高血壓患者發(fā)生心房顫動的相關因素

張廣平

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院 心內(nèi)科，內(nèi)蒙古包頭014040）

高血壓患者發(fā)生心房顫動的相關因素

張廣平

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院 心內(nèi)科，內(nèi)蒙古包頭014040）

目的：深入探討高血壓患者發(fā)生心房顫動的臨床因素。方法：選取2012年11月～2014年9月期間收治的100例高血壓患者為研究對象，采用隨機性分析的方式，對患者的臨床資料及心臟彩超現(xiàn)進行回顧性分析，將其分為房顫組和無房顫組。結(jié)果：經(jīng)過資料整合，房顫組患者具有LDL-C、TC、TG水平較低，年齡較大，左房內(nèi)徑較大，心功能級別較高等特點。結(jié)論：年齡、左房內(nèi)徑是高血壓患者發(fā)生心房顫動的主要危險因素。

高血壓；心房顫動；臨床因素

結(jié)合現(xiàn)有的文獻資料來看，心房顫動是臨床上一種發(fā)生率相對較高的心律失常類型；國外權威統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果顯示心房顫動會使腦卒中的發(fā)生率增加5倍以上［1］，由于其具有一定的廣泛性較高的危險性，因此臨床上關于心房顫動的相關研究也給予了高度的重視；基于此，我院就將以患者實例資料分析的方式，對高血壓患者發(fā)生心房顫動的主要因素進行總結(jié)和分析，研究取得一定的收獲，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年11月～2014年9月期間收治的100例高血壓患者為研究對象，所有患者經(jīng)檢查均符合高血壓的診斷標準；其中男性58例，女性42例，平均年齡（61.3±8.7）歲，入選研究的患者均排除冠心病、繼發(fā)性高血壓及其他心律失常；100例患者中發(fā)生心房顫動的患者共計60例（房顫組），均為持續(xù)性房顫，無心房顫動患者40例（無房顫組）。

1.2 方法：首先對所有患者進行病史詢問和常規(guī)體格檢查，然后在其住院1～3d左右清晨空腹狀態(tài)下抽取肘靜脈血對血脂進行檢查，以及彩色多普勒超聲心動圖檢查。

1.3 統(tǒng)計學處理：本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理。計量資料以（±s）表示，采取t進行檢驗，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學的差別意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項一般資料比較：房顫組患者（n＝60）的平均年齡為（67.38±11.35）歲，無房顫組患者（n＝40）的平均年齡為（59.7±9.1）歲，兩組患者年齡比較，差異有顯著統(tǒng)計學意義（t＝3.5790，P＝0.0005）。房顫組患者（n＝60）中男性患者34例（56.67%），女性患者26例（43.33%），無房顫組患者（n＝40）男性患者24例（60.00%），女性患者16例（40.00%），兩組患者男女比重比較，無顯著統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。房顫組患者（n＝60）的糖尿病病程為（10.82±8.75）年，無房顫組患者（n＝40）的糖尿病病程為（10.37±9.46）年，兩組患者糖尿病病程比較，差異無顯著統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。房顫組患者心功能級別I～II級14例（23.33%），III～IV級46例（76.67%）；無房顫組患者心功能平級I～II級22例（55.00%），III～IV級18例（45.00%），心功能級別比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝21.0482，P＝0.0000）。

2.2 兩組患者心臟超聲結(jié)果對比：房顫組左心房內(nèi)徑為（41.42±6.19）mm，無房顫組左心房內(nèi)徑為（32.13±5.87）mm，組間比較有統(tǒng)計學意義（t＝7.5044，P＝0.0000）。房顫組左心室射血分數(shù)為（53.87±12.19）%，無房顫組左心室射血分數(shù)為（60.38±10.97）%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（t＝2.7213，P＝0.0077）。房顫組LDL-C為（2.38±0.69）mmol／L，TG（1.14±0.61）mmol／L，TC為（4.13±0.91）mmol／L；無房顫組LDL-C為（2.88±0.81）mmol／L，TG（1.79±1.22）mmol／L，TC為（4.83±1.04）mmol／L；三項指標組間比較均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

房顫是臨床上比較常見的一種心律失常，其發(fā)病率會隨著年齡的增大而升高［2］，從本次研究來看，房顫組患者的年齡明顯高于無房顫組，這也從側(cè)面應證了這一觀點，因此可認定年齡為高血壓患者發(fā)生心房顫動的危險因素。

通過對兩組患者的超聲心動圖檢測結(jié)果對比和分析發(fā)現(xiàn)，與無房顫組相比，房顫組患者的左心房內(nèi)徑有比較大幅度的升高。國外有研究資料顯示，左心房大小是發(fā)生房顫的相對獨立因素；其次，在研究中我們還發(fā)現(xiàn)，左心房大小與房顫發(fā)生這兩者還有可能存在互相影響的作用，心房顫動患者可導致左心房擴大，而反過來左心房擴大又會對患者的心房顫動產(chǎn)生反作用［3］；此外，與無房顫組患者相比，房顫患者的左心室射血分數(shù)相對較低，這也從側(cè)面反映了房顫患者的心功能更差，通過分析我們認為是由于高血壓患者左心室負荷長時間加重，進而造成左心室出現(xiàn)不同程度的損傷所致。

本次研究中兩組患者LDL-C、TC、TG三項指標比較，房顫組也均低于無房顫組，目前關于這三項指標的比較，臨床文獻還相對較為缺乏，經(jīng)過對患者的調(diào)查和分析，我們認為可能是由于患者心功能減退而引起的食欲下降和脂質(zhì)攝入減少所引起。

［1］魏勇，姜衡，王芹，等.高血壓伴陣發(fā)性心房顫動患者發(fā)生永久性心房顫動的相關因素［J］.臨床心血管病雜志，2013，3（12）：204-206.

［2］高文謙，朱平，楊庭樹.原發(fā)性高血壓并發(fā)心房顫動的預測因素探討［J］.心血管康復醫(yī)學雜志，2013，1（12）：136-138.

［3］謝紹洽，陳彩仙，鄭創(chuàng)建.代謝綜合征對非左心室肥厚高血壓病患者心房顫動的影響分析［J］.心血管病防治知識（學術版），2015，1（14）：117-118.

R544.1

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1002-2376（2015）10-0090-01

2015-08-14