微波聯(lián)合藥物濕敷治療糖尿病足潰瘍的有效性分析

白艷華

黑龍江省林業(yè)第二醫(yī)院（黑龍江省伊春市南岔區(qū))，黑龍江伊春 153100

微波聯(lián)合藥物濕敷治療糖尿病足潰瘍的有效性分析

白艷華

黑龍江省林業(yè)第二醫(yī)院（黑龍江省伊春市南岔區(qū))，黑龍江伊春 153100

目的對微波聯(lián)合藥物濕敷治療糖尿病足潰瘍的有效性進行探討分析。方法資料隨機選取該院2011年9月—2012年9月收治的30例糖尿病足潰瘍患者，采用微波照射聯(lián)合藥物對其進行治療，并對其臨床資料進行回顧性的分析。結(jié)果治過相應的治療后，30例患者的總有效率86.67%，無效率為13.33%。結(jié)論采用微波、藥物濕敷對糖尿病足潰瘍患者進行治療可以使治療效果得到提升，對患者的病情進行有效的控制，且該治療方法比較經(jīng)濟、簡便，患者容易接受。其還可以使患者的生活質(zhì)量得到不斷增強，值得在臨床中不斷推廣運用。

微波；藥物濕敷；糖尿病足潰瘍；有效性

糖尿病患者中常見的一種并發(fā)癥是糖尿病足潰瘍，主要是因為糖尿病而致使微血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。糖尿病足潰瘍具有較高的致殘率、療程較長且費用比較高，嚴重影響著患者足部的健康。本次研究中的糖尿病足潰瘍患者，排除其治療部位出現(xiàn)血循環(huán)障礙外，還存在感溫喪失、高熱、局部嚴重水腫、心腎功能嚴重不全、全身性的感染疾病等臨床癥狀。本文主要就微波聯(lián)合藥物濕敷治療糖尿病足潰瘍的有效性進行分析，現(xiàn)作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2011年9月—2012年9月該院收治的糖尿病足潰瘍患者30例，將其作為研究的對象，其中，30例患者的男女比例為18∶12；患者的年齡在43～71歲之間，平均年齡為(57±3.19)歲；患者的病程在7～21年之間，平均病程為(9.19±2.58)年；患者入院時的空腹血糖為7.6～14.6 mmol/L，其平均血糖是(11.52±2.32)mmol/L；根據(jù)糖尿病足的Wagner分類法對其進行分類：7例屬于1級，13例屬于2級，10例屬于3級。

1.2 治療方法

所有患者均在皮下注射適量的胰島素來對其血糖進行控制，且可以逐步對劑量進行調(diào)整，盡可能讓患者的血糖達標。對患者靜脈滴注100 μg的前列地爾注射液和0.9%的氯化鈉注射液250 mL，一天滴注一次。且每天還必須注射300mg的a-硫辛酸和0.9%的氯化鈉注射lO0 mL，同樣是一天一次。應對患者進行濕敷、清創(chuàng)、包扎，如果潰瘍局部的分泌物較多，應采用生理鹽水和雙氧水對潰瘍面進行渦流式的沖洗；若壞死的組織比較多，可以通過蠶食法將壞死的組織分次剪除，一天剪一次，再用浸有10 u胰島素、10 mg山莨菪堿、8萬U慶大霉素的敷料對患者的潰瘍面進行濕敷，并采用無菌紗布對其進行包扎。做好包扎工作之后，應采用型號為WE2102-A的微波治療儀進行照射，其輻射器與人體表面的距離應在3～5 cm，其功率為5～10 W，對潰瘍包扎的部位直接進行照射，照射的溫度必須保持在20℃～40℃，不能讓患者感覺到燒灼感，每次照射的時間應在20～30 min，一天照射一次。另外，待患者潰瘍部位的分泌物及壞死組織減少、出現(xiàn)治愈傾向、肉芽組織的生長情況良好時即可將藥物濕敷停止[1]。

1.3 評定標準

兩組患者經(jīng)治療后，對其療效進行評定。其中痊愈：患者的潰瘍部位全部愈合，沒有出現(xiàn)功能障礙和瘢痕攣縮，且局部的血液循環(huán)較好，潰瘍面有光澤存在；顯效：局部的血液循環(huán)得到改善，且潰瘍面積縮小到2/3；有效：局部的血液循環(huán)沒有得到改善，潰瘍面積縮小到1/3以上；無效：局部的血液循環(huán)及潰瘍面均沒有發(fā)生任何變化。

1.4 統(tǒng)計方法

本次研究中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件來進行處理、分析，其中，采用χ2對計數(shù)資料比較進行詳細的檢驗，當P＜0.05時，表示比較存在差異有一定的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

30例患者經(jīng)過相應的治療后，痊愈11例，所占的比例為36.67%，顯效6例，比例是20.00%，有效9例，占據(jù)的比例是30.00%，總有效率86.67%；無效4例，無效率為13.33%。

3 討論

糖尿病足對糖尿病患者的生命健康有重要影響，是糖尿病中一種較為嚴重的并發(fā)癥，是導致患者致死、致殘的主要影響因素。糖尿病足的臨床表現(xiàn)是足部壞疽、潰瘍，情況嚴重的會導致患者發(fā)生感染、截肢。另外，糖尿病患者的足部受到損傷主要是因為血管和神經(jīng)發(fā)生病變、受到外界的物理因素影響、感染，對其進行治療時除了需要嚴格控制患者的血糖、感染之外，必須改善患肢缺氧及血液循環(huán)等狀況，治療中的關(guān)鍵在于有效促進局部能量的供應及供血、供氧[2]。

采用微波對糖尿病足潰瘍患者進行治療可以提升臨床治療效率；微波的電磁波波長為122.4 mm，其可以穿透人體的組織，穿刺深度可達5～6 cm，進而讓人體組織中的水分子發(fā)生振蕩、高速旋轉(zhuǎn)，讓該組織的溫度不斷上升，使人體組織的毛細血管得到擴張，從而讓血液灌注到該組織中，改善組織細胞營養(yǎng)的供給情況，增強患者細胞新陳代謝功能，使細胞形態(tài)、功能得到恢復，且使傷口部位中新鮮的肉芽組織加速生長。微波還可以起到殺菌的作用，可以將微生物細菌全部殺死，因此在患者傷口愈合的過程中能夠使感染率大大降低。另外，采用胰島素進行治療能夠加速部分組織對葡萄糖的利用，進而對脂肪的分解進行抑制，促進肉芽組織的形成，使?jié)兠娴挠纤俣燃涌?。山莨菪堿可以使毛細血管得到相應的擴張、使微循環(huán)得到改善；慶大霉素可以起到較好的抗菌作用[3]。

綜上所述，采用藥物濕敷聯(lián)合微波對糖尿病足潰瘍患者進行治療，可以使臨床效果大大提升，進而使患者的生活質(zhì)量得到改善，值得在臨床中推廣運用。

[1]何芳,銀紅梅,肖桃.醫(yī)護合作模式下的濕性愈合理論在慢性傷口治療中的應用[J].醫(yī)學信息,2013,36(19)∶552-553.

[2]肖群.新型敷料在糖尿病足護理應用中的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,46(20)∶352-354.

[3]付慧明,劉秀梅,孟慶剛.40例糖尿病足高位截肢患者護理方法及康復鍛煉的研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2010,35(20)∶963-964.

R587

A

1672-4062（2015）03（b）-0140-01

2014-12-17)

白艷華（1976-)，女，黑龍江望奎人，本科，主管護師，研究方向：外科護理。