延續(xù)性護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響

李繼蘭 候玉香

昌吉州奇臺(tái)縣人民醫(yī)院，新疆奇臺(tái) 831800

延續(xù)性護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響

李繼蘭 候玉香

昌吉州奇臺(tái)縣人民醫(yī)院，新疆奇臺(tái) 831800

目的探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響。方法將376例2型糖尿病患者隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者出院后血糖控制及生活質(zhì)量情況。結(jié)果觀察組患者出院6個(gè)月時(shí)空腹血糖及HbAlc水平均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，且生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論延續(xù)性護(hù)理可改善2型糖尿病患者出院后的血糖控制水平，提高生活質(zhì)量。

2型糖尿病；延續(xù)性護(hù)理；血糖控制；生活質(zhì)量

對(duì)于2型糖尿病，目前尚無(wú)根治方案，治療的目的是維持血糖穩(wěn)定，減緩及避免并發(fā)癥的發(fā)生[1]?；颊咦≡浩陂g一般均可達(dá)到滿意的血糖控制水平，而在出院后多數(shù)患者血糖控制不佳，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[2]。因此，給予2型糖尿病患者院后延續(xù)性護(hù)理對(duì)改善血糖及提高生活質(zhì)量有積極意義。為探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響，選取2013年6月—2014年6月間該院收治的376例2型糖尿病患者中的188例實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選對(duì)象共376例，均來(lái)自在該院接受系統(tǒng)治療的2型糖尿病患者，均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。采取隨機(jī)數(shù)表法，將376例患者分為觀察組與對(duì)照組，各188例。對(duì)照組：男102例，女86例；年齡24～73歲，平均(54.11±8.28)歲；觀察組：男105例，女83例；年齡24～72歲，平均(54.15±8.26)歲。該研究均排除伴有嚴(yán)重心腦血管及精神疾病患者、伴有肝腎功能異?；颊?、妊娠及哺乳期患者、伴有嚴(yán)重并發(fā)癥患者、治療依從性較差患者。

1.2 方法

兩組患者住院期間治療原則及護(hù)理方法相同，對(duì)照組患者出院時(shí)常規(guī)給予健康教育及出院指導(dǎo)，包括按時(shí)按量用藥、定期檢測(cè)血糖、告知復(fù)診時(shí)間、督促注意飲食及運(yùn)動(dòng)。觀察組患者給予以下延續(xù)性護(hù)理方案：①對(duì)患者于出院前1 d評(píng)估健康狀況，包括血糖控制情況、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、日常生活習(xí)慣、糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況等。建立健康檔案，詳細(xì)記錄治療及護(hù)理情況，重點(diǎn)登記飲食狀況、個(gè)人愛(ài)好、用藥依從性、身體鍛煉情況、家族史等。②成立延續(xù)性護(hù)理小組，出院后進(jìn)行6個(gè)月以上健康隨訪，向患者提供糖尿病知識(shí)手冊(cè)，幫助解決出現(xiàn)的問(wèn)題。③教會(huì)患者或家屬使用血糖儀進(jìn)行自我檢測(cè)，每周空腹血糖檢測(cè)至少3～4次，并詳細(xì)記錄，每隔3個(gè)月檢測(cè)1次糖化血紅蛋白，以了解血糖控制情況；嚴(yán)格控制飲食，尤其是碳水化合物及高熱量食物的攝入量，指導(dǎo)患者少量多餐，低熱低糖飲食，督促戒煙禁酒，保持良好生活習(xí)慣；指導(dǎo)患者每天戶外鍛煉，每次鍛煉時(shí)間以30 min為宜，以慢走、打太極、游泳等為主，以出微汗為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)最好有專人照顧，且隨身攜帶糖果，以免發(fā)生低血糖事件；護(hù)理人員定期上門隨訪，詢問(wèn)血糖檢測(cè)及控制、飲食、運(yùn)動(dòng)、服用藥物情況，并記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者出院及出院6個(gè)月時(shí)血糖控制情況及生活質(zhì)量。血糖控制情況根據(jù)空腹血糖及糖化血紅蛋白(HbAlc)水平計(jì)算。生活質(zhì)量采用SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)定，滿分100分，得分越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量、評(píng)分資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況

觀察組患者出院6個(gè)月時(shí)空腹血糖及HbAlc水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血糖控制情況±s)

組別對(duì)照組觀察組P例數(shù)188 188空腹血糖(mmol/L)HbAlc(%)出院時(shí)10.19±1.48 10.28±1.52＞0.05出院6個(gè)月時(shí)9.92±2.37 7.51±2.05＜0.05出院時(shí)出院6個(gè)月時(shí)6.83±1.06 6.81±1.02＞0.05 7.75±1.02 5.72±0.87＜0.05

2.2 生活質(zhì)量改善情況

觀察組患者出院6個(gè)月時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量改善情況(±s)

