康復(fù)護(hù)理聯(lián)合針灸對(duì)中風(fēng)后遺癥老人康復(fù)效果和生命質(zhì)量的影響

張 艷

（云南省普洱市景東縣中醫(yī)醫(yī)院 針灸科，云南普洱676299）

康復(fù)護(hù)理聯(lián)合針灸對(duì)中風(fēng)后遺癥老人康復(fù)效果和生命質(zhì)量的影響

張 艷

（云南省普洱市景東縣中醫(yī)醫(yī)院 針灸科，云南普洱676299）

目的：研究康復(fù)護(hù)理聯(lián)合針灸對(duì)中風(fēng)后遺癥老人康復(fù)效果和生命質(zhì)量的影響。方法：選擇2013年1月～2015年1月收治的中風(fēng)后遺癥老年患者100例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例，對(duì)照組患者給予康復(fù)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者則在康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針灸治療。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的HAMD評(píng)分、NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外實(shí)驗(yàn)組患者的生命質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理聯(lián)合針灸治療能有效促進(jìn)中風(fēng)后遺癥老人的早期康復(fù)，改善患者的生命質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

康復(fù)護(hù)理；針灸；中風(fēng)后遺癥；康復(fù)效果；生命質(zhì)量

在我國(guó)進(jìn)入到老齡化社會(huì)后，中風(fēng)患者的人數(shù)也越來(lái)越多，中風(fēng)具有非常高的致殘率和病死率，會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的影響。臨床研究發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護(hù)理是臨床治療中風(fēng)后遺癥的有效方法，能讓中風(fēng)患者的致殘率降低［1］。中醫(yī)治療中風(fēng)后遺癥的歷史悠久，利用推拿、針灸、中藥熏蒸以及點(diǎn)穴等來(lái)治療中風(fēng)后遺癥，具有比較理想的臨床療效。我院在中風(fēng)后遺癥老人的臨床治療中，應(yīng)用康復(fù)護(hù)理聯(lián)合針灸取得了比較理想的效果，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月～2015年1月收治的中風(fēng)后遺癥老年患者100例，將全部患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組50例，其中男56例，女44例，年齡61～82歲，平均（71.6±1.4）歲。全部患者均知情，并簽署知情同意書；排除心力衰竭患者、精神病患者、嚴(yán)重肝腎功能不全患者、發(fā)病晚期患者等。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予康復(fù)護(hù)理：（1）飲食指導(dǎo)：患者飲食應(yīng)該以富含維生素、容易消化、清淡、少鹽、少油、膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白的低熱量食物為主，攝入充分的膳食營(yíng)養(yǎng)，讓患者體質(zhì)增強(qiáng)，促進(jìn)患者更好康復(fù)?；颊咴谄綍r(shí)應(yīng)該要多進(jìn)食富含鉀的食物，讓血壓水平有效降低，并適當(dāng)攝入富含鎂和鈣的食物；患者飲食要定時(shí)定量，少吃多餐，如果患者伴有高血壓，則應(yīng)給予低鹽飲食，戒煙戒酒。（2）日常生活護(hù)理：①護(hù)理人員要為患者創(chuàng)造舒適和溫馨的住院環(huán)境，勞逸結(jié)合，并加強(qiáng)保暖防寒和勞逸結(jié)合，告知患者成功治療的案例，詳細(xì)告知患者及其家屬治療方法，讓患者及其家屬能積極配合，讓患者家屬能積極參與到患者的康復(fù)護(hù)理中，護(hù)理人員要關(guān)心和支持患者，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行緩解，讓患者樹立良好的信心，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)。②為患者制作并發(fā)放相關(guān)疾病的科普知識(shí)小卡片，例如腦血栓、冠心病、動(dòng)脈硬化以及高血壓等，告知患者遵醫(yī)囑服藥。③護(hù)理人員要結(jié)合患者的具體情況為其制定有針對(duì)性的康復(fù)鍛煉方案，如果患者能夠自行移動(dòng)身體，則應(yīng)該讓患者盡量選擇比較舒適的體位，例如側(cè)臥位或者仰臥位等，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，讓其在床上常翻身；如果患者不宜搬動(dòng)，就需要在患者腳踝部、腰骶部等骨突出部位墊上氣囊圈，促進(jìn)患者血液循環(huán)，并對(duì)壓瘡進(jìn)行有效預(yù)防；如果患者存在肢體癱瘓，則應(yīng)及早給予偏癱肢體的康復(fù)鍛煉，避免患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬強(qiáng)直，肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮，護(hù)理人員要定時(shí)按摩患者的患者，并加強(qiáng)被動(dòng)鍛煉，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，讓其進(jìn)行大小關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，例如伸手、抬腳、轉(zhuǎn)動(dòng)以及屈伸等，進(jìn)而來(lái)更好恢復(fù)患者的肌力功能和關(guān)節(jié)功能。之后對(duì)患者進(jìn)行站立訓(xùn)練和坐位訓(xùn)練，并逐漸過(guò)渡訓(xùn)練患者的精細(xì)動(dòng)作，包括系鞋帶、扣紐扣、夾菜、翻書報(bào)、抓握等，之后在對(duì)患者的肢體協(xié)調(diào)功能和大腦協(xié)調(diào)功能進(jìn)行訓(xùn)練。④如果患者存在語(yǔ)言功能障礙障礙，護(hù)理人員在應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，讓其進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，最開始是訓(xùn)練患者的利用喉發(fā)音或者用嘴吹氣的方式來(lái)進(jìn)行誘導(dǎo)發(fā)音，之后慢慢進(jìn)行簡(jiǎn)單的對(duì)話，然后循序漸進(jìn)、從易到難對(duì)患者的發(fā)音進(jìn)行不斷糾正，不斷進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，最終來(lái)重建患者的語(yǔ)言功能。

