經(jīng)尿道電切術(shù)治療腺性膀胱炎圍手術(shù)期的護理

閆麗紅

（凌源市中心醫(yī)院 泌尿外科，遼寧凌源122500）

經(jīng)尿道電切術(shù)治療腺性膀胱炎圍手術(shù)期的護理

閆麗紅

（凌源市中心醫(yī)院 泌尿外科，遼寧凌源122500）

目的：分析經(jīng)尿道電切術(shù)治療腺性膀胱炎圍手術(shù)期的護理要點。方法：選取2012年5月～2015年5月收治的74例經(jīng)尿道電切術(shù)治療的腺性膀胱炎患者，按照抽簽法分為對照組（n＝37，圍手術(shù)期給予常規(guī)護理）和研究組（n＝37，圍手術(shù)期給予綜合護理），對比兩組護理效果和平均住院時間。結(jié)果：研究組總有效率為94.59%，對照組總有效率為72.97%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組平均住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：經(jīng)尿道電切術(shù)治療腺性膀胱炎圍手術(shù)期應(yīng)用綜合護理干預(yù)，可顯著提高治療效果，促進患者早日康復(fù)，具有積極的臨床使用和推廣價值。

腺性膀胱炎；圍手術(shù)期；經(jīng)尿道電切術(shù)；護理要點

腺性膀胱炎是臨床之中比較常見的一種膀胱黏膜增生性病變，目前尚未明確其發(fā)病原因，患者除表現(xiàn)出排尿困難、尿頻、鏡下血尿、尿痛等臨床癥狀外，未見其他特殊表現(xiàn)。臨床普遍認為此病屬于良性病變，但存在惡變的可能性，需盡早采取治療手段，以免發(fā)生惡性病變，危及患者生命安全［1］。本文選取我院收治的74例經(jīng)尿道電切術(shù)治療的腺性膀胱炎患者作為觀察目標，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年5月～2015年5月74例經(jīng)尿道電切術(shù)治療的腺性膀胱炎患者，其中男性患者42例，女性患者32例，患者年齡20～78歲，平均年齡（48.6±2.5）歲，病程5個月～4年，平均病程（14.6±3.4）個月。全部患者均表現(xiàn)出尿頻、尿痛等臨床癥狀。按照抽簽法隨機分為對照組（n＝37）和研究組（n＝37），兩組患者的基本臨床資料比較結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 手術(shù)方法：所有患者采用腰椎麻醉方式，取其截石位，先進行尿道擴張手術(shù)治療，然后再將電切鏡置入。使用葡萄糖溶液（濃度為5%）予以持續(xù)沖洗，將電切鏡功率調(diào)整至180Hz，以患者實際病變范圍和深度進行電切，確保切除深度達到膀胱肌層的要求。

1.3 護理方法：對照組圍手術(shù)期給予常規(guī)護理，即給予患者環(huán)境護理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。研究組圍手術(shù)期給予綜合護理，具體護理措施如下：（1）術(shù)前護理措施：包括心理護理干預(yù)和膀胱痙攣護理。多數(shù)患者在進行手術(shù)之前都會出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，這會在一定程度上影響臨床治療效果，護理人員在術(shù)前要與患者進行積極的交流溝通，使其明確手術(shù)基本情況，盡快解決心理障礙，提高其高度配合的意識和治療依從性。根據(jù)患者實際情況和病情為其制定系統(tǒng)全面的個性化護理方案；通過向其介紹本院治愈成功的病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和決心；為幫助患者減輕膀胱痙攣現(xiàn)象，需要保持膀胱的清潔程度，在術(shù)前需要采用5ml利多卡因＋氟美松5mg＋生理鹽水500ml對其膀胱進行灌洗，每天2次，連續(xù)進行3d的時間。（2）術(shù)后護理措施：包括基礎(chǔ)護理，患者完成手術(shù)送至病房后，需讓其保持6h平臥狀態(tài)；術(shù)后6h允許患者進食少量的流質(zhì)飲食，待2d之后允許其進食正常飲食，增加飲水量，每天保持2000ml左右；引流液觀察與導(dǎo)尿管護理干預(yù)，護理人員要對患者引流液顏色、量、性質(zhì)等進行密切觀察，以便對其進行相應(yīng)的調(diào)整，確保其通暢。根據(jù)引流液顏色對滴注速度進行適當?shù)恼{(diào)節(jié)，倘若呈現(xiàn)紅色，則表示術(shù)區(qū)存在出血的可能，需要立即加快沖洗速度，若顏色逐漸變淡直至恢復(fù)正常尿液顏色時，可將滴注速度調(diào)慢。針對患者出血量比較大的情況，需要采用溫度較低的沖洗液完成沖洗工作。因為術(shù)后需要放置導(dǎo)尿管，所以在長度的選擇上一定要適宜，以免導(dǎo)尿管出現(xiàn)扭曲、脫落的情況；嚴格遵照無菌要求執(zhí)行相應(yīng)操作，為有效避免泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，需要做好導(dǎo)尿管的護理管理措施，要對患者會陰部進行清潔，兩天1次。每天更換引流液，懸掛不要過低，以免發(fā)生倒流造成感染，每天更換膀胱沖洗管，對導(dǎo)管水囊進行密切觀察，以免漏氣導(dǎo)致其他感染；并發(fā)癥的預(yù)防護理干預(yù)，經(jīng)尿道切除術(shù)比較常見的并發(fā)癥為膀胱痙攣，其會導(dǎo)致患者出現(xiàn)比較劇烈的疼痛感，進而導(dǎo)致進發(fā)性出血。所以，要保持沖洗液的溫度適宜，以免患者出現(xiàn)膀胱痙攣，一旦出現(xiàn)這種并發(fā)癥，要及時上報給醫(yī)生，以便采取針對性處理措施。（3）出院指導(dǎo)措施：指導(dǎo)患者保持平靜的心態(tài)和規(guī)律生活，勞逸結(jié)合；每年進行2次尿道外括約肌鍛煉，連續(xù)進行30d；6個月內(nèi)不可進行性生活，之后可適當進行；飲食要清淡健康，確保大便暢通無阻。

