比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該組28例患兒均全部治愈出院，未發(fā)生并發(fā)癥現(xiàn)象，患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度高達(dá)100%。結(jié)論在臨床急救基礎(chǔ)上，對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患兒施行綜合護(hù)理干預(yù)，可充分改善其血糖水平，在降低患兒死亡率的同時(shí)，極大程度上促進(jìn)其病情康復(fù)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

小兒；糖尿病酮癥酸中毒；護(hù)理體會(huì)

近些年來(lái)，隨著生活環(huán)境及飲食習(xí)慣的改變，小兒糖尿病人群逐漸呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)。由于患兒身體尚處于發(fā)育階段，因而病情不是十分穩(wěn)定，在血糖波動(dòng)幅度比較大的影響下，極易導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒（DKA）現(xiàn)象的發(fā)生。DKA的主要病癥表現(xiàn)為機(jī)體脂肪及糖代謝出現(xiàn)紊亂，胰島素缺乏為此病的主要病因。與成人相比，小兒具有較弱的身體抵抗力，因而其DKA病情耕種，倘若未采取及時(shí)有效的治療及護(hù)理措施，那么將會(huì)導(dǎo)致惡心嘔吐、器官衰竭等癥狀的發(fā)生，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)死亡[1]。該研究選取2012年8月—2014年8月該院收治的28例小兒糖尿病酮癥酸中毒患者為研究對(duì)象，就小兒糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理方法及臨床效果展開(kāi)探討。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的28例小兒糖尿病酮癥酸中毒患者為研究對(duì)象，男16例，女12例；年齡分布：1～13歲，平均年齡（5.8±2.6）歲；所有患者均為1型糖尿病，病程為3～8個(gè)月。該組28例糖尿病酮癥酸中毒患兒均存在程度不同的呼吸深長(zhǎng)、煩躁、心率加快及意識(shí)不清等臨床表現(xiàn)，且5例出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象。所有患兒入院時(shí)均接受血糖水平檢測(cè)，其中15例血糖水平過(guò)高，13例血糖在22.31～39.05 mmoL/L之間。此外，所有患兒靜脈血糖水平為20.00～34.15 mmoL/L。

1.2 護(hù)理方法

①對(duì)輸液速度進(jìn)行嚴(yán)格控制。患兒入院接受治療后，立即對(duì)其建立起靜脈通路，靜脈點(diǎn)滴普通的胰島素，并快速補(bǔ)充生理鹽水。此外，護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患兒的血糖變化對(duì)泵速進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)，加大病房巡視力度，充分避免患兒因躁動(dòng)而使得針頭滑脫，進(jìn)而導(dǎo)致滲液腫脹的發(fā)生。

②對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行密切觀察。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒呼吸、心率、神志等多項(xiàng)生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)其進(jìn)行24 h的心電監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常情況，及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告并采取有效的處理措施。

③加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。糖尿病患兒常見(jiàn)的一項(xiàng)并發(fā)癥即為低血糖，因而在采用胰島素進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒血糖水平變化展開(kāi)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)其發(fā)生血糖時(shí)的臨床表現(xiàn)有一個(gè)全面的掌握，必要時(shí)還應(yīng)對(duì)患兒展開(kāi)葡萄糖靜注治療。同時(shí)，還應(yīng)將低血糖癥狀的辨別方法詳細(xì)告知患者，使其做好相應(yīng)的防范工作。

④心理護(hù)理。對(duì)于糖尿病，臨床尚未形成根治的方式，主要以長(zhǎng)期胰島素維持治療為主。而對(duì)而言，每天堅(jiān)持注射胰島素尤為痛苦，對(duì)其心理健康造成了非常不利的影響?；诖耍t(yī)護(hù)人員及其家長(zhǎng)應(yīng)給予患兒更多的照顧與關(guān)愛(ài)，將其不良情緒進(jìn)行充分消除，實(shí)現(xiàn)患兒生活質(zhì)量的充分改善。

⑤飲食護(hù)理。作為糖尿病酮癥酸中毒一項(xiàng)行之有效的治療方法，對(duì)患兒飲食進(jìn)行有效控制尤為關(guān)鍵。因此，護(hù)理人員應(yīng)囑咐家屬定量、準(zhǔn)時(shí)給患兒進(jìn)餐，降低血糖濃度的波動(dòng)幅度，改善胰島功能。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料均采用平均數(shù)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，患兒空腹?fàn)顟B(tài)下的平均血糖水平為（27.21±4.13）mmoL/L，在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的綜合護(hù)理干預(yù)后，患兒的血糖水平下降到了（9.84± 1.22）mmoL/L，與護(hù)理前相比數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該組28例患兒均全部治愈出院，未發(fā)生并發(fā)癥現(xiàn)象，患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度高達(dá)100%。

3 結(jié)論

作為糖尿病患兒一項(xiàng)嚴(yán)重并發(fā)癥，糖尿病酮癥酸中毒約占所有糖尿病并發(fā)癥的1/4左右，患兒的臨床表現(xiàn)主要為渾身乏力、口渴等，并逐步發(fā)展為惡心嘔吐、食欲不振、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀。糖尿病酮癥酸中毒的病情發(fā)展尤為迅速，倘若未采取及時(shí)有效的急救方法與臨床護(hù)理干預(yù)措施，那么就將有可能導(dǎo)致患兒昏迷，乃至死亡的情況[2]。

良好的護(hù)理干預(yù)作為糖尿病酮癥酸中毒患兒搶救的一項(xiàng)主要環(huán)節(jié)，對(duì)患兒病情的恢復(fù)及良好的預(yù)后尤為重要。該實(shí)驗(yàn)通過(guò)選取該院收治的28例小兒糖尿病酮癥酸中毒患者為研究對(duì)象，從輸液速度控制、生命體征觀察、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康宣教等方面展開(kāi)綜合護(hù)理干預(yù)操縱，結(jié)果顯示，所有患兒的血糖水平均得到了有效控制且全部治愈出院，患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度高達(dá)100%。

綜上所述，在臨床急救基礎(chǔ)上，對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患兒施行綜合護(hù)理干預(yù)，可充分改善其血糖水平，在降低患兒死亡率的同時(shí)，極大程度上促進(jìn)其病情康復(fù)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]馬秀花,吳富紅.30例糖尿病酮癥酸中毒患兒的搶救及護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,8(16):178-179.

[2]曾成.糖尿病酮癥酸中毒的搶救與護(hù)理體會(huì)[J].山東醫(yī)藥,2012,17(16): 310-311.

R47

A

1672-4062（2015）03（a）－0213-01

2014-12-08）

宋先耕（1973-），女，遼寧錦州人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理。