下肢血管術(shù)后并發(fā)淋巴瘺16例臨床分析

王 穎，王 蕾

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院 血管外科，黑龍江齊齊哈爾161000）

下肢血管術(shù)后并發(fā)淋巴瘺16例臨床分析

王 穎，王 蕾

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院 血管外科，黑龍江齊齊哈爾161000）

目的：探討下肢血管手術(shù)后并發(fā)淋巴瘺的臨床預(yù)防和治療效果。方法：從2012年10月～2015年1月來(lái)我院進(jìn)行下肢血管手術(shù)并出現(xiàn)并發(fā)淋巴瘺的患者中選出16例，對(duì)其病歷進(jìn)行詳細(xì)分析，了解其治療方法和效果，并對(duì)預(yù)防方法進(jìn)行探討。結(jié)果：本次研究當(dāng)中的16例患者均采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，西醫(yī)采用阿莫西林或頭孢靜脈注射方法治療，中醫(yī)則利用清熱利濕解毒湯進(jìn)行治療，16例患者均治愈，治療的平均時(shí)間為（22.91±1.02）d。結(jié)論：在對(duì)下肢并發(fā)淋巴瘺進(jìn)行治療的過(guò)程中應(yīng)該采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，另外在對(duì)患者下肢血管進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中應(yīng)該規(guī)范化手術(shù)方法，對(duì)淋巴瘺癥狀進(jìn)行有效預(yù)防。

下肢血管手術(shù)；淋巴瘺；治療；預(yù)防

淋巴瘺是下肢血管手術(shù)過(guò)程中當(dāng)中比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其主要是由于淋巴管受到了損傷或炎癥的侵蝕導(dǎo)致淋巴液外溢到人體內(nèi)，對(duì)臟器和組織造成了嚴(yán)重的影響，侵蝕人體組織細(xì)胞，造成淋巴瘺。

1 資料及方法

1.1 一般資料：本次分析的對(duì)象是從2012年10月～2015年1月來(lái)我院進(jìn)行下肢血管手術(shù)后并發(fā)淋巴瘺的16例患者病歷，其中男性13例，女性3例，患者的年齡從32～71歲，平均年齡為（60.28±10.03）歲?；颊弋?dāng)中進(jìn)行股靜脈血栓靜脈血栓手術(shù)的有4例、股動(dòng)脈血栓手術(shù)的有3例、股淺層靜脈邊摸重建術(shù)的有4例、自體大隱靜脈倒置股腘動(dòng)脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)4例、自身大隱靜脈移植冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)1例?；颊叩囊话阗Y料沒(méi)有較大差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：本次分析的16例患者在治療過(guò)程中均采用的是中西醫(yī)結(jié)合的方法。其中西醫(yī)治療采用的是阿莫西林或頭孢靜脈注射的方法，共進(jìn)行為期7～10d的治療。如果患者的淋巴瘺滲漏癥狀較為嚴(yán)重，則需要為患者加用清熱利濕解毒湯進(jìn)行治療，其基本藥房為金銀花30g、牛膝20g、苡仁20g、茯苓15g。對(duì)患者進(jìn)行辨證治療，如果患者具有熱重證則需要在藥方當(dāng)中加入黃檗10g、丹皮15g；如果患者具有濕盛證則需要加入萆薢20g、澤瀉20g。根據(jù)患者病情的不同為其選擇相應(yīng)的藥方，用水煎制300mL，每天服用1劑，分別在早晚各服用一次，以7d為一個(gè)療程，在第一個(gè)療程過(guò)去后對(duì)患者病情進(jìn)行檢查，如果患者病情好轉(zhuǎn)則無(wú)須進(jìn)行用藥［1］。

2 結(jié)果

本次分析的16例患者均治愈，治療的平均時(shí)間為（22.91±1.02）d。

3 討論

在對(duì)患者下肢血管進(jìn)行治療的過(guò)程中，出現(xiàn)并發(fā)淋巴瘺的情況比較常見(jiàn)，病情嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致患者截肢，為了避免這種傷害，可以為患者在下肢血管手術(shù)過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行預(yù)防操作。應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中的手術(shù)技巧，做到精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化。在對(duì)患者下肢血管進(jìn)行分離時(shí)，應(yīng)該采用鈍性分離方式，避免對(duì)患者的組織進(jìn)行直接剪開(kāi)或切開(kāi)，另外還需要對(duì)手術(shù)周圍的血管進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕Y(jié)扎，對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行游離和保護(hù)，避免手術(shù)過(guò)程中對(duì)淋巴結(jié)造成損傷。另外，在手術(shù)過(guò)程中還可以采用局部注射專利藍(lán)的方法對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行染色處理，這樣就能夠進(jìn)一步方便醫(yī)生識(shí)別淋巴結(jié)，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的保護(hù)。在對(duì)已經(jīng)并發(fā)淋巴瘺的患者進(jìn)行治療時(shí)，不能單純應(yīng)用西醫(yī)治療方法，應(yīng)該采用中西醫(yī)結(jié)合方式，利用中藥疏通人體經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，同時(shí)清熱解毒，緩解淋巴結(jié)的炎癥反應(yīng)，提高人體自身恢復(fù)能力，再配合西藥就能夠較大程度地提高患者的治療效果，為患者節(jié)省相應(yīng)的治療費(fèi)用［2］。

［1］溫桂芬，李萍，鄧麗，等.下肢血管重建及皮瓣修復(fù)糖尿病足的術(shù)后處理［J］.中華顯微外科雜志，2013，26（5）：112-113.

［2］何春水，何延政，鐘武，等.下肢血管開(kāi)放性損傷的診治（附25例報(bào)告）［J］.中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2013，22（3）：124-125.

R658.3

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1002-2376（2015）08-0151-01

2015-06-11