1.4 療效評價標準：治愈：所有臨床癥狀全部消失，尿液恢復(fù)正常，膀胱鏡檢查結(jié)果顯示黏膜恢復(fù)光滑，未見復(fù)發(fā)情況；有效：臨床癥狀基本上全部消失，偶爾出現(xiàn)尿路刺激現(xiàn)象，膀胱鏡檢查結(jié)果顯示黏膜存在輕微炎癥，但未見復(fù)發(fā)病例；無效：未見癥狀有所改善，甚至出現(xiàn)惡性變化，膀胱鏡檢查結(jié)果與活體檢查結(jié)果顯示出現(xiàn)腺性膀胱炎的臨床癥狀［2］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，分別以（±s）和（%）表示計量、計數(shù)資料，分別行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較：對照組37例患者中，治愈率為40.54%（15／37），有效率為32.43%（12／37），無效率為27.03%（10／37），總有效率為72.97%（27／37）；研究組37例患者中，治愈率為54.05%（20／37），有效率為40.54%（15／37），無效率為5.41%（2／37），總有效率為94.59%（35／37），比較兩組患者的總有效率，研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的平均住院時間比較：對照組平均住院時間為（20.8±2.6）d，研究組平均住院時間為（15.3±4.5）d，兩組平均住院時間進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

就目前而言，臨床方面尚未明確腺性膀胱炎的發(fā)病原因，分析其與慢性刺激如梗阻、感染、結(jié)石等密切相關(guān)，存在癌變的可能性，故需要及時采取治療措施［3］。經(jīng)尿道電切術(shù)是臨床針對此病常用的治療方案，其具有出血量少、微創(chuàng)、治療時間短、恢復(fù)迅速等優(yōu)勢，可達到根治效果，針對腺性膀胱炎的治療具有理想的臨床功效［4］。在患者接受治療的過程中，同時給予科學(xué)合理的圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)，可有效預(yù)防并發(fā)癥，促進患者早日恢復(fù)健康。開始手術(shù)之前，護理人員需要為患者提供安全舒適的住院環(huán)境，幫助患者穩(wěn)定恐懼、抑郁等負面情緒，使其保持平靜的心態(tài)積極配合臨床治療；手術(shù)過程中護理人員要對患者的血壓以及精神狀況進行密切觀察，遵照醫(yī)囑做好麻醉處理和其他相應(yīng)的準備工作。若手術(shù)過程中出現(xiàn)操作不順利的情況，要告知患者可能是因為骨質(zhì)增生或組織鈣化引起，及時消失患者的憂慮，提高其治療依從性。在患者出院之后需要對其身體恢復(fù)情況和飲食情況進行相應(yīng)的指導(dǎo)，以提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量［5］。

本研究結(jié)果顯示，在平均住院時間、治療總有效率比較上，研究組均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此充分證明，經(jīng)尿道電切術(shù)治療腺性膀胱炎圍手術(shù)期應(yīng)用綜合護理干預(yù)，可顯著提高治療效果，促進患者早日康復(fù)，具有積極的臨床使用和推廣價值。

［1］陶俊.40例經(jīng)尿道電切術(shù)治療腺性膀胱炎圍手術(shù)期的護理體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（21）：204-205.

［2］柳愛書.腺性膀胱炎患者經(jīng)尿道電切術(shù)治療的圍手術(shù)期護理效果探討［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，9（17）：168-169.

［3］李琴.護理干預(yù)對吡柔比星膀胱灌注預(yù)防腺性膀胱炎術(shù)后復(fù)發(fā)影響［J］.國外醫(yī)藥（抗生素分冊），2015，36（2）：93-94.

［4］史繼紅.膀胱白斑合并腺性膀胱炎患者經(jīng)尿道電切術(shù)后膀胱灌注化療的護理［J］.中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2014，7（2）：140-141.

［5］徐冬花，王俊.吡柔比星膀胱灌注治療和預(yù)防腺性膀胱炎術(shù)后復(fù)發(fā)的療效觀察及護理［J］.海峽藥學(xué)，2012，24（2）：210-211.

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1002－2376（2015）11－0191－02

2015－08－16