CT檢查在糖尿病合并肺結(jié)核病中的診斷價值

杜紅娟

黑龍江省農(nóng)墾九三分局中心醫(yī)院,黑龍江黑河 161441

CT檢查在糖尿病合并肺結(jié)核病中的診斷價值

杜紅娟

黑龍江省農(nóng)墾九三分局中心醫(yī)院,黑龍江黑河 161441

目的探究分析CT檢查在糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病中的診斷價值。方法資料選自2012年5月—2014年5月該院收治的糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病患者88例作為分析對象，對所有患者進(jìn)行CT檢查，并將CT檢查的結(jié)果和病理診斷的結(jié)果進(jìn)行對比分析，以探究糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病患者的CT表現(xiàn)及其診斷價值。結(jié)果CT檢查診斷的準(zhǔn)確率為99.15%，與病理診斷的符合率為98.97%；經(jīng)CT圖像分分發(fā)現(xiàn)，下葉基底、上葉前段、中葉以及舌葉等部位是肺結(jié)核的多發(fā)部位，且其CT表現(xiàn)較為多樣，常并發(fā)有空洞性或者干酪性的肺炎。結(jié)論糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病診斷的過程中，CT檢查具有較高的準(zhǔn)確率以及檢出率，是糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病的有效診斷方法。

CT檢查;糖尿病;肺結(jié)核病;診斷價值

糖尿病是一種發(fā)病率較高的非傳染性慢性病，在臨床上較為常見，肺結(jié)核是糖尿病的常見并發(fā)癥[1]。糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病和單純的肺結(jié)核、糖尿病都有較大的差異，其影像學(xué)的表現(xiàn)也比肺結(jié)核、糖尿病的復(fù)雜。因此，采用有效方法進(jìn)行糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病的診斷就十分重要。該組資料選取在2012年5月—2014年5月期間該院收治的88例糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病患者作為主要研究對象，應(yīng)用CT檢查進(jìn)行糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病的診斷，診斷價值較高，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組資料選取該院收治的88例糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病患者作為主要研究對象，所有患者均符合2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且表現(xiàn)出不同程度咳嗽、低熱、盜汗以及乏力等肺結(jié)核的臨床癥狀表現(xiàn)。88例患者中男性患者51例，女性患者37例，患者年齡在35～78歲之間，平均年齡為(56.5±12.5)歲；糖尿病史在1～18年之間，平均病史(9.5±4.5)年。

1.2 方法

在該研究中，CT檢查采用的是飛利浦螺旋CT掃描儀，患者采用仰臥位，掃描參數(shù)為：120 kV，320 mA，層距5 mm，層厚5 mm，視野16 cm×16 cm，掃描范圍主要從肺尖至膈頂[2]。掃描結(jié)束以后將影像資料傳到leonardo工作站完成相關(guān)處理[3]。掃描時嚴(yán)格遵守相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)，影像資料的處理由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病的CT表現(xiàn)

糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病經(jīng)CT檢查后發(fā)現(xiàn)，從形態(tài)學(xué)來看，表現(xiàn)為斑片狀影的情況較為多見，有27例，占30.68%；結(jié)節(jié)狀影次之，有19例，占21.59%；多發(fā)性斑片狀影有15例，占17.05%；腫塊影有10例，占11.36%；纖維及其線狀索條影有8例，占9.09%；毛玻璃征有9例，占10.23%。

88例患者中出現(xiàn)空洞的患者23例，占26.14%，其中出現(xiàn)兩個及其以上空洞的患者4例，占4.55%；出現(xiàn)單個空洞的患者19例，占21.59%。此外，薄壁上有空洞形成的患者16例，占18.18%；厚壁上有空洞形成的患者7例，占7.95%；胸膜粘連及肥厚患者12例，占13.64%；肺門以及縱隔淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大患者10例，占11.36%；葉支氣管狹窄或者局部增厚患者7例，占7.95%；合并有胸水患者13例，占14.77%。

2.2 糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病的發(fā)病部位

CT檢查診斷的準(zhǔn)確率為99.15%，與病理診斷的符合率為98.97%。糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病在單純性肺結(jié)核發(fā)病較少的部位較為常見，其中發(fā)病于下葉基底的患者21例，占23.86%；發(fā)病于上葉前段的患者最多，為29例，占32.95%；多段發(fā)病的患者5例，占5.68%；發(fā)病于中葉的患者22例，占25.00%；發(fā)病于舌葉的患者11例，占12.51%。

3 討論

糖尿病是發(fā)病率在世界上排名第2位的多發(fā)性疾病，其治療的難度比較大，且由于疾病的長期入侵，患者容易出現(xiàn)高脂血癥、冠心病、腎病以及糖尿病足等多種并發(fā)癥，且糖尿病患者的糖代謝容易出現(xiàn)紊亂，使患者機(jī)體代謝的功能出現(xiàn)失調(diào)，降低患者的抵抗力，嚴(yán)重影響疾病的治療效果及患者的身體健康[4]。結(jié)核菌的傳播途徑比較多，極易侵入糖尿病患者肺部，從而引起肺部感染。糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病時，糖尿病與肺結(jié)核病會相互影響，使其CT檢查的影像表現(xiàn)和肺結(jié)核影像表現(xiàn)產(chǎn)生較大的差異，表現(xiàn)出較強(qiáng)的多樣性以及復(fù)雜性，從而使糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病的治療難度大大增加，所以使用CT檢查糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病時要對CT檢查進(jìn)行有效分析，才能實現(xiàn)CT檢查在糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病中的診斷價值。

從該研究可以看出，糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病的發(fā)病部位主要在單純性肺結(jié)核發(fā)病較少的部位，在下葉基底、上葉前段、中葉及舌葉等部位較為常見，但是發(fā)病部位具有不典型性，這表明糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病發(fā)病的部位一般呈擴(kuò)散性的發(fā)展，在糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病臨床CT檢查診斷過程中，單純性肺結(jié)核的少發(fā)部位檢查出病灶時，應(yīng)引起醫(yī)生及患者的高度警惕，以保證診斷的準(zhǔn)確性，從而便于及早治療，進(jìn)而減輕患者的痛苦。

綜上所述,糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病的CT表現(xiàn)存在一定的特異性，并且CT檢查診斷的準(zhǔn)確率較高，肺大泡、新增病灶以及病變部位等都具有較高的檢出率，在糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病中具有較高的診斷價值，值得在糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病的臨床診斷中應(yīng)用。

[1]張強(qiáng),羅穎梅,曾樂飛,等.45例糖尿病合并肺結(jié)核的胸部X線及CT分析[J].中國CT和MRI雜志,2012,10(1):38-39.

[2]王存利,張志誠.CT檢查在糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病中的優(yōu)勢[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(6):85-86.

[3]陳植榮.CT檢查在糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病中的診斷價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(31):51.

[4]劉國利.糖尿病并發(fā)肺結(jié)核CT診斷分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11 (17):112-113.

R587

A

1672-4062（2015）02（b）-0075-01

2014-11-28）

杜紅娟（1979-），山東鄄城人，主要從事醫(yī)學(xué)影像診斷工作。