老年糖尿病腎病低血糖的護(hù)理干預(yù)措施探究

楊愛(ài)秋

黑龍江省林口縣柳樹鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江牡丹江 157614

老年糖尿病腎病低血糖的護(hù)理干預(yù)措施探究

楊愛(ài)秋

黑龍江省林口縣柳樹鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江牡丹江 157614

目的對(duì)老年糖尿病腎病患者的低血糖情況進(jìn)行研究分析，探討其臨床預(yù)防方法以及護(hù)理措施。方法選取2012年3月—2014年3月該院收治的30例老年糖尿病腎病患者，對(duì)其開(kāi)展血糖控制以及血壓控制，重視對(duì)患者的心理護(hù)理，給予科學(xué)的飲食護(hù)理，并加以適當(dāng)?shù)慕】到逃?。結(jié)果30例患者均取得較好的臨床護(hù)理效果，臨床癥狀得到有效改善，病亡率顯著降低。結(jié)論針對(duì)糖尿病腎病患者，采用科學(xué)、完善的疾病防控措施，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者病情，避免病情惡化，提高臨床治療、護(hù)理效果，改善患者生活質(zhì)量。

糖尿病腎病;低血糖;護(hù)理干預(yù);措施

該研究通過(guò)對(duì)2012年3月—2014年3月該院收治的30例糖尿病腎病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，探討了綜合護(hù)理取得的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的30例老年糖尿病腎病患者作為本次研究的對(duì)象，30例患者中男性患者17例，女性患者13例，所有研究對(duì)象的年齡均處于60～89歲之間。30例患者中腎功能正常但存在蛋白尿癥狀的有10例，存在腎功能不全現(xiàn)象的有11例，5例患者屬于氮質(zhì)血癥期，其余4例患者患尿毒癥。

1.2 方法

1.2.1 血糖控制嚴(yán)格遵循醫(yī)生的囑咐，實(shí)施科學(xué)的血糖控制工作。高血糖常常被看作是導(dǎo)致腎病病變的最根本原因，只有將血糖水平控制在正常范圍，才能有效避免嚴(yán)重的腎臟病變，保證良好的腎臟功能。護(hù)理人員應(yīng)有規(guī)律地對(duì)患者的微量血糖進(jìn)行測(cè)量，并根據(jù)測(cè)量結(jié)果制定科學(xué)的血糖調(diào)整方案。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)實(shí)時(shí)觀測(cè)患者血糖變化，對(duì)糖化血清蛋白指數(shù)、尿糖、腎功能狀況等進(jìn)行詳細(xì)記錄。根據(jù)臨床醫(yī)師的建議科學(xué)進(jìn)行胰島素治療，引導(dǎo)老年患者按照計(jì)劃進(jìn)行科學(xué)飲食，盡量將血糖水平調(diào)整至小于6.5 mmol/L[1]。

1.2.2 血壓控制糖尿病腎病患者的高血壓癥狀會(huì)加速其腎臟病變。臨床上必須要采取有效措施進(jìn)行血壓控制，避免患者出現(xiàn)病情惡化，每天均對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)血壓監(jiān)測(cè)，如患者血壓水平超過(guò)150/90 mmHg，應(yīng)馬上報(bào)告臨床醫(yī)生，以便在第一時(shí)間科學(xué)控制降壓藥使用劑量，調(diào)整用藥方法。在使用降壓藥對(duì)患者進(jìn)行降壓治療的過(guò)程中應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓變化，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的用藥不良反應(yīng)。

1.2.3 飲食護(hù)理詳細(xì)向患者及其家屬闡述飲食治療的目的以及積極作用，提高其對(duì)于飲食護(hù)理工作的重視度，讓他們意識(shí)到飲食護(hù)理作為老年糖尿病腎病基礎(chǔ)治療方法中的一種，能夠?qū)颊叩呐R床治療工作帶來(lái)積極影響，使其積極主動(dòng)地對(duì)蛋白質(zhì)攝入量以及糖類攝入量進(jìn)行控制。糖尿病腎病患者應(yīng)盡量不要食用高糖食物，避免食用單糖食物或者刺激性食物，患者應(yīng)戒煙戒酒，多食用粗糧類食物，多吃蔬菜和水果。如患者處于糖尿病腎病的早期階段，應(yīng)重視蛋白質(zhì)攝入控制，針對(duì)蛋白尿問(wèn)題較嚴(yán)重，存在水腫現(xiàn)象、腎功能不全現(xiàn)象的患者，不但要控制鈉鹽攝入量，在攝入蛋白質(zhì)的過(guò)程中還應(yīng)堅(jiān)持“少而精”的原則，視患者具體病情采用輸氨基酸、血漿以及全血等方式進(jìn)行輔助治療，同時(shí)在實(shí)施胰島素治療的基礎(chǔ)上合理增加糖類攝入量[2]。

