糖尿病合并腦卒中后低血糖癥的觀察與護(hù)理

李姝璇,李金蘭

新疆奇臺(tái)縣人民醫(yī)院,新疆奇臺(tái) 831800

糖尿病合并腦卒中后低血糖癥的觀察與護(hù)理

李姝璇,李金蘭

新疆奇臺(tái)縣人民醫(yī)院,新疆奇臺(tái) 831800

目的 研究糖尿病病人在發(fā)生腦卒中之后出現(xiàn)低血糖癥狀的原因,并針對(duì)原因采取護(hù)理策略對(duì)低血糖實(shí)施調(diào)控。方法 在2013年3月—2014年10月送入該醫(yī)院的糖尿病病人中選出50例并發(fā)腦卒中的病人,這些病人皆在治療期間出現(xiàn)低血糖情況。通過(guò)檢閱檔案、觀察病情及訪問(wèn)家人歸納引起低血糖的根源。依據(jù)時(shí)間次序,將先送到醫(yī)院的25例病人整理為對(duì)照組,單純采取基礎(chǔ)護(hù)理幫助病人調(diào)控低血糖；其他病人整理為研究組,除了基礎(chǔ)看護(hù)再進(jìn)行血糖調(diào)控健康教育。結(jié)果 得到有效護(hù)理之后,研究組低血糖情況徹底恢復(fù)的概率是96.0%,對(duì)照組低血糖情況徹底恢復(fù)的概率是76.0%,概率證實(shí)研究組的恢復(fù)水平比對(duì)照組更優(yōu)(P<0.05)。結(jié)論 在對(duì)糖尿病并發(fā)生腦卒中之后出現(xiàn)低血糖情況的病人進(jìn)行看護(hù)時(shí),首先應(yīng)觀察總結(jié)病人發(fā)生低血糖情況的根源,再落實(shí)對(duì)應(yīng)的護(hù)理策略,將基本的看護(hù)與健康教育相配合才能取得最佳的護(hù)理效果。

低血糖癥狀；糖尿病并發(fā)腦卒中；護(hù)理方式

為了研究糖尿病病人在發(fā)生腦卒中之后出現(xiàn)低血糖癥狀的原因,并針對(duì)原因采取護(hù)理策略對(duì)低血唐實(shí)施調(diào)控,作者抽調(diào)本醫(yī)院的實(shí)例資料,整理引起低血糖情況的因素、研究有效的看護(hù)策略,并將詳情整理為下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2013年3月—2014年10月送入該醫(yī)院的糖尿病病人中選出50例并發(fā)腦卒中的病人,這些病人皆在治療期間出現(xiàn)低血糖情況。依據(jù)時(shí)間次序,將先送到醫(yī)院的25例病人整理為對(duì)照組,其他25例整理為研究組。對(duì)照組的男病人共為13例,其他12例皆為女病人,年齡在57.2～77.9歲范圍內(nèi),平均是63.6歲；研究組的男病人共為14例,其他11例皆為女病人,年齡在56.3～78.1歲范圍內(nèi),平均是64.2歲。利用CT設(shè)備給上述病人開(kāi)展掃檢確定這些糖尿病病人確實(shí)同時(shí)存在腦卒中癥狀,在送入醫(yī)院時(shí),病人血糖指數(shù)均低于2.4 mmol/L,最低者為0.7 mmol/L。由于兩組的病情相仿、年齡數(shù)據(jù)接近并且性別的構(gòu)成無(wú)明顯差別P>0.05,進(jìn)行比較具有研究?jī)r(jià)值。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組單純采取基礎(chǔ)護(hù)理幫助病人調(diào)控低血糖；研究組除了基礎(chǔ)看護(hù)再進(jìn)行血糖調(diào)控方面的健康教育。

1.2.1 基本護(hù)理策略 (1)實(shí)施穿刺并經(jīng)由靜脈將葡萄糖藥劑輸入病人的身體中,并進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)液輸送。(2)對(duì)病人血糖的實(shí)際指數(shù)進(jìn)行監(jiān)控,監(jiān)督血壓、心率等其他數(shù)據(jù)。(3)管道置入并經(jīng)由管道傳送氧氣,防范氧氣過(guò)度缺失,并確保病人能正常呼吸。

