化療過程中毒副反應(yīng)護(hù)理及心理護(hù)理

朱亮亮，徐貞梅，肖 東

（1遼寧省大連西崗醫(yī)院，遼寧大連116000；2遼寧省大連市大化集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院，遼寧大連116031）

化療過程中毒副反應(yīng)護(hù)理及心理護(hù)理

朱亮亮1，徐貞梅2，肖 東2

（1遼寧省大連西崗醫(yī)院，遼寧大連116000；2遼寧省大連市大化集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院，遼寧大連116031）

腫瘤是臨床常見病和多發(fā)病，且近年來患病數(shù)量不斷增加，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。目前，臨床方面主要采用化療方案進(jìn)行治療，但在實(shí)際的化療治療過程中，患者容易出現(xiàn)不良毒性反應(yīng)或者組織損傷，給患者造成痛苦，影響治療效果。因此做好化療期間的護(hù)理及健康指導(dǎo)，對減輕患者的不良反應(yīng)促進(jìn)疾病恢復(fù)起著至關(guān)重要的作用。

化療；護(hù)理；體會

在腫瘤科工作多年，看到患者在化療過程中經(jīng)常伴有不同程度的毒性反應(yīng)及組織損傷，給患者造成痛苦，對臨床治療效果也非常不利。所以，在患者接受化療期間，必須做好相關(guān)的健康指導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)工作，這是確?；熤委燀樌M(jìn)行的關(guān)鍵所在［1－2］，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報道。

1 一般資料

選取腫瘤科2012年2月～2014年12月收治的185例惡性腫瘤患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診為惡性腫瘤，男性患者90例，女性患者95例?；颊咦钚∧挲g14歲，最大年齡76歲，平均年齡（52.6±2.5）歲，患者平均住院時間（2.4±1.3）d。其中120例患者為Ⅲ期，67例患者為Ⅳ期。所有患者均自愿參與本次研究，并簽署有關(guān)知情同意書。

2 護(hù)理

2.1 化療前期護(hù)理

2.1.1 入院教育：患者入院后詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、入院制度、主管醫(yī)生、護(hù)士，恰當(dāng)?shù)皿w的入院指導(dǎo)打消了癌癥患者的顧慮，減少了患者的陌生感和恐懼感，為建立良好的護(hù)患關(guān)系奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

2.1.2 心理指導(dǎo)：腫瘤接受化療的患者人群，其年齡、性別以及病情嚴(yán)重程度、文化程度等基本資料存在明顯的不同之處，因?yàn)榧膊』蛘呋熤委煻憩F(xiàn)出來的心理問題也有所不同，絕大多數(shù)患者都表現(xiàn)出焦慮、恐懼、緊張、悲觀失望甚至輕生的想法，且精神高度緊張，而患者的心理特征與治療效果之間是密切關(guān)聯(lián)的，若心理情緒不佳，就可能導(dǎo)致不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員在治療過程中必須時刻給予患者關(guān)系和照顧，耐心回答患者及其家屬提出的問題，及時向其介紹病情治療進(jìn)展［3］，從而減輕患者對毒副作用的擔(dān)心和恐懼。

2.2 保護(hù)靜脈：靜脈化療是一種重要的治療手段，化療藥物對血管有一定損傷，但是血管的機(jī)械性損傷是可以避免的［1］。多數(shù)化療藥物由靜脈注射，而且治療時間較長。因此，一開始就要保護(hù)好靜脈。選擇靜脈時應(yīng)從遠(yuǎn)端至近端，從小靜脈到大靜脈，每天更換注射部位，以免造成靜脈血栓。

2.3 胃腸道常見不良反應(yīng)及護(hù)理干預(yù)：胃腸道黏膜上皮組織具有較強(qiáng)的繁殖能力，其對阿霉素、氟尿嘧啶等化療藥物具有非常強(qiáng)烈的敏感性，接受上述藥物治療時，患者很容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，為幫助患者改善上述癥狀，必須做好以下幾方面護(hù)理干預(yù)：（1）在患者接受化療期間，必須增加每天的飲水量，每天飲水要超過2000ml以上，以便對藥物造成的消化道黏膜刺激進(jìn)行有效緩解，同時及時將毒素排出；（2）遵照醫(yī)囑合理使用鎮(zhèn)吐劑，也可靜脈補(bǔ)充維生素B6，以緩解胃腸不適；（3）對飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)：指導(dǎo)患者在化療期間增加碳水化合物和富含維生素等食物的攝入量，多吃蔬菜和水果。

2.4 皮膚反應(yīng)以及黏膜護(hù)理措施：一些化療藥物也可能在患者黏膜上發(fā)生毒性反應(yīng)，大劑量使用化療藥物的過程中，患者可能會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的口腔糜爛、口腔炎或口腔壞死等，做好預(yù)防措施至關(guān)重要，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)口腔炎之后要立即進(jìn)行相應(yīng)的治療和護(hù)理干預(yù)：（1）指導(dǎo)患者在化療期間要多喝水，以有效降低化療藥物對黏膜造成的毒性刺激；（2）做好口腔清潔工作，飯前飯后要進(jìn)行漱口；（3）口腔炎發(fā)生后可用4%碳酸氫鈉、3%硼酸、0.05%醋酸洗必泰漱口，并給予西瓜霜等局部治療?；蛞?%葡萄糖500ml加利多卡因100mg，加維生素B125mg，加慶大霉素16～24U，配制成溶液，以此溶液飯前漱口。

3 結(jié)果

所有患者均在固定時間內(nèi)順利完成化療治療，完成化療后，未見患者出現(xiàn)肝、腎功能異常的情況，現(xiàn)已全部康復(fù)出院。

4 小結(jié)

對惡性腫瘤患者而言，在其接受化療過程中，必須對其不良反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，做好心理指導(dǎo)和健康教育，提高其配合檢查和治療的意識，提高其治療依從性，做好自我保健工作，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

［1］劉玉萍，周麗萍，丁云嫻，等.MIA方案治療老年急性髓系白血病的護(hù)理與觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（4）：638-639.

［2］張春紅，高冬梅，董敏秀，等.肺癌患者應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案化療的觀察和護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，28（24）：3019-3020.

［3］劉媛，胡愛玲.骨肉瘤患者行大劑量甲氨蝶呤化療的護(hù)理［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（9）：1157-1158.

R473.73

B

1002－2376（2015）11－0200－01

2015－09－08