糖尿病酮癥酸中毒患者急診的護理方式研究

楊賀霞

內(nèi)蒙古赤峰市克什克騰旗萬合永鎮(zhèn)柳林衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古赤峰 025350

糖尿病酮癥酸中毒患者急診的護理方式研究

楊賀霞

內(nèi)蒙古赤峰市克什克騰旗萬合永鎮(zhèn)柳林衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古赤峰 025350

目的探討糖尿病酮癥酸中毒患者急診的護理方式。方法選取2011年6月—2014年6月該院收治的82例糖尿病酮癥酸中毒患者的病例，對其入院后的護理方式進行回顧性的分析，統(tǒng)計各種護理的內(nèi)容和方式及效果。結(jié)果經(jīng)過就診護理后，82例患者中有80例患者的病情得到了控制，沒有出現(xiàn)任何的并發(fā)癥，提高了急診搶救的成功率。結(jié)論采用適當?shù)募痹\護理方式，加強患者入院24 h內(nèi)的護理、病情監(jiān)測以及生活護理和心理護理，可以有效的提高搶救成功率。

糖尿??；酮癥酸中毒；患者；急診；護理方式

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者嚴重的并發(fā)癥，患者一旦發(fā)病，病情非常嚴重，臨床上的死亡率很高，在發(fā)病的第一時間，必須立刻采取救治措施，搶救病人的生命，而在搶救的過程中，護理工作非常重要。為探討糖尿病酮癥酸中毒患者急診的護理方式，該研究選取2011年6月—2014年6月該院收治的82例糖尿病酮癥酸中毒患者作為對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病酮癥酸中毒患者82例，其中男性患者50例，女性患者為32例，年齡在39～85歲之間，平均年齡為59歲，患者均有10年以上的糖尿病史，最高的病程達到了30年，82例患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢測，都符合糖尿病酮癥酸中毒的診斷標準，所有患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對糖尿病酮癥酸中毒患者的處理，一定要及時，在患者入院的第一時間，立刻進行輸液，并采用適量的胰島素，控制患者的血糖水平，同時利用先進的醫(yī)療設(shè)備，監(jiān)測患者的各項生命體征，定時檢測患者的血糖水平，注意常規(guī)的生活護理和心理護理工作。

2 結(jié)果

82 例患者在經(jīng)過搶救后，80例患者的血糖得到了控制，病情恢復(fù)到正常水平，可以出院，有2例患者由于年齡較大，而且出現(xiàn)了心力衰竭，搶救無效死亡。

3 護理

3.1 入院后24 h的護理

患者在進入醫(yī)院后，應(yīng)該立刻安排到單人的病房，并收集各種需要檢驗的標本，送入到實驗室中檢測，然后開放兩條靜脈通道，根據(jù)患者的病情，針對性的進行輸液，開發(fā)的通道中，一條用于靜脈輸液，補充生理鹽水，補充的量要根據(jù)患者的失水情況，如果患者的心功能正常，要在2 h內(nèi)，輸入1 500 mL左右，快速的補充血容量，防止水和鈉的缺失。然后根據(jù)患者的血壓、靜脈壓等情況，調(diào)整輸液的速度和輸入量，當患者的血糖降低到13.9 mmol/L時，可以用5%的葡萄糖鹽水和鉀鹽溶液，防止患者水電解質(zhì)紊亂。通常情況下，糖尿病酮癥酸中毒患者的脫水情況非常嚴重，如果沒有在患者入院的第一時間補充血容量，那么后面輸入的胰島素，就很難發(fā)揮出應(yīng)有的作用，從而影響患者的治療。另一條靜脈通道，主要用于小劑量胰島素的輸入，通常情況下，每小時的輸入量為0.1 U/kg，為了起到更好的控制效果，要加入生理鹽水進行持續(xù)的滴注，如果患者的血糖下降幅度不夠明顯，那么就要增加胰島素的量，當患者的血糖下降到13.9 mmol/L時，就可以改用5%的葡萄糖溶液和短效胰島素，在控制患者血糖水平的同時，不至于使血糖過低，然后根據(jù)患者的各項生理指標，調(diào)整胰島素的注射方式和劑量。

3.2 病情監(jiān)測護理

糖尿病酮癥酸中毒的患者，入院后的病情監(jiān)測非常重要，必須采用專人護理，嚴密監(jiān)測患者的心電變化和各種生命體征情況，在護理的過程中，護理人員應(yīng)該實時記錄患者的精神狀態(tài)等，并在床邊配備急救的設(shè)備和藥品，同時嚴格的限制家屬探望，保證患者所處的環(huán)境空氣新鮮、安靜，防止各種醫(yī)院感染的出現(xiàn)。通常情況下，酮癥酸中毒患者會出現(xiàn)昏迷，對于這些患者需要按照重癥進行護理，在監(jiān)測患者生命體征的基礎(chǔ)上，還要記錄患者出入的水量，如果發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，要及時的通知醫(yī)生，采取針對性的搶救措施，如果采用呼吸機等設(shè)備，要注意衛(wèi)生情況，防止患者出現(xiàn)呼吸道和肺部感染等。對于沒有昏迷的患者，應(yīng)該及時的治療原發(fā)病，利用抗生素等藥物，預(yù)防各種醫(yī)院感染，嚴格的按照相應(yīng)標準使用胰島素，同時密切觀察患者的血糖變化，如果患者出現(xiàn)了惡心、嘔吐、口渴、嗜睡等問題，就說明患者可能會出現(xiàn)昏迷，要立刻采取處理措施。

3.3 生活護理和心理護理

患者在搶救的過程中，要做好常規(guī)的生活護理，如口腔護理和皮膚護理，防止口腔發(fā)炎和褥瘡等，糖尿病酮癥酸患者血管病和感染的幾率很高，嚴重時甚至?xí)斐蓧乃溃虼?，必須?jīng)常用溫水泡腳，避免穿戴的衣物過緊，既要保持皮膚的溫暖，又要防止皮膚的燙傷，一旦發(fā)生微小的損傷，要及時的進行處理。由于糖尿病的病程很長，在實際搶救的過程中，患者容易出現(xiàn)焦慮、不安的情緒，因此，護理人員必須注意患者的情緒，積極的與患者進行溝通，對其心理進行適當?shù)氖鑼?dǎo)，解決各種生活中的問題，解答患者心中的疑問，使患者保持良好的心態(tài)，能夠積極的配合治療。

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R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0178-01

2014-10-15）

楊賀霞（1972-），女，內(nèi)蒙古克什克騰旗人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。