優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者安全管理中的應(yīng)用

林青梅 ，閆梅 ，吳琛琛 ，韓先品 ，楊尚艷

1.棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院五官科，山東濟(jì)寧 277600；2.棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院內(nèi)三科，山東濟(jì)寧 277600；3.棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院，山東濟(jì)寧 277600

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬糖尿病患者常見(jiàn)微血管病變，作為一種特異性眼底病變，多表現(xiàn)為微動(dòng)脈瘤、黃斑水腫、硬性滲出等?，F(xiàn)階段，我國(guó)糖尿病患者數(shù)量的增加導(dǎo)致此類(lèi)疾病患者的數(shù)量也在不斷增加，由于該病癥對(duì)患者視力的損害具有不可逆性，故患者一旦發(fā)病常常視力明顯下降，嚴(yán)重時(shí)失明，故糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谖覈?guó)是致盲的主要三大眼疾之一，屬糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥，極大的影響著患者的生活質(zhì)量。該院近年來(lái)以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理，取得了良好的患者滿(mǎn)意度，在提高護(hù)理質(zhì)量方面做出了重要貢獻(xiàn)，為進(jìn)一步探討其應(yīng)用效果，該研究現(xiàn)以2011年6月—2015年6月該院收治的182例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為例對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者安全管理中的應(yīng)用進(jìn)行分析和研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年6 月—2015年6月該院共收治182例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，所有患者均無(wú)語(yǔ)言障礙，意識(shí)正常，可進(jìn)行語(yǔ)言溝通。以入院?jiǎn)坞p號(hào)將全部患者分成兩組。實(shí)驗(yàn)組：?jiǎn)翁?hào)入院患者，共93例。其中，男47例，女46 例；患者年齡 44～82 歲，平均年齡（52.3±5.8）歲；病程4～22 年，平均病程（11.4±3.7）年；患者中 62 例注射胰島素，31例口服降糖類(lèi)藥物。對(duì)照組：雙號(hào)入院患者，共89例。其中，男46例，女43例；患者年齡46～80歲，平均年齡（53.1±6.2）歲；病程 5～21 年，平均病程（11.6±4.2）年；患者中59例注射胰島素，30例口服降糖類(lèi)藥物。兩組患者基本臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。旨在加強(qiáng)安全管理及臨床基礎(chǔ)護(hù)理，避免不良事件放生，其具體管理內(nèi)容及護(hù)理模式如下。

1.2.1 完善安全管理制度，建立健全崗位職責(zé) 以衛(wèi)生部下發(fā)的關(guān)于臨床基礎(chǔ)護(hù)理的相關(guān)準(zhǔn)則及規(guī)范為基礎(chǔ)，依照護(hù)理部對(duì)護(hù)理工作的若干要求制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)規(guī)范，旨在符合上級(jí)標(biāo)準(zhǔn)又適宜該科室臨床護(hù)理實(shí)際工作；確認(rèn)各級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)，明確各類(lèi)護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求護(hù)理人員依責(zé)任辦事，按標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)；堅(jiān)持整體大局和日常細(xì)節(jié)共同管理，在保證護(hù)理工作高效進(jìn)行的同時(shí)確保患者享受到的護(hù)理優(yōu)質(zhì)。

1.2.2 推行護(hù)理責(zé)任制，優(yōu)化全員護(hù)理理念 將病區(qū)護(hù)士依照責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士的等級(jí)進(jìn)行分組，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制。責(zé)任組長(zhǎng)由能力強(qiáng)、閱歷豐富的護(hù)士擔(dān)任，其主要職責(zé)包括以下幾點(diǎn)：①全面負(fù)責(zé)該組的護(hù)理工作及人員管理工作；②負(fù)責(zé)患者入院評(píng)估，并以此為基礎(chǔ)制定符合患者實(shí)際情況的針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，監(jiān)督評(píng)價(jià)護(hù)理效果并予以調(diào)整；③檢查責(zé)任護(hù)士的日常護(hù)理情況并及時(shí)予以指導(dǎo)或協(xié)助；④組織護(hù)理查房；⑤同責(zé)任護(hù)士一同指導(dǎo)患者自我管理，與家屬溝通、協(xié)商；⑥參與急救。

責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)分管患者日常護(hù)理工作，依衛(wèi)生部規(guī)定，其分管患者人數(shù)≤8人，需由注冊(cè)護(hù)士任職。其主要職責(zé)包括以下幾點(diǎn)：①遵守院方制定各項(xiàng)護(hù)理制度；②遵照醫(yī)囑積極開(kāi)展護(hù)理工作，做到準(zhǔn)確及時(shí)；③經(jīng)常巡視病房，給予患者心理護(hù)理；④給予患者疾病指導(dǎo)，負(fù)責(zé)患者的入院教育及評(píng)估；⑤做好基礎(chǔ)護(hù)理工作；⑥負(fù)責(zé)護(hù)理病歷，輔助責(zé)任組長(zhǎng)評(píng)價(jià)護(hù)理效果；⑦給予患者健康宣教，授予患者及家屬出院指導(dǎo)。

