22例老年膽道疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期處理

黃小芹

黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院普外科，黑龍江大興安嶺 165000

22例老年膽道疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期處理

黃小芹

黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院普外科，黑龍江大興安嶺 165000

目的觀察老年膽道疾病合并糖尿病患者的圍手術(shù)期處理效果。方法選自2014年3月—2014年8月，位于該院治療膽道疾病合并糖尿病的22例老年患者，給其采取相關(guān)的手術(shù)治療措施，并予以圍手術(shù)期的處理方案，觀察患者在圍手術(shù)期的臨床病情癥狀和生命體征、患者的空腹血糖和餐后2 h血糖，記錄患者產(chǎn)生的并發(fā)癥。結(jié)果患者經(jīng)過圍手術(shù)期處理后血糖情況得以顯著控制，只有2例患者產(chǎn)生了并發(fā)癥，故此，患者在圍手術(shù)期前后對比各項(xiàng)觀察指標(biāo)，有明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。結(jié)論針對膽道疾病合并糖尿病的患者采取圍手術(shù)期處理措施，能夠有效控制患者的血糖情況，并減少并發(fā)癥的發(fā)生概率。

膽道疾?。惶悄虿?；圍手術(shù)期處理

膽道疾病是一種常見的外科疾病，與糖尿病一樣，都具有高發(fā)性。在膽道疾病合并糖尿病的患者當(dāng)中，老年患者例數(shù)超過總例數(shù)的四分之三，臨床上針對老年患者的圍手術(shù)期處理更加重視[1]。本文研究當(dāng)中，觀察老年膽道疾病合并糖尿病患者的圍手術(shù)期處理效果，取得的臨床成效是非?？捎^的，現(xiàn)將詳情報(bào)道如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2014年3月—2014年8月，位于該院實(shí)施膽道疾病合并糖尿病治療的22例老年患者作為研究對象，其中男性患者占12例、女性患者占10例，年齡48～80歲之間、平均年齡（64.38± 5.49）歲。膽道疾病當(dāng)中，膽總管結(jié)石的患者占3例、膽石癥的患者占10例、膽囊炎的患者占6例、膽囊癌的患者占3例。糖尿病當(dāng)中，患者的病程時間在6個月～24年之間、平均時間（9.23± 2.51）年，1型糖尿病占7例、2型糖尿病占15例。

1.2 方法

給所有膽道疾病合并糖尿病的患者采取相關(guān)的手術(shù)治療措施，并予以圍手術(shù)期的處理方案，包括診斷患者的糖尿病情況、診斷后予以相應(yīng)的控制血糖方案、根據(jù)患者病情使用抗生素輔助治療、預(yù)防患者產(chǎn)生并發(fā)癥以及其他處理措施等。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)不同情況的膽道疾病合并糖尿病患者，進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療，觀察患者在圍手術(shù)期的臨床病情癥狀和生命體征、患者的空腹血糖和餐后兩小時血糖，記錄患者產(chǎn)生的并發(fā)癥情況，以此作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0軟件對膽道疾病合并糖尿病患者的圍手術(shù)期，各項(xiàng)觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。采用χ2檢驗(yàn)或者t檢驗(yàn)患者在圍手術(shù)期前后，患者的血糖和并發(fā)癥等情況，以P＜0.05代表數(shù)據(jù)對比存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

患者入院時檢測的空腹血糖平均（12.59±2.27）mmol/L、餐后2 h血糖平均（18.74±2.31）mmol/L，經(jīng)過治療與圍手術(shù)期處理后，患者的空腹血糖平均（7.21±1.13）mmol/L、餐后2 h血糖平均（11.04±1.42）mmol/L；患者術(shù)后有2例并發(fā)癥產(chǎn)生，肺部感染的患者占1例、泌尿系感染的患者占1例，并發(fā)癥發(fā)生概率為18.18%。根據(jù)結(jié)果可以得出，患者經(jīng)過圍手術(shù)期處理后血糖情況得以顯著控制，并發(fā)癥的發(fā)生概率也不高，故此，患者在圍手術(shù)期前后對比各項(xiàng)觀察指標(biāo)，有明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。

3 討論

膽道疾病是一種常見的外科疾病，具有高發(fā)性，且發(fā)病率與年齡有密切的關(guān)聯(lián)。老年膽道疾病患者的發(fā)病率較其他患者更高，超過總患者例數(shù)的80%，這主要是由于老年人體質(zhì)較年輕人弱，抵抗能力下降等因素引起的[2]。而糖尿病是一種慢性疾病，隨著人們生活節(jié)奏的加快，其發(fā)病率也在逐漸上升[3]。

近年來，膽道疾病合并糖尿病的老年患者越來越多，臨床上治療的難度也越來越大，為保障好患者的治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，圍手術(shù)期的處理顯得尤為重要。老年膽道疾病合并糖尿病患者的圍手術(shù)期處理的內(nèi)容，主要包括以下幾個方面。第一點(diǎn)，手術(shù)前的處理措施。在患者入院后，給患者進(jìn)行全面的檢查，了解患者的疾病情況，給患者使用胰島素控制血糖，并給患者進(jìn)行合理的飲食搭配，在手術(shù)前一天，根據(jù)患者的情況，給予不同的抗生素輔助。第二點(diǎn)，手術(shù)中的處理措施。由于老年患者的耐受性差，所以手術(shù)過程需盡量縮短時間，加強(qiáng)治療效果，同時嚴(yán)格控制胰島素的使用劑量，防止患者出現(xiàn)血糖異常情況，并予以抗生素輔助治療。第三點(diǎn)，手術(shù)后的處理措施。在手術(shù)后給患者補(bǔ)充營養(yǎng)，幫助患者術(shù)后組織恢復(fù)，此時血糖控制需要更加謹(jǐn)慎，為預(yù)防患者產(chǎn)生并發(fā)癥，需嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)指標(biāo)，包括呼吸情況、體溫溫度變化、血糖升降等，遇到緊急情況需立即報(bào)告給醫(yī)師，保證處理的及時性和有效性[4]。根據(jù)本次研究顯示，患者經(jīng)過圍手術(shù)期處理后，血糖情況得以顯著控制，并且只有2例患者產(chǎn)生了并發(fā)癥，故此，患者在圍手術(shù)期前后對比各項(xiàng)觀察指標(biāo)，有明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對膽道疾病合并糖尿病的患者采取圍手術(shù)期處理措施，能夠有效控制患者的血糖情況，并減少并發(fā)癥的發(fā)生概率。

[1]余先煥，唐啟彬，張銳，等.肝切除患者術(shù)后手術(shù)部位感染的影響因素分析[J].中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志,2013,2(6):363-366.

[2]李文,張岱.膽道疾病及脂代謝異常與2型糖尿病發(fā)病相關(guān)性分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(7):983-986.

[3]張碧濤.68例老年膽道疾病合并糖尿病手術(shù)治療體會[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,6(10):110-111.

[4]高建國.68例老年膽道疾病合并糖尿病手術(shù)治療體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16 (9):77.

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1672-4062（2015）03（a）－0149-01

2014-12-22）