1.2.2 健康教育策略 (1)調(diào)整進(jìn)食以及作息的規(guī)律,叮囑病人必須在固定的時(shí)間使用胰島素藥劑并進(jìn)餐。(2)輔導(dǎo)病人學(xué)習(xí)血糖檢查方法,并告訴病人一些防控低血糖的訣竅。為老年人制作身份卡片,上面寫(xiě)明病人的信息,叮囑病人出門(mén)時(shí)帶在身上,同時(shí)還要經(jīng)常攜帶一些熱量充足的小食品在身上,當(dāng)?shù)脱堑恼髡壮霈F(xiàn)時(shí)馬上食用一顆糖果。(3)進(jìn)行復(fù)健練習(xí),訓(xùn)練病人的手足活動(dòng)能力,防范癱瘓情況。

1.3 評(píng)價(jià)方式

檢查病人的血糖數(shù)據(jù)是否恢復(fù)到常規(guī)范圍。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

采取看護(hù)策略之后,研究組24例的低血糖情況得到控制,病癥徹底恢復(fù),概率是96.0%,另外1例因呼吸系統(tǒng)遭受感染需接受深切治療。對(duì)照組19例的低血糖情況得到控制,病癥徹底恢復(fù),概率是76.0%,另外3例血糖沒(méi)有達(dá)到正常范圍,3例呼吸系統(tǒng)遭受感染。3 討論

當(dāng)原本罹患糖尿病的病人同時(shí)合并腦卒中癥狀之后,體質(zhì)情況下降,體內(nèi)的糖分代謝情況發(fā)生混亂,因此極易出現(xiàn)低血糖癥狀[1]。但是病人剛開(kāi)始顯現(xiàn)低血糖病癥時(shí)情況比較隱蔽,一般會(huì)呈現(xiàn)出心慌、發(fā)冷汗、心臟過(guò)快等情況[2]。為控制此種情況,護(hù)士需要通過(guò)檢閱檔案、觀察病情及訪問(wèn)家人歸納引起低血糖的根源,并針對(duì)根源對(duì)低血糖情況進(jìn)行護(hù)理控制[3]。經(jīng)過(guò)調(diào)查,引起低血糖情況發(fā)生的根源有：(1)病人以及家人不具備血糖調(diào)控知識(shí),沒(méi)有注意檢測(cè)血糖,經(jīng)常不食用早餐；(2)沒(méi)有使用計(jì)量適宜的胰島素藥劑,并且在注射藥劑之后病人沒(méi)有按時(shí)進(jìn)餐。上文研究組得到護(hù)理以及血糖控制教育之后,低血糖徹底恢復(fù)的概率是96.0%,對(duì)照組僅為76.0%。因此,護(hù)士除了要給病人調(diào)控血糖、采取基本看護(hù)之外,還需要落實(shí)健康教育。

[1] 李便貞,彭翠云,來(lái)新風(fēng).家屬健康教育對(duì)防止老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的重要性[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,22(1):35-37.

[2] 李鴻雁.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)依從性及康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,12(8):11-15.

[3] 李偉中.糖尿病患者餐后血糖較空腹血糖低的原因分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,43(8):37-40.

Observation and Nursing of Hypoglycemia in Diabetic Patients after Stroke

Li Shu-xuan,Li Jin-lan
Xinjiang Qitai County People’s Hospital,Qitai,Xinjiang,831800 China

ObjectiveDiabetic patients after cerebral stroke appear symptoms of hypoglycemia, and for the reasons to take nursing strategy of low blood Tang implementation regulation.MethodsIn 2013 to March 2014 October into the hospital diabetes patients selected from 50 cases of cerebral apoplexy patients.These patients are all at the end of the treatment period appear hypoglycemia. Through reviewing records, observation and induction caused by hypoglycemia causes family visit. According to the time order, the first hospital of 25 patients finishing as control group, simply take basic nursing help patients control hypoglycemia; other patients finishing as the study group, in addition to the basic care and glycemic control in health education.ResultsAfter effective nursing and hypoglycemia (low blood sugar) in study group complete restoration of the probability is 96.0%, control hypoglycemia group complete recovery probability was 76.0%, the probability that study group recovery levels than control group (P<0.05).ConclusionIn the wake of the disease, diabetes, stroke appear hypoglycemia patient care, first of all, we should observe and summarize the source of hypoglycemia patient, and then implement the corresponding nursing strategy, will be the basic nursing and health education to obtain the best nursing effect.

Hypoglycemia;Diabetes mellitus complicated with cerebral apoplexy;Nursing

R587.1

A

1672-4062(2015)06(b)-0233-02

015-03-26)