探討運(yùn)動(dòng)療法及藥物聯(lián)合飲食控制治療社區(qū)糖尿病的可靠性

于連敏

山東省煙臺(tái)市牟平區(qū)姜格莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,山東煙臺(tái) 264114

探討運(yùn)動(dòng)療法及藥物聯(lián)合飲食控制治療社區(qū)糖尿病的可靠性

于連敏

山東省煙臺(tái)市牟平區(qū)姜格莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,山東煙臺(tái) 264114

目的 探究運(yùn)動(dòng)療法+藥物治療+飲食控制同時(shí)應(yīng)用于社區(qū)糖尿病防治工作中發(fā)揮的作用。方法 選擇2012年6月—2014年6月88例社區(qū)糖尿病患者,按照44例/組設(shè)置對(duì)照組及研究組,對(duì)照組通過(guò)傳統(tǒng)治療方法+健康教育開(kāi)展臨床治療,研究組借助運(yùn)動(dòng)療法+藥物治療+飲食控制三種方法對(duì)患者開(kāi)展聯(lián)合治療,探討兩組臨床療效。結(jié)果 研究組接受運(yùn)動(dòng)療法+藥物治療+飲食控制聯(lián)合治療后最終取得的治療有效率為95.5%,對(duì)照組接受傳統(tǒng)治療方法+健康教育聯(lián)合治療后,最終取得的治療有效率為70.5%(P<0.05);接受治療后,研究組總膽固醇、甘油三酯、糖化血紅蛋白、空腹血糖指標(biāo)以及餐后2 h血糖指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對(duì)社區(qū)糖尿病,選擇運(yùn)動(dòng)療法+藥物治療+飲食控制三種方法進(jìn)行聯(lián)合治療能夠顯著改善患者血糖指標(biāo),提高臨床治療有效性,效果明顯,建議推廣應(yīng)用。

運(yùn)動(dòng)療法;藥物治療;飲食控制;社區(qū)糖尿病;效果

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人民生活水平的日漸提高,大家在日常生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣上均發(fā)生明顯變化,由于生活作息的不規(guī)律和飲食的不科學(xué)等,我國(guó)的糖尿病患者呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)[1-2]。站在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的視角上,單純選擇降血糖藥物對(duì)糖尿病患者開(kāi)展臨床治療并不能取得令人滿(mǎn)意的效果,臨床上必須要探尋新的治療渠道。本次研究通過(guò)對(duì)2012年6月—2014年6月88例社區(qū)糖尿病患者實(shí)施分組研究,按照44例/組設(shè)置對(duì)照組及研究組,對(duì)照組通過(guò)傳統(tǒng)治療方法+健康教育開(kāi)展臨床治療,研究組借助運(yùn)動(dòng)療法+藥物治療+飲食控制三種方法對(duì)患者開(kāi)展聯(lián)合治療,探討兩組臨床療效,現(xiàn)將具體研究情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月—2014年6月88例社區(qū)糖尿病患者作為本次研究的對(duì)象,按照44例/組設(shè)置對(duì)照組及研究組。對(duì)照組44例患者中男性患者25例,其余19里屬于女性患者,對(duì)照組患者年齡最小的有58歲,年齡最大的有72歲；研究組患者中男性患者及女性患者均占50%,各為22例,本組患者年齡跨度在57～71歲區(qū)間內(nèi)。研究組和對(duì)照組患者的病程均在1年～10年范圍內(nèi)。兩組患者的臨床診斷均與世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。研究組及對(duì)照組患者在年齡跨度、性別以及病程長(zhǎng)短等一般性材料的比較上未顯示出明顯不同,具備研究對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組選擇降糖藥物開(kāi)展藥物治療,選擇由北京協(xié)和藥廠制造的鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊進(jìn)行治療。該藥物的生產(chǎn)批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20103017,根據(jù)血糖調(diào)整劑量0.25g～0.5g/次,每天2～3次口服,持續(xù)服藥8個(gè)星期。此外,針對(duì)患者開(kāi)展健康宣傳和教育,使其了解糖尿病相關(guān)知識(shí)[3]。

