安全護(hù)理應(yīng)用在小兒骨科手術(shù)中的臨床有效性

李 琳

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院，江蘇南京210008）

安全護(hù)理應(yīng)用在小兒骨科手術(shù)中的臨床有效性

李 琳

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院，江蘇南京210008）

目的：通過客觀評價(jià)安全護(hù)理應(yīng)用在小兒骨科手術(shù)中的臨床有效性，尋找提升小兒骨科患者預(yù)后效果的臨床方案。方法：以隨機(jī)法選擇手術(shù)室2012年8月～2015年8月接收的50例骨科患兒（實(shí)驗(yàn)組），手術(shù)中予以安全護(hù)理；同期選擇50例骨科患兒（對照組），手術(shù)中予以常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組入選患兒住院時(shí)長（7.68±2.21）d，手術(shù)時(shí)長（1.86±1.33）h，對照組分別是（15.11±3.37）d，（5.99±2.14）h，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對于骨科患兒，手術(shù)中予以安全護(hù)理價(jià)值顯著，可推廣應(yīng)用。

安全護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；小兒骨科；手術(shù)；傷口感染

安全護(hù)理應(yīng)用在小兒骨科手術(shù)中已獲得認(rèn)可，為了評價(jià)安全護(hù)理應(yīng)用在小兒骨科手術(shù)中的臨床有效性，筆者選擇50例骨科患兒作本重點(diǎn)研究對象，同時(shí)選擇50例骨科患兒作對比，手術(shù)中分別予以安全護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。在對所有入選患兒護(hù)理情況深入分析，對各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行客觀對比，重點(diǎn)分析提升小兒骨科患者預(yù)后效果的臨床方案，介紹如下。

1 資料來源與護(hù)理方案

1.1 資料來源：以隨機(jī)法選擇本院手術(shù)室2012年8月～2015年8月接收的50例骨科患兒（實(shí)驗(yàn)組）。年齡：最大11歲，最小0.5歲；男性患兒32例，女性患兒18例。同時(shí)選取同期50例骨科患兒（對照組）。年齡結(jié)構(gòu)：最大12歲，最小0.7歲；性別構(gòu)成：男性患兒共26例，女性患兒共24例。通過深入分析2組入選患者的資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：護(hù)理時(shí)，對照組入選患兒予以常規(guī)護(hù)理，即進(jìn)行心理安撫、環(huán)境護(hù)理等，實(shí)驗(yàn)組予以安全護(hù)理。

1.2.1 提前核實(shí)各項(xiàng)手術(shù)信息：（1）術(shù)前1d，護(hù)理人員要詳細(xì)查閱醫(yī)囑，并與醫(yī)師進(jìn)行核對，共同檢查患兒手術(shù)信息的準(zhǔn)確性，信息包括手術(shù)位置、姓名、手術(shù)名稱、性別、診斷結(jié)果以及住院號等，并給予患者佩戴印有其信息的腕帶，以記號筆對手術(shù)位置進(jìn)行標(biāo)注。（2）術(shù)前護(hù)理人員還要核對患兒腕帶，攜帶患兒診斷資料、病歷資料以及用藥資料等進(jìn)入手術(shù)室［1］。（3）切皮操作以前，洗手護(hù)士要組織主刀醫(yī)師、巡回護(hù)士以及麻醉師對患兒信息進(jìn)行最后核對，核對重點(diǎn)為手術(shù)位置，如果患兒肢體外觀并未出現(xiàn)任何異常，還需予以詳細(xì)檢查，確認(rèn)未出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫節(jié)或者骨腫瘤等病癥后，才可開展手術(shù)。

1.2.2 幫助患兒控制體溫：一般而言，兒童的體溫調(diào)節(jié)能力尚未達(dá)到成熟階段，其體溫往往會受環(huán)境影響，因此在進(jìn)行麻醉操作時(shí)，患兒產(chǎn)熱能力會異常降低，在出血以及手術(shù)暴露因素的影響下，就可能會使患兒體溫極速降低，甚至引起延后蘇醒、心律失常以及凝血障礙等癥狀［2］。為防止上述情況的出現(xiàn)，手術(shù)中建議護(hù)理人員適當(dāng)提升室內(nèi)溫度，在患兒被推入手術(shù)室以前，就需將室內(nèi)溫度設(shè)定為25～26℃，術(shù)中要控制身體暴露，并以毛毯或者棉被對患兒手術(shù)位置進(jìn)行嚴(yán)密覆蓋。

1.2.3 輸液護(hù)理：（1）給予患兒靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)當(dāng)選擇四肢靜脈，如果患兒出現(xiàn)大出血現(xiàn)象、四肢畸形現(xiàn)象，則可選擇頸外靜脈，對于年齡不足3歲的患兒，需予以頭皮靜脈。（2）患兒的穿刺位置需以3M皮膚貼膜予以無菌覆蓋，并于貼膜表面寫上穿刺時(shí)間以及穿刺日期等信息。（3）如果患兒病情較重，且合并多發(fā)性的創(chuàng)傷，則需予以創(chuàng)建2條靜脈通道。

1.3 資料統(tǒng)計(jì)：本研究所有數(shù)據(jù)都選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)分析軟件進(jìn)行分析計(jì)量資料以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

上述入選患兒中，實(shí)驗(yàn)組入選患兒住院時(shí)長（7.68± 2.21）d，手術(shù)時(shí)長（1.86±1.33）h，護(hù)理滿意98.00%（49／50）；對照組分別是（15.11±3.37）d，（5.99±2.14）h，76.00%（38／50）。實(shí)驗(yàn)組入選患兒中有1例（2.00%）神經(jīng)肌肉受損，對照組有7例（14.00%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

安全為護(hù)理工作中最為關(guān)鍵的要素之一，直接決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體護(hù)理水平［3］。小兒骨科手術(shù)表現(xiàn)出特殊性，不僅手術(shù)難度普遍偏大，而且耗時(shí)相對偏長，一旦任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏，都可能會帶來不可挽救的后果，所以小兒骨科手術(shù)中加強(qiáng)安全護(hù)理尤其關(guān)鍵［4］。本次入選患兒中，實(shí)驗(yàn)組入選患兒予以安全護(hù)理，對照組入選患兒予以常規(guī)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組入選患兒住院時(shí)長（7.68±2.21）d，手術(shù)時(shí)長（1.86±1.33）h，護(hù)理滿意98.00%；對照組分別是（15.11±3.37）d，（5.99± 2.14）h，76.00%；實(shí)驗(yàn)組入選患兒中有2.00%神經(jīng)肌肉受損，對照組有14.00%，比較有差距（P＜0.05）。

研究表明，對于骨科患兒，手術(shù)中予以安全護(hù)理除了可提升其治療效果，還能夠提升患兒預(yù)后水平，防止出現(xiàn)感染癥狀，可推廣。

［1］方繼紅.集束化護(hù)理在小兒股骨干骨折下肢皮牽引中的應(yīng)用［J］.安徽醫(yī)藥，2013，17（8）：1448-1449.

［2］伍軍萍.兒童股骨干骨折閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)針內(nèi)固定的治療及護(hù)理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（z2）：125.

［3］王春麗.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科患兒圍手術(shù)期的應(yīng)用與護(hù)理［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（25）：229-230.

［4］楊春梅.髖踝矯形器在小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國臨床護(hù)理，2013，5（5）：415-416.

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1002-2376（2015）10-0179-01

2015-09-13