血糖控制水平對(duì)降低高血壓糖尿病合并腦出血患者并發(fā)癥的影響

劉海娟

大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

血糖控制水平對(duì)降低高血壓糖尿病合并腦出血患者并發(fā)癥的影響

劉海娟

大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163515

目的探析血糖控制水平對(duì)降低高血壓糖尿病合并腦出血患者并發(fā)癥的臨床效果。方法自2012年12月—2013年12月期間，選取該院腦出血共30例患者作為此次的研究對(duì)象，根據(jù)患者不同的血糖水平分為研究組（血糖水平控制良好)和對(duì)照組（血糖水平控制不良)各15例，比較分析兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率以及病死率。結(jié)果研究組患者發(fā)生感染的機(jī)率為9.5%，壓瘡發(fā)生率為11.2%，死亡率為66%，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論血糖水平控制狀況不佳會(huì)增加高血壓糖尿病合并腦出血患者發(fā)生壓瘡和肺部感染的機(jī)率，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者血糖水平的監(jiān)測(cè)和控制，并對(duì)患者及其家屬施行健康教育和指導(dǎo)，對(duì)控制患者并發(fā)癥的發(fā)生率具有積極意義。

血糖控制水平；高血壓；糖尿?。荒X出血；效果

高血壓糖尿病患者兩種疾病相互影響，對(duì)患者的身心健康造成不良影響，其血糖水平的高低是導(dǎo)致高血壓腦出血患者病死的重要因素[1]。高血壓腦出血(HCH)是腦血管病中病死率和致殘率都很高的一種疾患，近百年來(lái)雖然國(guó)內(nèi)外已有眾多醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)研究，但其病死率仍居高不下，3/4以上存活者遺有不同程度的殘疾，患者常在情緒激動(dòng)、過(guò)度興奮、排便、屏氣用力或精神緊張時(shí)發(fā)病[2]。為了探究血糖控制水平對(duì)降低高血壓糖尿病合并腦出血患者并發(fā)癥的臨床效果。自2012年12月—2013年12月期間，選取該院腦出血共30例患者作為此次的研究對(duì)象，研究患者血糖水平控制情況與并發(fā)生的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析，獲得的較為滿意的研究效果，現(xiàn)將此次研究作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2012年12月—2013年12月期間，選取該院腦出血共30例患者作為此次的研究對(duì)象，全部患者均屬于首次高血壓合并腦出血患者，符合我國(guó)第四屆關(guān)于腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂相關(guān)診斷多種腦血管病的要求和標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者不同的血糖水平分為研究組（血糖水平控制良好)和對(duì)照組（血糖水平控制不良)各15例，其中患者最小年齡為60歲，最大年齡80歲，平均年齡（70.5± 0.5)歲，最短病程為6年，最長(zhǎng)病程為10年，平均病程（8.0±0.5)年。兩組研究對(duì)象在年齡、藥物不良反應(yīng)、以及病程等基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，組間數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)血糖水平的方法選擇生物電子設(shè)備對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行準(zhǔn)確快速的測(cè)定，測(cè)定結(jié)果同生化法對(duì)靜脈血糖進(jìn)行測(cè)定結(jié)果相似。待患者全部完成住院手續(xù)后，加強(qiáng)胰島素的治療的同時(shí)需于三餐前以及餐后2 h對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行測(cè)定。

1.2.2 治療方法給予全部患者內(nèi)科的保守治療，采取適當(dāng)措施環(huán)節(jié)腦水腫現(xiàn)象，降低患者顱內(nèi)壓，控制好血壓水平，并采取有效的止血措施，做好對(duì)腦細(xì)胞的保護(hù)工作；使用胰島素對(duì)血糖水平進(jìn)行控制；采取措施恢復(fù)代謝正常功能，并給予相應(yīng)的抗感染措施，給予針對(duì)性的支持性治療、飲食指導(dǎo)和康復(fù)治療等。

1.3 觀察指標(biāo)

密切對(duì)兩組患者發(fā)生肺部感染與尿路感染的情況、壓瘡情況以及消化性潰瘍發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。對(duì)兩組患者死亡率以及并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行t檢驗(yàn)與檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

研究組患者發(fā)生肺部感染的例數(shù)有2例，占為13.3%（2/15)，壓瘡發(fā)生的例數(shù)為1例11.2%，占為6.7%（1/15)，無(wú)發(fā)生消化性潰瘍例數(shù)，死亡例數(shù)為3例，占20%（3/15)；對(duì)照組患者發(fā)生肺部感染的例數(shù)有3例，占20%（3/15)，壓瘡發(fā)生的例數(shù)為4例占26.6%（1/15)，消化性潰瘍例數(shù)為1例，占6.7%（1/15)死亡例數(shù)為8例，占60%（9/15)，兩組組間比較差異顯著均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

3 討論

高血壓和糖尿病患者發(fā)生腦出血過(guò)程中，部分患者會(huì)伴隨出現(xiàn)血糖水平控制不良的現(xiàn)象發(fā)生，這主要和胰島素的用量不足，抵抗能力下降，患者機(jī)體長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，血糖水平升高以及激素水平升高等因素有關(guān)，并且高血糖水平會(huì)加重患者腦出血病癥。

此次研究結(jié)果顯示，研究組為血糖水平控制較為良好的患者，其肺部感染的發(fā)生率為13.3%，而對(duì)照組為血糖水平控制較差的患者，其肺部感染的發(fā)生率為20%，組間差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，這表明了血糖水平控制良好的程度會(huì)直接影響高血壓糖尿病合并腦出血患者發(fā)生肺部感染的機(jī)率。這主要和如下因素有關(guān)：高血糖的體內(nèi)環(huán)境容易滋生和反之細(xì)菌，使患者集體免疫功能下降，容易引發(fā)肺部感染；高血糖會(huì)抑制淋巴細(xì)胞分裂的速度，降低肺部清除病菌能力，從而增加感染的風(fēng)險(xiǎn)；糖尿病患者會(huì)導(dǎo)致微血管發(fā)生病變，弱化微循環(huán)功能，降低粒細(xì)胞滅菌功能，從而容易發(fā)生感染。

另外，研究組的壓瘡發(fā)生率為11.2%，對(duì)照組的壓瘡發(fā)生率為26.6%，這也同患者體內(nèi)的高糖環(huán)境有關(guān)，高糖環(huán)境會(huì)降級(jí)患者機(jī)體免疫功能，促進(jìn)細(xì)菌繁殖。綜合上述內(nèi)容可知，高血壓疾病與糖尿病兩者會(huì)相互影響，提高對(duì)血糖的控制水平會(huì)減少感染與壓瘡現(xiàn)象的發(fā)生。針對(duì)高血壓糖尿病合并腦出血的患者，在給予有效的治療措施下，需做好血糖水平的監(jiān)控工作，加強(qiáng)對(duì)家屬的健康教育，幫助患者建立科學(xué)的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，加強(qiáng)日常護(hù)理以控制疾病的發(fā)生，全面提高患者整體的生活水平和質(zhì)量。

[1]杜瑩燕,葉碎林.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血術(shù)后患者負(fù)性情緒的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,6(3)∶55-59.

[2]李靜.高血壓腦出血合并應(yīng)激性高血糖的治療與護(hù)理分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,5(5)∶48-77.

R473

A

1672-4062（2015）03（b）-0143-01

2014-12-07)

劉海娟（1977-)，女，黑龍江肇州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。