ICU內糖尿病患者的臨床護理分析

符冉

錦州市中心醫(yī)院,遼寧錦州 121000

ICU內糖尿病患者的臨床護理分析

符冉

錦州市中心醫(yī)院,遼寧錦州 121000

目的探討綜合護理措施在ICU內糖尿病患者中的應用效果。方法選取2014年6月—2014年11月入住該院ICU的糖尿病患者35例，均接受綜合護理措施，觀察護理效果。結果護理后，患者空腹血糖水平為（6.21±0.62）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（10.63±1.26）mmol/L，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論綜合護理措施在糖尿病患者中具有較高的應用價值，值得臨床應用、推廣。

ICU；糖尿??；臨床護理；效果分析

糖尿病為臨床常見病，好發(fā)于中老年人群，近年來，我國人口老齡化進程加快，糖尿病發(fā)病率也呈逐年上升趨勢。ICU糖尿病患者基礎疾病多，病情危重復雜，多伴有嚴重物質、能量代謝障礙，為此類患者進行特殊的護理干預，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生產率[1]。該研究為2014年6月—2014年11月35例ICU糖尿病患者應用綜合護理干預措施，收效頗佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集入住該院ICU的糖尿病患者35例，均為2型糖尿病。男女比例20:15，年齡44～76歲不等，平均（58.28±2.59）歲，病程5～10年不等，平均（6.92±2.25）年；入院時10例患者伴有冠心病，16例伴糖尿病周圍神經病變，19例伴糖尿病視網(wǎng)膜病變，5例糖尿病足，1例糖尿病非酮癥性高滲綜合征。

1.2 方法

全部入選病例均接受綜合護理干預：①一般護理：定時監(jiān)測血壓、呼吸、脈搏，密切觀察神志變化，記錄每日出入量，注意尿的顏色、氣味，留置標本備查，將患者血壓控制在正常范圍內，注意有無酮癥酸中毒、低血糖發(fā)生。②血糖監(jiān)測：血糖監(jiān)測的準確性直接影響血糖控制方案，給予全部病例血糖快速測定，借助75%酒精消毒手指末端皮膚，干燥后再采血，進針深度以針尖刺到皮膚乳頭層毛細血管為宜（一般為2～3 mm）。③應用胰島素：強化胰島素治療，以靜脈滴注的形式給藥，維持患者血糖水平在7.0～11.5 mmol/L之間，搶救過程中每小時應用全血法或毛細血管法為患者監(jiān)測1次血糖，病情穩(wěn)定后改為每2 h測1次，若患者血糖控制效果理想，可改為4 h測量血糖一次。④飲食護理：給予全部病例飲食管理，進行進食時間計算及食譜計算（如碳水化合物、蛋白質、脂肪、總熱量等），注意為患者補充微量元素、維C、B族維生素、無機鹽，糾正機體代謝紊亂，注意攝入高纖維素，防止便秘。⑤皮膚護理;ICU患者需長期臥床，易發(fā)生膿包瘡、褥瘡，應定時清潔患者皮膚，溫水擦浴，定時翻身，勤換衣物、床單，定時評估足部感覺、足背動脈搏動情況，觀察皮膚顏色、溫度，睡前用熱水泡腳。

1.3 療效評定

護理前后，統(tǒng)計入選病例空腹血糖及餐后2 h血糖水平，做好記錄。

1.4 統(tǒng)計方法

借助軟件SPSS16.0進行統(tǒng)計學處理，計量數(shù)據(jù)，t檢驗，以(±s)表示。

2 結果

經過綜合護理后，全部病例生命體征平穩(wěn)，血糖控制效果良好，心功能、血尿、蛋白尿均有所改善，糖尿病足癥狀緩解，周圍神經病變減輕。護理后，患者空腹血糖水平為（6.21±0.62）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（10.63±1.26）mmol/L，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后35例患者血糖水平統(tǒng)計(±s)

注：*表示與對照組比較，P＜0.05。

組別護理后（n=35）護理前（n=35）t值P值空腹血糖水平（mmol/L）餐后2 h血糖水平（mmol/L）（6.21±0.62）*13.66±2.55 6.215＜0.05（10.63±1.26）*20.21±5.12 8.954＜0.05

3 討論

糖尿病已經成為威脅人類健康的全球性衛(wèi)生問題，ICU糖尿病患者病情危重，應激狀態(tài)下常伴有高血糖，易發(fā)生多種并發(fā)癥[2]。

臨床研究證實[3]，綜合護理干預措施在糖尿病患者中具有較高的應用價值，該研究結果顯示，護理后，患者空腹血糖水平為（6.21±0.62）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（10.63±1.26）mmol/L，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），近似于相關研究結果[4]，進一步表明綜合護理措施可控制血糖，改善預后。

與常規(guī)護理模式相比，綜合護理干預可收獲較高的社會、經濟效益，該研究為ICU糖尿病患者行綜合護理干預，給予病情監(jiān)測等一般護理措施，可保證生命體征平穩(wěn)；強化胰島素治療可獲得較佳的血糖控制效果；給予飲食護理措施可補充機體營養(yǎng)，提高機體免疫力，還能預防便秘；為患者進行皮膚護理，可降低膿包瘡、褥瘡發(fā)生率，改善糖尿病足癥狀，提高生存質量。

綜上所述，綜合護理措施在糖尿病患者中具有較高的應用價值，值得臨床進一步應用、推廣。

[1]馬鳳蘭.糖尿病患者的臨床護理[J].醫(yī)藥與保健,2014,6(3):132.

[2]嚴冀巖.老年糖尿病患者的臨床護理對策探討[J].中國保健營養(yǎng),2013,11 (6):1345-1346.

[3]李玉芳,李玉榮.ICU內糖尿病患者的護理體會[J].當代醫(yī)學,2010,6(30): 128-129.

[4]鄧耀銳,白冰心.老年糖尿病患者的臨床護理干預[J].中國實用醫(yī)藥, 2013,11(18):249-250.

R473

A

1672-4062（2015）03（a）－0173-01

2014-12-07）

符冉（1976.4-）,遼寧錦州人，本科，護士長，主管護師，主要從事ICU臨床及管理工作，負責本科相應的醫(yī)療、教學、科研等工作。