肝功能與血清學(xué)指標(biāo)水平檢測(cè)對(duì)脂肪肝的診斷作用研究

陳嫣紅

（湖北省丹江口市婦幼保健院 檢驗(yàn)科，湖北丹江口442700）

肝功能與血清學(xué)指標(biāo)水平檢測(cè)對(duì)脂肪肝的診斷作用研究

陳嫣紅

（湖北省丹江口市婦幼保健院 檢驗(yàn)科，湖北丹江口442700）

目的：分析探討肝功能與血清學(xué)指標(biāo)水平檢測(cè)對(duì)脂肪肝的診斷作用，為脂肪肝患者的臨床治療提供參考依據(jù)。方法：篩選2013年2月～2014年3月40例脂肪肝患者作為本次研究的試驗(yàn)組，另篩選同時(shí)段本院前來(lái)體檢的40例健康人員作為對(duì)照組，兩組均進(jìn)行肝功能和血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)，分析兩種指標(biāo)檢測(cè)對(duì)脂肪肝的診斷作用。結(jié)果：試驗(yàn)組的肝功能指標(biāo)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平高于對(duì)照組；試驗(yàn)組的血清學(xué)指標(biāo)三酰甘油、總膽固醇水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：肝功能與血清學(xué)指標(biāo)水平檢測(cè)對(duì)脂肪肝具有積極診斷作用，與正常人員相較差異明顯，故可為患者進(jìn)行臨床治療提供科學(xué)的參考依據(jù)，值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。

脂肪肝；肝功能；血清學(xué)指標(biāo)；檢驗(yàn)；診斷

脂肪肝是臨床常見(jiàn)的肝臟疾病之一，導(dǎo)致該疾病的主要原因是過(guò)量脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)積聚，進(jìn)而引發(fā)代謝平衡失調(diào)疾病，給患者的身心健康和正常生活造成了嚴(yán)重的影響，如不及時(shí)進(jìn)行有效的臨床治療，患者可能會(huì)發(fā)展為肝纖維化或者肝硬化，甚至引發(fā)死亡［1］。相關(guān)的臨床資料表明［2］，該疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，因此，對(duì)脂肪肝疾病進(jìn)行早診斷、早治療具有重要的臨床意義。為進(jìn)一步研究肝功能與血清學(xué)指標(biāo)水平檢測(cè)對(duì)脂肪肝的診斷作用，本研究選擇了我院收治的40例脂肪肝患者作為研究對(duì)象，將其肝功能與血清學(xué)指標(biāo)水平與40例正常人員進(jìn)行對(duì)比，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)肝功能與血清學(xué)指標(biāo)水平檢測(cè)對(duì)脂肪肝的診斷具有積極的作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：篩選2013年2月～2014年3月我院收治的40例脂肪肝患者作為本次研究的試驗(yàn)組，另選擇同時(shí)段我院前來(lái)體檢的40例健康人員作為對(duì)照組。

試驗(yàn)組患者男21例，女19例，年齡45～78歲，平均年齡為（55.15±1.09）歲，病程在1～5年，平均病程為（2.86± 1.08）年，其中有飲酒史患者25例。試驗(yàn)組患者均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為脂肪肝患者，并且將不愿配合本次調(diào)查研究、伴有其他嚴(yán)重疾病、心肺功能?chē)?yán)重受損的患者排除在外。

對(duì)照組男22例，女18例，年齡46～77歲，平均年齡為（54.09±1.07）歲。試驗(yàn)組患者和對(duì)照組人員的年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：于清晨采集試驗(yàn)組患者和對(duì)照組人員的空腹肘靜脈血3ml，血液采集前告知受檢者應(yīng)該禁油膩食物3d，血液采集結(jié)束后將其放入抗凝管中，進(jìn)行血清分離，離心速度為3000r／min，離心時(shí)間持續(xù)10min。肝功能指標(biāo)使用Bayer1650全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）采用轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組的肝功能和血清學(xué)指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè)，包括標(biāo)血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、TG與TC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組的ALT、AST、TG、TC水平分別為（331.98±10.21）U／L、（340.88±11.94）U／L、（6.87±0.36）mmol／L及（2.97± 0.53）mmol／L；對(duì)照組的ALT、AST、TG、TC水平分別為（51.17 ±1.19）U／L、（52.93±1.36）U／L、（5.09±1.15）mmol／L及（2.09±1.16）mmol／L，試驗(yàn)組ALT、AST水平高于對(duì)照組，TG、TC水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

