肝硬化患者應用中醫(yī)食療的臨床護理

付 濤

（沈陽市沈河區(qū)人民醫(yī)院 兒科，遼寧沈陽110011）

肝硬化患者應用中醫(yī)食療的臨床護理

付 濤

（沈陽市沈河區(qū)人民醫(yī)院 兒科，遼寧沈陽110011）

目的：探討在肝硬化患者的臨床護理中中醫(yī)食療的方法及臨床價值。方法：選取2012年8月～2014年9月收治的40例肝硬化患者為研究對象，隨機將患者平均分為觀察組和對照組，對照組行常規(guī)飲食護理，觀察組行中醫(yī)食療護理，比較兩種飲食護理方法的效果。結(jié)果：經(jīng)系統(tǒng)的護理，兩組患者在情志狀態(tài)和飲食狀況上比較，觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：將中醫(yī)食療護理作用于肝硬化患者的臨床治療中，能夠有效提高患者的生命質(zhì)量，具有較好的臨床效果。

肝硬化；中醫(yī)食療；臨床效果

目前關于肝硬化還沒有特效藥物，而且患者在整個治療過程中由于肝功能減退引起的消化功能降低，很容易出現(xiàn)食欲不振，這不僅會影響到患者的生命質(zhì)量，對其治療進程和健康也會有不同程度的影響。中醫(yī)食療思想具有非常悠久的歷史，在中醫(yī)名著《本草綱目》中就記載了超過300種日常飲食的治療效果，但是目前臨床上關于中醫(yī)食療方法作用于肝硬化臨床護理的相關研究還比較少，基于此，為了找到關于肝硬化患者的治療及護理的新途徑，我院將結(jié)合已有的研究資料及臨床實踐以中醫(yī)食療為研究切入點，深入探討將其作用于肝硬化患者臨床護理中的應用價值，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年8月～2014年9月收治的40例肝硬化患者為研究對象，其中男性患者27例，女性患者13例，患者平均年齡（47.2±3.3）歲，所有患者經(jīng)檢查均符合肝硬化的診斷標準，采用隨機分組的方式將40例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者一般臨床資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組，本組患者行肝硬化常規(guī)飲食護理，主要方法為：（1）基本飲食以易消化、高蛋白、高熱量和高維生素的食物為主，蛋白質(zhì)每天的攝入量嚴格控制在1.0～1.5g／（kg·d）［1］；（2）限制水和鈉的攝入，一般情況下要求患者每天的飲水量應不得高于1000ml，鈉鹽量每天攝入量應控制在3g以下，如果患者出現(xiàn)了比較明顯的腹水，則應行無鹽飲食；（3）食物以鋅含量豐富的魚類、豆類和蛋類為主；（4）保證患者每天充足的碳水化合物，可根據(jù)患者的病情適當?shù)闹笇溥M食淀粉類食物，一般為500g左右；（5）使液體處于輕度負平衡的狀態(tài)，這樣能夠加快患者的腹水消退，無特殊情況下可對其患者采用緩慢利尿的方法，維持體質(zhì)量每天減少＜0.5kg。觀察組，患者以中醫(yī)辯證理論為基準行飲食護理：（1）遵守肝硬化患者常規(guī)飲食護理原則，以易消化、高蛋白、高熱量和高維生素的食物為主；（2）指導患者服用桃仁糕，主要組成部分包括：當歸30g、升麻30g、生地黃15g、熟地黃15g、紅花3g、炙甘草3g，將藥材洗凈，煎取藥業(yè)500ml然后取蕎麥粉、糯米粉各500g、桃仁粉50g進行混合，并適量的加入植物油和白砂糖制成，每天實用3次，每次150g左右；（3）人參茯苓粥，主要組成包括：茯苓50g、人參15g、赤小豆200g，采用文火慢燉的方式制成粥，一日多次服用。

1.3 觀察指標：就兩組患者護理后的情志狀態(tài)和飲食狀況進行綜合性的評比。

1.4 統(tǒng)計學處理：運用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用（±s）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2 結(jié)果

護理后經(jīng)過護理人員對兩組患者的綜合評比，結(jié)果顯示：觀察組患者（n＝20）情志狀態(tài)評定為優(yōu)良的共計15例，占75.00%；對照組患者（n＝20）情志狀態(tài)評定為優(yōu)良的共計11例，占55.00%，組間比較有統(tǒng)計學意義（χ2＝8.7912，P＝0.0030）；觀察組飲食狀況評定良好的共計17例，占85.00%，對照組飲食狀況評定為良好的共計9例，占45.00%，組間比較有統(tǒng)計學意義（χ2＝35.1648，P＝0.0000）。

3 討論

中醫(yī)食療主要是以調(diào)暢脾胃為切入點，但從肝硬化來看，中醫(yī)認為肝硬化患者出現(xiàn)腹水是由于腎氣虧損所致，按照五行相生理論來看，水臟腎所生耗其精氣，而所養(yǎng)供給不足，因而出現(xiàn)腎經(jīng)虧虛，這既是中醫(yī)對肝硬化疾病的解析，也能夠作為治療的途徑之一，結(jié)合肝硬化的病機特點，對肝硬化患者進行中醫(yī)食療治療，應該全面考慮臟器之間的生克關系，肝在腹腔與脾、腎共司中、下焦氣血津液的運行，因此肝硬化病損在肝，但是這并不意味著病理機制也在肝，而應該將其視為多臟器五行動態(tài)中一個重要的部分，從這里也能看出肝病的調(diào)理應以氣血運行的環(huán)境為主，而并不是肝臟自身的虧損，在這種情況下制定出的治療計劃，不僅能夠合理運用辨證論治的理念對患者五臟六腑的功能進行調(diào)節(jié)，還能最大程度的使患者的肝臟機能得到有效的恢復，這對于患者病情的穩(wěn)定，有非常重要的作用。結(jié)合肝硬化病機特點制定的中醫(yī)食療思路應該具備以下幾個特點：（1）根據(jù)患者的基本情況適度補益腎臟的陽氣和精氣；（2）疏肝行氣合益氣之品以補足由于肝功能不足而引起的脾胃氣滯；（3）能夠順應脾胃升清降濁的氣機特點；因此在臨床護理中，我們針對觀察組的20例患者采用了人參茯苓粥和桃仁糕，從已有的研究資料來看，桃仁糕的主要功效在于通便開結(jié)、養(yǎng)血潤燥，通過活血的作用達到脾胃調(diào)和的目的；而人參茯苓粥主要是通過健脾和利濕，起到類似能源與助動力的作用［2］；將兩種食物進行有機的結(jié)合，能夠有效的使三焦發(fā)揮疏通水道的作用，進而達到控制患者腹水的目的，從研究結(jié)果來看，經(jīng)過系統(tǒng)的護理后，觀察組患者在情志狀態(tài)和飲食狀況上比較，均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），這也從側(cè)面反映了中醫(yī)食療的臨床價值；基于此，我們得出研究結(jié)論，肝硬化病變的發(fā)展過程與飲食護理有很大的聯(lián)系，通過科學有效的中醫(yī)食療護理方案，能夠有效提高患者的情志狀態(tài)和飲食狀況，進而提高患者的治療依從性和治療效果，值得在臨床實踐中借鑒并予以推廣，需要注意的是，中醫(yī)食療方案還需要結(jié)合臨床辨證行進一步的細化和優(yōu)化，這樣才能獲得更為有效的治療方案，進而最大程度的保證臨床效果。

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1002-2376（2015）10-0172-02

2015-08-21