1.2.4 心理護(hù)理老年糖尿病屬于一種慢性疾病，病程長(zhǎng)，需要接受長(zhǎng)時(shí)間的治療，很難徹底治愈，再加上老年人的生理特點(diǎn)以及心理特點(diǎn)，老年患者很容易出現(xiàn)抑郁、恐懼、煩躁等不良情緒，患者心理壓力很大，不利于提高患者的臨床治療、護(hù)理配合度。面對(duì)這種現(xiàn)象，護(hù)理人員必須要高度重視對(duì)患者的心理護(hù)理，耐心對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，發(fā)自內(nèi)心地關(guān)心患者，給予患者充分的尊重。其次，對(duì)患者及其家屬詳細(xì)講述糖尿病腎病相關(guān)臨床基礎(chǔ)知識(shí)，使其對(duì)該疾病產(chǎn)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，了解該疾病的主要誘發(fā)因素，介紹現(xiàn)階段治療該疾病的主要方法以及治療效果，重點(diǎn)向患者闡述一些治療成功的案例，使其重建戰(zhàn)勝疾病的信心，消除其心理壓力，保持樂(lè)觀向上的態(tài)度，從而提高患者的治療、護(hù)理配合度，提高臨床治療、護(hù)理效果。

2 結(jié)果

30例患者均獲得良好的臨床護(hù)理效果，臨床癥狀得到明顯改善，病亡率明顯降低。

3 討論

糖尿病腎病屬于臨床常見(jiàn)疾病，老年人是該疾病的多發(fā)群體，該疾病病程長(zhǎng)，并發(fā)癥復(fù)雜，要想徹底治愈相對(duì)比較困難，給廣大患者的健康和生存帶來(lái)嚴(yán)重威脅，大大降低患者的生活質(zhì)量。針對(duì)老年糖尿病腎病患者，因?yàn)槠淠挲g相對(duì)較高，病程相對(duì)較長(zhǎng)，并發(fā)疾病也比較復(fù)雜，很難發(fā)現(xiàn)明顯的糖尿病腎病癥狀，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的及時(shí)預(yù)防及診斷，并及早采用有效措施進(jìn)行有效治療，導(dǎo)致患者蛋白尿現(xiàn)象以及高血壓現(xiàn)象頻發(fā)，造成患者腎功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，因此，臨床上必須要高度重視老年糖尿病腎病患者的臨床護(hù)理工作。

糖尿病腎病患者容易出現(xiàn)各種各樣的臨床并發(fā)癥，護(hù)理人員必須引導(dǎo)其注意保暖工作，加強(qiáng)健康教育，重視飲食護(hù)理，防止患者過(guò)于疲勞，同時(shí)鼓勵(lì)患者積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，叮囑其不要胡亂用藥，以免對(duì)腎臟造成不利影響。在綜合護(hù)理過(guò)程中必須強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，不但要保證護(hù)理措施切實(shí)有效，還要保證該護(hù)理方式能夠得到患者的接受以及配合、支持。

護(hù)理人員應(yīng)綜合分析老年糖尿病腎病的臨床癥狀特點(diǎn)，在今后的護(hù)理工作過(guò)中加強(qiáng)血糖、血壓控制，重視飲食護(hù)理，并對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，實(shí)施科學(xué)的健康教育，提高患者的護(hù)理配合度，提高臨床護(hù)理效果，進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量。

[1]云瑞峰.老年糖尿病患者低血糖的護(hù)理干預(yù)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,12 (8)∶98-99.

[2]袁毅,沈麗新.老年糖尿病患者低血糖的護(hù)理干預(yù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2010,10(5)∶56-57.

R473

A

1672-4062（2015）03（b）-0177-01

2014-12-20)

楊愛(ài)秋（1971-)，女，黑龍江林口人，?？?，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。