實(shí)驗(yàn)組患者在康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療：針灸取穴選擇調(diào)和陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)和醒腦調(diào)神的方法，主穴選擇涌泉、足三里、豐隆、陽(yáng)陵泉、委中、合谷、內(nèi)關(guān)、水溝、曲池、尺澤、三陰交和百會(huì)?；颊哌x擇仰臥位，給予常規(guī)皮膚消毒；雙側(cè)取穴治療，患側(cè)為主，進(jìn)針后行針，針刺得氣后留針20～25min，5min行針1次，每天1次。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：利用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表（NIHSS）和日常生活活動(dòng)能力（ADL）量表來(lái)評(píng)價(jià)患者的康復(fù)效果。利用簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷（SF-36）來(lái)評(píng)估患者的生命質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后實(shí)驗(yàn)組患者的HAMD評(píng)分、ADL評(píng)分和NIHSS評(píng)分分別為（8.47±5.97）、（52.06±4.07）和（10.15±5.26）分；對(duì)照組患者的HAMD評(píng)分、ADL評(píng)分和NIHSS評(píng)分分別為（20.44±6.26）、（43.11±3.35）和（17.08±5.77）分。結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組患者的SF-36評(píng)分為（347.5±48.6）分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的SF-36評(píng)分（352.7± 36.4）分，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)主要是因?yàn)槟X溢血、腦梗塞、腦血栓等疾病引起腦細(xì)胞壞死、血流不暢等留下的后遺癥，會(huì)對(duì)患者及其家庭造成比較大的壓力。所以恢復(fù)中風(fēng)后遺癥患者的身體功能障礙，就顯得尤為關(guān)鍵［2］。針灸治療能對(duì)患者的脊髓和大腦皮層進(jìn)行有效刺激，修復(fù)患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，同時(shí)結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，讓患者身體能更好恢復(fù)［3］。本研究中，對(duì)照組患者給予康復(fù)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者則在康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)效果和生命質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，康復(fù)護(hù)理聯(lián)合針灸治療能有效促進(jìn)中風(fēng)后遺癥老人的早期康復(fù)，改善患者的生命質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］陳莉秋，苗荃，張娜，等.頭針、腹針、康復(fù)訓(xùn)練和心理干預(yù)并用治療中風(fēng)后遺癥30例［J］.河北中醫(yī)，2010，32（5）：717-719.

［2］李惠冰.中風(fēng)后遺癥患者56例的康復(fù)護(hù)理效果探討［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，23（2）：435-436.

［3］馮曉霞.腦中風(fēng)后遺癥肢體功能康復(fù)護(hù)理分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（6）：3120-3121.

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1002-2376（2015）10-0192-02

2015-08-16