1.2.2 研究組借助運(yùn)動(dòng)療法+藥物治療+飲食控制三種方法對(duì)患者開(kāi)展聯(lián)合治療,藥物治療方法與對(duì)照組一致。其次,針對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食護(hù)理,引導(dǎo)患者形成良好的飲食習(xí)慣,定時(shí)定量進(jìn)餐、控制總熱量的原則,詳細(xì)計(jì)算并確定患者每天應(yīng)攝取的蛋白質(zhì)量以及脂肪量,控制糖分?jǐn)z取量,清淡飲食,不斷完善患者飲食方案,讓患者認(rèn)識(shí)到少食多餐的重要性,忌甜食,戒煙酒。最后,鼓勵(lì)患者適當(dāng)體力活動(dòng),可選擇快走、慢跑、爬樓梯、游泳、騎車(chē)及打太極拳等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,運(yùn)動(dòng)量至少一周運(yùn)動(dòng)5次,30 min/次。運(yùn)動(dòng)可增加胰島素敏感性,改善血糖控制,且有利于減輕體重。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)3個(gè)月,即一個(gè)療程[4]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

讓患者接受治療后,對(duì)其開(kāi)展隨訪(fǎng)調(diào)查,針對(duì)研究組及對(duì)照組患者膽固醇、糖化血紅蛋白、進(jìn)食后2 h血糖以及空腹血糖等臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察和詳細(xì)記錄,實(shí)施有效分析。

1.4 臨床療效評(píng)價(jià)

糖尿尿病控制目標(biāo)：①空腹血糖<7.2mmol/L；②餐后2h血糖<10.0mmol/L；③HbA1c<7.0%；④LDL-C<2.6mmol/ L,TG<1.7mmol/L；⑤血壓<130/80mmH；⑥體重指數(shù)<24kg/m2。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

本次研究選擇SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件包針對(duì)研究組及對(duì)照組相關(guān)數(shù)據(jù)開(kāi)展對(duì)比和分析,通過(guò)χ2和t針對(duì)兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn),若P<0.05,意味著兩組相關(guān)數(shù)據(jù)比較存在顯著差異,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率分析

研究組接受運(yùn)動(dòng)療法+藥物治療+飲食控制聯(lián)合治療后,取得顯效效果的有30例,取得有效效果的有12例,其余2例患者治療無(wú)效,研究組最終取得的治療有效率為95.5%；對(duì)照組接受傳統(tǒng)治療方法+健康教育聯(lián)合治療后,取得顯效效果的有15例,取得有效效果的有21例,其余8例患者治療無(wú)效,對(duì)照組組最終取得的治療有效率為70.5%,研究組最終治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組臨床治療有效性比較存在顯著區(qū)別,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后的血糖控制情況

接受治療前,對(duì)照組的總膽固醇為(4.92±1.51)mg/dL,研究組治療前為(5.01±1.26)mg/dL(P>0.05)；接受治療前,對(duì)照組的甘油三酯為(1.64±1.05)mg/dL,研究組治療前為(1.55±1.06) mg/dL(P>0.05)；接受治療前,對(duì)照組的糖化血紅蛋白指標(biāo)為8.23%,研究組治療前為8.51%(P>0.05)；接受治療前,對(duì)照組的空腹血糖指標(biāo)為(10.16±2.42)mg/dL, ,研究組治療前為(9.98±2.57)mg/dL(P>0.05)；接受治療前,對(duì)照組的餐后2 h血糖指標(biāo)為(12.31±3.35)mg/dL, ,研究組治療前為(13.21±1.30) mg/dL(P>0.05)。

接受治療后,對(duì)照組的總膽固醇為(3.13±0.24)mg/dL,研究組治療后為(1.28±0.19)mg/dL,研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；接受治療后,對(duì)照組的甘油三酯為(1.27±1.23)mg/dL,研究組治療后為(0.69±0.13)mg/dL,研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；接受治療后,對(duì)照組的糖化血紅蛋白指標(biāo)為7.54%,研究組治療后為4.02%,研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；接受治療后,對(duì)照組的空腹血糖指標(biāo)為(6.78±2.45)mg/dL, 研究組治療后為(4.95±1.75)mg/dL,研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；接受治療后,對(duì)照組的餐后2 h血糖指標(biāo)為(9.13±2.54)mg/dL,研究組治療后為(6.40±1.60)mg/dL,研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

