55例妊娠合并糖尿病臨床分析

李楠

吉林市昌邑區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，吉林吉林 132002

55例妊娠合并糖尿病臨床分析

李楠

吉林市昌邑區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，吉林吉林 132002

目的探討妊娠合并糖尿病患者的臨床治療方法。方法選取該院于2012年1月—2013年3月接收的妊娠合并糖尿病患者55例（病例組)；另外選取同期住院的非糖尿病妊娠患者55例（對照組)，采取飲食控制及藥物治療的方法對病例組進(jìn)行糖尿病治療，之后觀察并對比兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果病例組產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的各項并發(fā)癥發(fā)生率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論妊娠合并糖尿病的產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒發(fā)生各種并發(fā)癥的幾率比較高，臨床應(yīng)加強(qiáng)對妊娠合并糖尿病患者血糖的監(jiān)測與合理控制，以此來減少其并發(fā)癥的發(fā)生。

妊娠合并糖尿??；臨床分析；并發(fā)癥

妊娠合并糖尿病指的是妊娠期患者產(chǎn)生的糖代謝紊亂，其發(fā)病情況包括先患有糖尿病后妊娠和先妊娠后患糖尿病兩種。其發(fā)病率隨著糖尿病患者的逐年增多而呈上升趨勢[1]。由于患者妊娠期合并糖尿病，所以在治療上較為復(fù)雜，既要保證孕婦及胎兒的安全與健康成長，又需要進(jìn)行糖尿病治療；若治療效果不佳則可增加孕婦及胎兒產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率，因此臨床對此類患者進(jìn)行合理治療與控制非常重要。下面該文就該院于2012年1月—2013年3月收治的55例妊娠合并糖尿病患者進(jìn)行探討和分析，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年1月—2013年3月接收的妊娠合并糖尿病患者55例，年齡22～38歲，平均年齡29.8歲；孕期為34～40周之間；初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；屬于妊娠后糖尿病者44例，患有糖尿病后妊娠者11例，將其列為病例組。另外選取55例同期住院的非糖尿病妊娠患者，列為對照組，年齡21～39歲；孕期35～40周；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。且兩組在年齡、孕期等方面的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，有可比價值。

1.2 方法

對妊娠糖尿病患者先采用飲食控制進(jìn)行糖尿病治療，若飲食控制未起到良好效果時則采用藥物進(jìn)行糖尿病的治療。①飲食控制。在確保給予妊娠者及胎兒健康發(fā)育的能量供應(yīng)的同時進(jìn)行碳水化合物的控制，并采取少食多餐的方式進(jìn)食，每天控制在5～6餐，連續(xù)進(jìn)行3～5 d，之后對患者進(jìn)行24 h的血糖檢查，其時間段分為零點、餐前30 min和餐后2 h。并對其尿酮體進(jìn)行檢測，若為陽性則需對患者飲食內(nèi)容及方式進(jìn)行重新調(diào)整。保證患者不出現(xiàn)酮癥的情況下，通過飲食控制將其血糖控制在正常值范圍內(nèi)。②藥物治療：若飲食控制未得到良好的效果，則需采取適量胰島素皮下注射進(jìn)行血糖控制。為了避免胎兒出現(xiàn)畸形的可能，在妊娠期不要采用降糖藥物進(jìn)行血糖控制。根據(jù)每位患者體質(zhì)的不同，先選取小劑量的胰島素進(jìn)行注射治療，之后根據(jù)血糖檢查值進(jìn)行用量調(diào)整；同時在患者圍手術(shù)期時可更換為靜脈注射治療；待患者術(shù)后可根據(jù)血糖情況逐漸減少胰島素用量。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版制定的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)[2]：①2次或2次以上空腹血糖值≥5.5 mmol/L者；②糖篩試驗1 h后血糖值≥7.8 mmol/L，經(jīng)空腹血糖再次檢查異常者；③葡萄糖耐量試驗1 h后血糖值≥10.3 mmol/L，2 h血糖≥8.6 mmol/L，3 h血糖≥6.7 mmol/L者中，超過2項或以上者為妊娠糖尿病。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計、分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，用P＜0.05表示兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥情況對比

55例病例組發(fā)生妊高癥的19例（34.55%)，胎窘的11例（20.00%)，剖宮產(chǎn)的48例（87.27%)，產(chǎn)后出血的3例（5.45%)，感染的3例（5.45%)；55例對照組發(fā)生妊高癥的4例（7.27%)，胎窘的4例（7.27%)，剖宮產(chǎn)的17例（30.91%)，產(chǎn)后出血的1例（1.82%)，感染的1例（1.82%)；病例組的各項并發(fā)癥發(fā)生率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。

2.2 兩組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥情況對比

55例病例組出血巨大兒的22例（40.00%)，新生兒低血糖的3例（5.45%)，早產(chǎn)的3例（5.45%)，窒息的4例（7.27%)；55例對照組出血巨大兒的4例（7.27%)，新生兒低血糖的1例（1.82%)，早產(chǎn)的1例（1.82%)，窒息的3例（5.45%)。病例組的各項并發(fā)癥發(fā)生率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。

3 討論

妊娠合并糖尿病患者易導(dǎo)致孕婦發(fā)生妊高癥、胎窘或感染等并發(fā)癥；并易導(dǎo)致圍產(chǎn)兒出現(xiàn)巨大兒、早產(chǎn)或窒息等并發(fā)癥。由于妊娠者合并糖尿病，易引發(fā)酮癥酸中毒，所以妊娠合并糖尿病的胎兒出現(xiàn)窒息死亡的幾率比較高[3]。因此應(yīng)加強(qiáng)對此類患者病情的監(jiān)測及采取合理、科學(xué)的方法進(jìn)行血糖控制。該文采用飲食控制及胰島素降糖的方法對患者進(jìn)行治療，胎兒發(fā)生窒息的概率略高于對照組，說明對妊娠合并糖尿病患者有效的進(jìn)行血糖控制可減少其并發(fā)癥的發(fā)生?？傊?，妊娠合并糖尿病患者比非糖尿病妊娠者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率高，臨床應(yīng)加強(qiáng)對此類患者病情的監(jiān)測，同時采取有效、科學(xué)合理的方法進(jìn)行治療和控制，可減少產(chǎn)婦及圍生兒發(fā)生并發(fā)癥的概率。

[1]鞠吉英.妊娠合并糖尿病48例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2 (23)：116-117.

[2]羅宇芳.妊娠合并糖尿病的處理[J].臨床醫(yī)學(xué)，2000，20(7)：32-33.

[3]周毅惠.妊娠合并糖尿病15例臨床分析[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，22 (3)：206-207.

R59

A

1672-4062（2015）03（b）-0081-01

2014-12-17)

李楠（1978.12-)，女，吉林磐石人，本科，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作。