早期康復(fù)對(duì)脊髓損傷患者功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響

陳慶剛，張春燕

（山東省泰安市中醫(yī)醫(yī)院，山東泰安271000）

早期康復(fù)對(duì)脊髓損傷患者功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響

陳慶剛，張春燕

（山東省泰安市中醫(yī)醫(yī)院，山東泰安271000）

目的：分析早期康復(fù)對(duì)脊髓損傷患者功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響。方法：擇取在我院接受脊髓損傷治療的且于2014年4月～2015年4月期間入院的患者76例，隨機(jī)分組，參照組和研究組各38例參照組給予常規(guī)的西醫(yī)治療，研究組在參照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)治療。結(jié)果：研究組的FIM評(píng)分、Barthel指數(shù)、ASIA評(píng)分較參照組的更高，并發(fā)癥較參照組更低，P＜0.05。結(jié)論：早期康復(fù)對(duì)促進(jìn)脊髓損傷患者功能恢復(fù)及減少并發(fā)癥的發(fā)生有積極的影響，值得推廣。

早期康復(fù)；脊髓損傷患者；功能恢復(fù)；并發(fā)癥

脊髓損傷是一種嚴(yán)重的具有致殘性的損傷疾病，多是因各種原因而直接造成患者脊柱骨折、脊髓骨折、脫位甚至是完全斷裂的情況，如果沒有及時(shí)接受有效的治療容易導(dǎo)致終身殘疾。此次研究主要分析早期康復(fù)對(duì)脊髓損傷患者功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：擇取在我院接受脊髓損傷治療的且于2014年4月～2015年4月期間入院的患者76例，隨機(jī)分組，分別是參照組與研究組。其中，參照組男、女性別比例為23∶15，共有38例，其年齡20～57歲，平均年齡（34.43±5.36）歲。研究組男、女性別比例為21∶17，共有38例，其年齡21～58歲，平均年齡（35.44±5.69）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)確認(rèn)，組間脊髓損傷患者其年齡結(jié)構(gòu)、性別比例等基本臨床資料對(duì)比后，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組：給予常規(guī)的西醫(yī)治療方法，依據(jù)患者的損傷情況、損傷的程度、損傷的時(shí)間與脊柱穩(wěn)定情況，為其采用對(duì)癥治療方式。

1.2.2 研究組：于參照組基礎(chǔ)之上進(jìn)行早期康復(fù)治療。早期康復(fù)治療的內(nèi)容主要有：（1）心理治療：給予患者心理疏導(dǎo)，主要是針對(duì)患者因軀體的突然變化而產(chǎn)生的焦躁、抑郁、恐懼、急躁的情況進(jìn)行心理治療。（2）神經(jīng)肌肉電刺激：對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行了解之后，對(duì)其進(jìn)行肌群或者是肌肉行電刺激，以便可以恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，避免出現(xiàn)肌肉萎縮的情況。（3）運(yùn)動(dòng)療法：幫助患者擺放好正確利于康復(fù)的體位，指導(dǎo)患者呼吸訓(xùn)練，對(duì)四肢進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)上肢的肌力鍛煉。（4）全身治療：對(duì)患者的四肢進(jìn)行靜脈淋巴結(jié)的循環(huán)治療，并鼓勵(lì)指導(dǎo)患者在床邊進(jìn)行站立與行走的訓(xùn)練。治療的時(shí)間為一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：使用ASIA量表對(duì)患者的脊髓損傷恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分，使用Barthel指數(shù)對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，使用FIM量表對(duì)患者的功能獨(dú)立情況進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示治療的效果越好。對(duì)患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將參與此次研究的76例脊髓損傷患者的相關(guān)情況數(shù)據(jù)，于此次研究結(jié)束之后，準(zhǔn)確無(wú)誤地錄入進(jìn)SPSS19.0軟件中做數(shù)據(jù)處理分析，其中計(jì)數(shù)資料使用%表示，其對(duì)比方法是χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，其對(duì)比方法是t檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)處理以95%作為可信區(qū)間，即當(dāng)P＜0.05，可以表示此次實(shí)驗(yàn)研究的參照組和研究組之間治療方式數(shù)據(jù)具有明顯的差異，存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的FIM評(píng)分（45.55±10.22）分、Barthel指數(shù)（41.21±10.87）分、ASIA評(píng)分（21.27±6.79）分較參照組的FIM評(píng)分（21.43±10.33）分、Barthel指數(shù)（22.18±10.22）分、ASIA評(píng)分（12.23±7.66）分更高，并發(fā)癥為4例（10.53%）較參照組的15例（39.47%）更低，P＜0.05。

3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)，脊髓損傷有著較大的康復(fù)潛力，臨床對(duì)患者進(jìn)行治療，需要采取系統(tǒng)性、綜合性以及正確、合理、及時(shí)的治療策略；并且患者經(jīng)過(guò)有效治療后其預(yù)后情況良好，顯著改善了生活質(zhì)量，并重新回到了工作崗位［1］。早期康復(fù)治療在脊髓損傷治療中有著重要的意義，早期康復(fù)治療中包括對(duì)脊髓損傷患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、全身治療、神經(jīng)肌肉電刺激以及心理治療［2］。此次研究中在早期康復(fù)治療時(shí)，注意對(duì)患者的肢體進(jìn)行良好的體位調(diào)整，這樣做不僅能夠有效預(yù)防痙攣以及關(guān)節(jié)攣縮情況的發(fā)生，還有助于肢體康復(fù)。由于肢體痙攣是常見的脊髓損傷并發(fā)癥，所以對(duì)脊髓損傷患者進(jìn)行治療時(shí)還應(yīng)該重點(diǎn)抗痙攣，此次研究中對(duì)脊髓損傷患者進(jìn)行了神經(jīng)肌肉電刺激，其主要作用是增加拮抗肌的神經(jīng)傳導(dǎo)性以及興奮性，從而提高肌群力量，避免出現(xiàn)痙攣的情況。另外，還對(duì)患者的四肢進(jìn)行了肌力鍛煉，尤其是上肢，這主要是為了便于在后續(xù)治療過(guò)程中，患者的體位可以靈活轉(zhuǎn)換，能夠適應(yīng)輪椅、助行器以及支具等工具。

此次研究中，研究組的FIM評(píng)分、Barthel指數(shù)、ASIA評(píng)分較參照組的更高，并發(fā)癥較參照組更低，P＜0.05。這說(shuō)明，對(duì)脊髓損傷患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，患者的功能恢復(fù)得更好，且并發(fā)癥也顯著減少。綜上所述，早期康復(fù)對(duì)促進(jìn)脊髓損傷患者功能恢復(fù)及減少并發(fā)癥的發(fā)生有積極的影響，值得推廣。

［1］唐李瑩，陳惠德.早期康復(fù)介入對(duì)脊髓損傷患者ADL能力及功能獨(dú)立性的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010，12（12）：53-55.

［2］勾麗潔，許世奇，劉旭東，等.早期康復(fù)對(duì)脊髓損傷患者功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（2）：313-315.

R681.5

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1002-2376（2015）08-0077-02

2015-06-22