站在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的視角上,單純選擇降血糖藥物對(duì)糖尿病患者開(kāi)展臨床治療并不能取得令人滿(mǎn)意的效果,臨床上必須要探尋新的治療渠道。飲食控制作為糖尿病治療的基本方法,相關(guān)研究指出,以藥物治療與飲食控制作為基礎(chǔ),鼓勵(lì)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng),能夠加快糖尿病患者的新陳代謝,以此來(lái)降低其血糖水平,使病情得到控制[6]。

本次研究發(fā)現(xiàn),研究組接受運(yùn)動(dòng)療法+藥物治療+飲食控制聯(lián)合治療后最終取得的治療有效率為95.5%,對(duì)照組接受傳統(tǒng)治療方法+健康教育聯(lián)合治療后,最終取得的治療有效率為70.5%(P<0.05);接受治療后,研究組的總膽固醇、甘油三酯、糖化血紅蛋白、空腹血糖指標(biāo)以及餐后2 h血糖指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

這就證明了藥物與飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法相結(jié)合治療糖尿病,可以有效的控制患者的血糖水平,提高患者生存的質(zhì)量,符合了治療糖尿病達(dá)到近期目標(biāo)(即通過(guò)控制高血糖和相關(guān)代謝紊亂以消除糖尿病癥狀和防止出現(xiàn)急性嚴(yán)重代謝紊亂)或遠(yuǎn)期目標(biāo)(即通過(guò)良好的代謝控制達(dá)到預(yù)防及延緩糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展)。由此可知,藥物與飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法相結(jié)合治療糖尿病是一種具有顯著療效的降糖方法,在臨床上應(yīng)用具有較高的價(jià)值。

二甲雙胍主要藥理作用是通過(guò)抑制肝葡萄糖輸出,改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。二甲雙胍可以使HbA1c下降1%～2%,且不增加體重,并可改善血脂譜、增加纖溶系統(tǒng)活性、降低血小板聚集等,被認(rèn)為有助于延緩糖尿病血管并發(fā)癥,可作為 2型糖尿病患者控制高血糖的一線(xiàn)用藥。而科學(xué)合理的飲食控制能夠減輕人體胰島日細(xì)胞負(fù)荷,降低血糖的含量,相關(guān)的數(shù)據(jù)圖顯示,糖尿病患者所攝入熱量當(dāng)中,其碳水化合物所占的比值大約是50%～60%,而脂肪應(yīng)該占約30%,蛋白質(zhì)則占10%～20%[7]。因此,在本次研究當(dāng)中,要囑咐觀察組的患者禁止食用一些咸魚(yú)咸肉或者是各種腌制品及鵪鶉蛋、動(dòng)物內(nèi)臟、外皮及動(dòng)物油等,這些食物的膽固醇比較高,脂肪也非常高,因此,應(yīng)該不食用。而為了確保人體每日鹽分的攝入量不超過(guò)6 g,應(yīng)該鼓勵(lì)患者多食用一些高纖維的食物,以此來(lái)改善患者的新陳代謝。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)中,認(rèn)為運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)人體的組織系統(tǒng)對(duì)于降糖藥物所具有的敏感性,調(diào)劑人體的血糖代謝,以此來(lái)降低其血糖的水平,所以運(yùn)動(dòng)療法對(duì)于降低糖尿病也具有一定成效。

綜上,藥物與飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法相結(jié)合,是對(duì)糖尿病患者的血糖進(jìn)行控制的有效手段,在臨床上有著很高的應(yīng)用價(jià)值,值得廣泛的推廣應(yīng)用。

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[2] 孫麗榮.運(yùn)動(dòng)療法中的注意事項(xiàng)[J].長(zhǎng)壽,2011,17(11):132-133.

[3] 尹洪君,劉穎,蔡菲.運(yùn)動(dòng)療法對(duì)老年2型糖尿病患者療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,17(9):98-99.

[4] 陳德明,陳霄輝.2型糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的訓(xùn)練學(xué)分析[J].哈爾濱體育學(xué)院學(xué)報(bào),2012,12(1):139-140.

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[6] 陳德明,陳霄輝.2型糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的訓(xùn)練學(xué)分析[J].哈爾濱體育學(xué)院學(xué)報(bào),2012,17(1):69-71.

[7] 陳德明,陳霄輝.2型糖尿病運(yùn)動(dòng)治療中的力量訓(xùn)練[J].哈爾濱體育學(xué)院學(xué)報(bào),2011,20(2):58-59.

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1674-0742(2015)06(b)-0154-02

2015-03-12)