助理護(hù)士可由醫(yī)院資歷尚淺的年輕護(hù)士或未注冊(cè)護(hù)士擔(dān)任，其主要職責(zé)包括以下幾點(diǎn)：①晨晚間常規(guī)護(hù)理，患者入院、出院的床單位準(zhǔn)備，如終末消毒等；②核對(duì)尿、便標(biāo)本；③落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作；④巡視并發(fā)，發(fā)現(xiàn)病者病情異常及時(shí)上報(bào)；⑤測(cè)量并記錄患者生命體征；⑥負(fù)責(zé)病區(qū)管理及日常清潔工作；⑦協(xié)助患者日常生活，如幫助行動(dòng)不便者倒水、打飯等。

1.2.3 堅(jiān)持患者至上的理念，為患者提供滿(mǎn)意護(hù)理服務(wù) 叮囑并監(jiān)督患者服藥、用藥，定期為患者更換床單，做日常清潔，如剪指甲、剃胡須等；定時(shí)為患者打開(kāi)水，按時(shí)打飯，減少杜絕患者叫鈴。特別是患者入院高峰期，需強(qiáng)化護(hù)理工作，加強(qiáng)巡視，避免出錯(cuò)?；颊呷朐浩陂g，除優(yōu)化患者日常生活外，還需要給予患者及家屬心理安慰與關(guān)懷，日常多于患者溝通交流，避免患者因擔(dān)心病情或因視力障礙而出現(xiàn)抑郁、焦躁等負(fù)面心理情緒，穩(wěn)定患者心情，或通過(guò)播放音樂(lè)等方式舒緩患者心理。同時(shí)加強(qiáng)與患者家屬的交流，認(rèn)真聽(tīng)取家屬關(guān)于護(hù)理的意見(jiàn)和建議，盡力解決問(wèn)題以滿(mǎn)足每一位患者及家屬的需求。

此外，日常護(hù)理工作中，需強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，開(kāi)展健康宣教。其主要內(nèi)容如下：通過(guò)責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)患者的評(píng)估，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性宣教。宣教可根據(jù)患者文化水平及理解能力的差異性以不同方式開(kāi)展，如集體培訓(xùn)、病友講座等。宣教主要包括糖尿病及并發(fā)癥的防治、自我護(hù)理常識(shí)、血糖監(jiān)測(cè)方法、胰島素注射操作等。對(duì)高危人群患者，除協(xié)助其如廁、進(jìn)食，還應(yīng)加強(qiáng)病房巡視，排除安全隱患，以避免其跌倒、追床、燙傷等，嚴(yán)防意外。

護(hù)理周期結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理期間不良事件發(fā)生情況，并以問(wèn)卷調(diào)查的方式比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS18.0系統(tǒng)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所得結(jié)果χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間護(hù)理不良事件比較

實(shí)驗(yàn)組：護(hù)理期間內(nèi)3例患者漏服藥物，1例患者碰傷，1例患者跌倒，不良護(hù)理事件發(fā)生率5.38%（5/93）。

對(duì)照組：護(hù)理期間內(nèi)16例患者漏服藥物，3例患者碰傷，2例患者跌倒，1例患者追床，1例患者燙傷，不良護(hù)理事件發(fā)生率25.84%（23/89）。

實(shí)驗(yàn)組不良護(hù)理事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.825，P=0.019）。

2.2 組間護(hù)理滿(mǎn)意率比較

實(shí)驗(yàn)組93例患者，127例家屬參與問(wèn)卷調(diào)查；對(duì)照組89例患者，131例家屬參與問(wèn)卷調(diào)查。兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度情況具體如下：

實(shí)驗(yàn)組：92例患者滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率98.92%；124例家屬滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率96.67%。

對(duì)照組：81例患者滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率91.10%；118例家屬滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率90.08%。

實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意率及家屬滿(mǎn)意率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.022，P=0.025）。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變對(duì)患者的視力損害極大，患者入院期間受視力損害影響極易在治療期間內(nèi)發(fā)生意外，如碰傷、墜床等。安全管理在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的應(yīng)用能夠通過(guò)建立科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾眢w系有效達(dá)到控制護(hù)理缺陷的目的，從而提升護(hù)理水平，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。該次臨床研究中，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的安全管理工作中，通過(guò)精細(xì)化管理，護(hù)理人員的工作理念得到升華，這不僅能夠保證對(duì)患者全面細(xì)致的關(guān)愛(ài)，更能通過(guò)對(duì)患者的生活護(hù)理及健康教育提高患者的親切感和依賴(lài)感，從而提升患者的治療依從度，降低意外事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

該次臨床研究結(jié)果顯示，給予糖尿病視網(wǎng)膜病變患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者的不良護(hù)理事件發(fā)生率5.38%（5/93），明顯低于對(duì)照組（25.84%），且實(shí)驗(yàn)組患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度也均高于對(duì)照組，表明在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者安全管理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效防止患者發(fā)生意外，提高患者生活質(zhì)量及院方服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患和諧，值得臨床推廣。

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