脂肪肝是臨床常見(jiàn)的肝臟疾病，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，生活作息不規(guī)律的現(xiàn)象增加，該疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。脂肪肝患者常伴隨著食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、腹痛、體質(zhì)量下降、疲勞乏力等臨床癥狀，如不盡早診斷和治療，嚴(yán)重者可能會(huì)伴發(fā)腹腔積液及下肢水腫癥狀［3］。相關(guān)的研究資料表明［4］，肥胖人群的脂肪肝患病率高達(dá)50%左右，且患病人群越來(lái)越趨于年輕化，目前已然成為危害人類(lèi)身心健康的重要臨床疾病之一。除此之外，脂肪肝還會(huì)對(duì)人體的心腦血管系統(tǒng)造成破壞，脂肪的沉積可能會(huì)增加患者的炎癥及纖維化反應(yīng)，從而增加腦中風(fēng)、心肌梗死等疾病的發(fā)病率，給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，因此，對(duì)脂肪肝疾病進(jìn)行早診斷、早治療十分重要。

B超和肝活組織檢查是臨床診斷脂肪肝的常見(jiàn)手段。一般輕癥的脂肪肝患者經(jīng)B超檢查后，從改善生活和飲食習(xí)慣方面就可以治愈脂肪肝疾病，但是B超檢查的診斷全面性較弱，不能對(duì)脂肪肝疾病進(jìn)行全面的分析，僅能從肝臟組織情況進(jìn)行判斷，因此，診斷過(guò)程中存在較多的漏診及誤診情況，具有較大的應(yīng)用局限性。肝穿刺檢查具有一定的創(chuàng)傷性，潛在風(fēng)險(xiǎn)也較大，因此，患者的接受度較低［5］。

肝功能血清檢查在近幾年取得了較好的臨床應(yīng)用，且具有顯著的無(wú)創(chuàng)性特點(diǎn)，相關(guān)的研究資料表明［6］，血清標(biāo)志物、纖維化程度高低與細(xì)胞外基質(zhì)的合成、降解具有密切的關(guān)聯(lián)。轉(zhuǎn)氨酶可以有效催化氨基酸與酮酸之間的轉(zhuǎn)化，是臨床常見(jiàn)的轉(zhuǎn)化酶之一，轉(zhuǎn)氨酶中的ALT廣泛存在于胞漿中，AST主要存在于胞漿的線粒體中，如果肝臟細(xì)胞發(fā)生病變或者損傷，ALT會(huì)進(jìn)入血液中，且線粒體也會(huì)受到波及，ALT和AST同時(shí)進(jìn)入血液中，導(dǎo)致ALT和AST水平顯著高于常人。本研究中試驗(yàn)組的ALT、AST水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

肝臟疾病和脂蛋白的代謝具有密切的關(guān)聯(lián)，肝臟疾病會(huì)影響脂蛋白的分解和合成，尤其是患者的肝功能衰竭時(shí)，TG與TC就會(huì)出現(xiàn)異常情況。脂肪肝患者攝入過(guò)量脂肪時(shí)，TG將增多。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的TG、TC水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，肝功能與血清學(xué)指標(biāo)水平檢測(cè)對(duì)脂肪肝具有積極的診斷作用，與正常人員差異明顯，故可為患者進(jìn)行臨床治療提供科學(xué)的參考依據(jù)，值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。

［1］王學(xué)蓮.肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（7）：1301-1302.

［2］肖雪云，曾烈華，黃多娣，等.多種血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（20）：81-82.

［3］馬志忠.脂肪肝患者肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平的檢驗(yàn)狀況分析［J］.醫(yī)藥前沿，2014，4（30）：333-334.

［4］張鵬.肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（29）：269.

［5］高述芳.肝功與血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在70例脂肪肝診斷中的應(yīng)用分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，12（24）：3-4.

［6］張曉紅.肝功與血脂血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（10）：56-57，58.

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1002－2376（2015）11－0005－02

2015－08－07