2型糖尿病患者醫(yī)院感染及抗菌藥物使用分析

邱濤

遼寧省北票市中醫(yī)院，遼寧朝陽 122100

2型糖尿病患者醫(yī)院感染及抗菌藥物使用分析

邱濤

遼寧省北票市中醫(yī)院，遼寧朝陽 122100

目的重點(diǎn)探索2型糖尿病患者醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)以及抗菌藥物使用情況，從而控制和預(yù)防醫(yī)院感染。方法選取的研究對象是2012年3月3日—2013年3月3日在該院接受治療的820例2型糖尿病患者，分析這些患者的臨床資料。結(jié)果820型糖尿病患者中，出現(xiàn)醫(yī)院感染的總共有59例，醫(yī)院感染發(fā)生率高達(dá)7.20%。呼吸道感染的總共有31例（52.54%），尿路感染感染的總共有20（33.90%），粘膜、皮膚、軟組織感染的總共有8例（23.56%），消化道感染的總共有5例（8.47%），血液系統(tǒng)感染的總共有3例（5.08%）。結(jié)論2型糖尿病患者的醫(yī)院感染率相對較高，必須要合理使用抗菌藥物，并最好控制和預(yù)防高危因素，從而降低醫(yī)院感染率。

2型糖尿病;醫(yī)院感染;抗菌藥物

最近幾年來，糖尿病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，而糖尿病患者的醫(yī)院感染率亦呈現(xiàn)遞增的趨勢，而且大多數(shù)都是多藥耐藥菌感染，在很大程度上增加了治療難度。為探索2型糖尿病患者醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)以及抗菌藥物使用情況，現(xiàn)分析2012年3月—2013年3月間在該院接受治療的820例2型糖尿病患者的臨床的資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的820例研究對象中，最小年齡不低于34.0歲，最大年齡不超過88.2歲，平均年齡大約是（62.41±2.23）歲。女性患者總共有380例，男性患者總共有440例，男性患者和女性患者的疾病類型、病程長短、年齡結(jié)構(gòu)等資料信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

回顧分析在該院接受治療的820例2型糖尿病患者臨床資料，包括姓名、年齡、性別、糖尿病病史、住院時(shí)間、糖化血紅蛋白、空腹血糖值、醫(yī)院感染診斷、抗菌藥物使用等信息[1]。資料信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

把所有的數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.2軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 分析糖尿病患者的醫(yī)院感染發(fā)生率

820例2型糖尿病患者中，出現(xiàn)醫(yī)院感染的總共有59例，醫(yī)院感染發(fā)生率高達(dá)7.20%。而同一段時(shí)間內(nèi)，該院的醫(yī)院感染發(fā)生率僅為3.8%。2型糖尿病的醫(yī)院感染發(fā)生率顯著高于該院的醫(yī)院感染發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 分析糖尿病患者的醫(yī)院感染部位

2型糖尿病出現(xiàn)醫(yī)院感染的59例患者中，呼吸道感染的總共有31例，占的比率是52.54%；尿路感染感染的總共有20例，占的比率是33.90%；粘膜、皮膚、軟組織感染的總共有8例，占的比率是23.56%；消化道感染的總共有5例，占的比率是8.47%；血液系統(tǒng)感染的總共有3例，占的比率是5.08%。

2.3 分析糖尿病患者的抗菌藥物使用情況

2型糖尿病中，使用抗菌藥物的總共有119例，其中使用的喹諾酮類的總共有30例，使用率達(dá)到28.21%；使用的三代頭孢菌素的總共有28例，使用率達(dá)到23.53%；使用的青霉素類的總共有25例，使用率達(dá)到21.01%；使用的二代頭孢菌素的總共有14例，使用率達(dá)到11.76%；使用的碳青霉烯類的總共有8例，使用率達(dá)到6.72%；使用的一代頭孢菌素的總共有7例，使用率達(dá)到5.88%；使用的大環(huán)內(nèi)酯類的總共有5例，使用率達(dá)到4.20%；使用的抗真菌類的總共有2例，使用率達(dá)到1.68%；

3 討論

感染屬于糖尿病的并發(fā)癥之一，采用胰島素進(jìn)行治療之前糖尿病患者的重要死因是感染。然而，隨著抗菌藥物和胰島素使用，糖尿病患者的醫(yī)院感染率逐漸遞增，給患者帶來了很大的痛苦[2]。

糖尿病患者的醫(yī)院感染部位中，呼吸道感染最常見，主要原因是患者長期臥床休養(yǎng)，甚至有些患者接受氣管插管，導(dǎo)致不能正?？人耘盘导罢：粑?，于是痰液累積在呼吸道。另外，尿路感染也較為常見，主要原因是糖尿病患者留置導(dǎo)尿管，從而損傷了黏膜和皮膚，從而出現(xiàn)尿路感染。

糖尿病患者的醫(yī)院感染與抗菌藥物的不合理使用有關(guān)，該次研究結(jié)果顯示，喹諾酮類的，使用率達(dá)到28.21%；三代頭孢菌素的使用率達(dá)到23.53%；青霉素類的使用率達(dá)到21.01%；二代頭孢菌素的使用率達(dá)到11.76%；碳青霉烯類的使用率達(dá)到6.72%；一代頭孢菌素的使用率達(dá)到5.88%；大環(huán)內(nèi)酯類的使用率達(dá)到4.20%；抗真菌類的使用率達(dá)到1.68%。不合理使用抗菌藥物在很大程度上增加了感染率。要想合理使用抗菌藥物，必須要嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥的指征:聯(lián)合使用抗菌藥物必須有明確的指征。通過嚴(yán)格把握用藥指征，可以避免不良反應(yīng)的發(fā)生和不必要的浪費(fèi)，減少細(xì)菌的耐藥性。并且要恰當(dāng)選擇抗菌藥物:合理使用抗菌藥，必須掌握每類藥物的抗菌范圍，以及臨床所使用的抗菌藥物的所屬類別。根據(jù)病人生理病理情況、藥物作用特點(diǎn)，選擇適應(yīng)疾病治療的藥物，對患者的肝腎功能、特殊體質(zhì)、年齡、性別、等都應(yīng)當(dāng)做考慮。

[1]曾云祥,蔡文品,林高貴,等.958例糖尿病住院患者醫(yī)院感染的病原菌及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,9(25):642-643.

[2]張莉娟,劉月欣,馬慧娟,等.醫(yī)院感染對糖尿病患者預(yù)后的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,8(10):223-224.

R587

A

1672-4062（2015）02（a）－0012-01

2014-10-24）

邱濤（1974.4-），男，遼寧北票人，本科，主管藥師，研究方向：西藥學(xué)專業(yè)方向。