組別例數(shù)出院時(shí)出院6個(gè)月時(shí)對(duì)照組觀察組P 188 188 61.96±7.87 61.35±7.74＞0.05 73.46±7.73 92.25±6.81＜0.05

3 討論

隨著生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)水平也提出了更高的要求。患者住院期間，疾病雖然得到控制或緩解，但仍有部分患者出院后會(huì)繼發(fā)相關(guān)性健康問(wèn)題，尤其是長(zhǎng)期慢性疾病患者，出院后的治療及護(hù)理極為重要[3]。延續(xù)性護(hù)理是將醫(yī)院護(hù)理工作延續(xù)至患者家庭的一種更加深入的護(hù)理服務(wù)[4]。延續(xù)性護(hù)理可根據(jù)患者出院后的生活、思想等情況，針對(duì)具體情況進(jìn)行護(hù)理，從而使患者出院后同樣能得到全面的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而改善疾病狀況，提高生活質(zhì)量[5]。

糖尿病是臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，發(fā)病率在我國(guó)呈逐年上升趨勢(shì)[6]。糖尿病患者住院期間可得到全面的治療與護(hù)理，而出院后由于生活環(huán)境的改變，飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等狀況均發(fā)生一系列變化，而血糖控制與這些又密切相關(guān)，往往患者出院后血糖控制較差，生活質(zhì)量欠佳[7]。因此，給予糖尿病患者院后延續(xù)性護(hù)理至關(guān)重要。何玲[8]對(duì)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在中老年糖尿病患者中應(yīng)用的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，結(jié)果提示，延續(xù)性護(hù)理可顯著加強(qiáng)中老年糖尿病患者的臨床治療效果，明顯增加患者的低血糖知識(shí)儲(chǔ)備，提高整體生活質(zhì)量。該研究對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，結(jié)果顯示，給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的觀察組在血糖控制及生活質(zhì)量方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了延續(xù)性護(hù)理在2型糖尿病患者治療中的必要性及重要性。由于隨訪觀察研究時(shí)間較短，該研究未能對(duì)兩組患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，這有待進(jìn)一步研究證實(shí)，但值得肯定的是，延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于2型糖尿病患者，可有效改善血糖控制水平，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理是整體護(hù)理的一部分，對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，一方面可改善出院后的血糖控制情況，提高生活質(zhì)量，另一方面也體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)水平的提高，樹(shù)立了現(xiàn)代化以人為本的新型護(hù)理理念。

[1]嚴(yán)隆平.生命力護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量和自我管理能力的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25(7)：1081-1083.

[2]王若巖.對(duì)出院的2型糖尿病患者進(jìn)行家庭護(hù)理管理的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(25)：559-560.

[3]江雅，李鐵花，吳丹純.出院后綜合教育模式在2型糖尿病患者血糖控制中的作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(34)：235-236.

[4]劉敏杰，葉赟，張?zhí)m鳳.基于內(nèi)容分析法對(duì)延續(xù)性護(hù)理定義的基本元素解析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28(3)：74-77.

[5]吳茜，毛雅芬，施雁.對(duì)構(gòu)建醫(yī)院-社區(qū)-家庭慢性病延續(xù)性護(hù)理模式的思考[J].中國(guó)護(hù)理管理，2013，13(8)：96-99.

[6]程瑛，曾德志，黃智慧，等.電話加短信隨訪干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者康復(fù)的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2014，13(3)：13-16.

[7]王紅偉.延續(xù)性護(hù)理對(duì)糖尿病患者病情轉(zhuǎn)歸及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(8)：8-9，13.

[8]何玲.延續(xù)性護(hù)理在中老年糖尿病患者康復(fù)中的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(5)：118-120.

Impact of Continued Care on Blood Sugar Control and Life Quality of Type 2 Diabetes Patients

LI Jilan HOU Yuxiang
Qitai County People's Hospital of Changji Prefecture,Qitai,Xinjiang,831800,China

ObjectiveTo discuss the impact of continued care on blood sugar control and life quality of type 2 diabetes patients.Methods376 type 2 diabetes patients were randomly and equally divided into the observation group and the control group.The control group was given the traditional discharge guidance.The observation group was provided with the intervention of continued care.The post-discharge blood sugar control and life quality among both groups were observed.ResultsThe fasting blood sugar and HbAlc levels of the observation group 6 months after leaving the hospital were considerably lower than those of the control group(P＜0.05).The life quality score of the observation group 6 months after leaving the hospital was substantially higher than that of the control group(P＜0.05).ConclusionContinued care can improve the level of blood sugar control and the life quality of the type 2 diabetes patients after leaving the hospital.

Type 2 diabetes;Continued care;Blood sugar control;Life quality

R475.3

A

1672-4062（2015）03（a）－0001-02

2014-11-27）

李繼蘭（1964.8.23-），女，新疆奇臺(tái)人，1997年新疆醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)大專畢業(yè)，內(nèi)科副主任護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。