圍手術(shù)期護理干預對頸椎前路手術(shù)治療頸椎骨折的影響分析

陳 紅

（遂寧市中心醫(yī)院 骨科中心二病區(qū)，四川遂寧629000）

圍手術(shù)期護理干預對頸椎前路手術(shù)治療頸椎骨折的影響分析

陳 紅

（遂寧市中心醫(yī)院 骨科中心二病區(qū)，四川遂寧629000）

目的：探討圍手術(shù)期護理干預對頸椎前路手術(shù)治療頸椎骨折的影響。方法：選取行頸椎前路手術(shù)的84例頸椎骨折患者，按數(shù)字表法分為兩組，各42例，對照組僅給予頸椎前路手術(shù)常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予有效的圍手術(shù)期護理干預。結(jié)果：觀察組疼痛評分明顯低于對照組，運動功能評分和生命質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01或P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：頸椎前路手術(shù)治療頸椎骨折，給予積極有效的圍手術(shù)期護理干預措施，可有效降低患者疼痛，提高運動功能和生存治療，減少并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者早日康復。

頸椎前路手術(shù)；頸椎骨折；圍手術(shù)期；護理干預

頸椎骨折是較嚴重創(chuàng)傷性疾病之一，該病常合并脊髓損傷，且容易導致癱瘓等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。目前，臨床治療頸椎骨折常采用頸椎前路受進行治療，而該術(shù)式對圍手術(shù)期護理工作具有較高的要求。本文就我院行頸椎前路手術(shù)治療頸椎骨折給予有效的圍手術(shù)期護理干預，取得的滿意效果進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月～2015年4月行頸椎前路手術(shù)治療的84例頸椎骨折患者，其中男53例，女31例；年齡23～60歲，平均（41.2±6.3）歲。致傷原因：交通事故傷48例、高處墜落傷12例，跌撞傷13例，其他原因所致傷11例。所有患者均經(jīng)MRI、CT以及X線確診為頸椎骨折，且所有患者均符合頸前路手術(shù)指征，其中上頸椎骨折患者28例，下頸椎骨折患者56例，所有患者均伴有不同程度神經(jīng)壓迫或損傷。按數(shù)字表法，隨機將選取的患者分為兩組，各42例，比較兩組患者一般資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理措施：對照組僅給予頸椎前路手術(shù)常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予有效的圍手術(shù)期護理干預。

1.2.1 術(shù)前護理：①心理護理：術(shù)前護理人員應當加強與患者之間的溝通交流，耐心聽取患者訴說，及時掌握其心理變化，對其存在的負性心理給予有針對性的疏導干預措施，并向其介紹手術(shù)的重要性、必要性及有效性，使其穩(wěn)定情緒，以良好的心態(tài)積極配合手術(shù)。②呼吸道護理：護理人員應當加強對患者呼吸道情況的觀察，指導并鼓勵患者進行有效咳嗽，定時翻身、叩背，若存在呼吸困難，需及時匯報，并協(xié)助醫(yī)生進行氣管切開治療。③術(shù)前氣管食管推移護理：為預防術(shù)中因氣管、食管被牽拉而發(fā)生反射性干咳、憋氣等不良反應，護理人員術(shù)前應當進行氣管食管推移訓練，若患者出現(xiàn)惡心、干咳等癥狀需立即停止，待癥狀緩解后再次進行。④顱骨牽引護理：若患者伴有明顯脫位或半脫位，需要在術(shù)前進行顱骨牽引，牽引位置、方向、重量應當根據(jù)患者具體情況而定，牽引過程中給予密切觀察，一旦出現(xiàn)異常需立即報告醫(yī)生，同時骶尾部墊水墊，保持牽引針道清潔干燥，牽引翻身過程中避免脊柱扭曲［1］。

1.2.2 術(shù)后護理：①體位護理：給予去枕平臥位，頸部用沙袋固定，術(shù)后24h內(nèi)指導患者盡量減少頸部活動量。②呼吸道護理：術(shù)后密切觀察患者呼吸情況，給予持續(xù)氧氣吸入，為避免術(shù)后呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生，常規(guī)給予藥物治療。③傷口引流管護理：避免引流管扭曲、折疊，保持引流管通暢，觀察并記錄引流液性質(zhì)、量，一般術(shù)后24～48h拔除引流管。④切口護理：保持切口周圍皮膚清潔干燥，避免感染的發(fā)生，若出現(xiàn)分泌物、紅腫等癥狀，應當分析原因，并給予及時處理。⑤飲食護理：指導患者多食用高蛋白飲食，忌食易產(chǎn)氣食物，多飲水，同時每日給予腹部環(huán)形按摩，從而促進消化。⑥皮膚護理：指導患者2h進行一次軸線翻身，預防壓瘡的發(fā)生，同時加強對皮膚的觀察，尤其是高?；颊邞敳捎猛该髻N保護局部皮膚；病床保持整潔、衛(wèi)生、干燥。⑦功能鍛煉：術(shù)后根據(jù)患者恢復情況，指導患者進行功能鍛煉，如踝泵運動、股四頭肌鍛煉等，患者病情減輕后，指導其進行四肢伸屈運動等功能鍛煉；指導患者鍛煉手指的握與捏功能，下肢進行屈髖、屈膝以及踝關(guān)節(jié)活動；患者病情允許的情況下，可指導其佩戴頸托，下床活動［2］。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者術(shù)后疼痛評分、運動功能評分、生命質(zhì)量評分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。疼痛評分采用長海痛尺評分；運動功能評分采用改良式肢體運動功能量表（Fugl-Meyer）；生命質(zhì)量生命質(zhì)量量表（EORTCQLQ-C30）進行評定［3］；術(shù)后并發(fā)癥包括：感染、深靜脈血栓、壓瘡。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（±s）表示，采用t進行檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)（例）或率（%）表示，采用卡方進行檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛評分、運動功能評分、生命質(zhì)量評分比較：觀察組患者術(shù)后疼痛評分（66.3±4.2）分、運動功能評分（69.4±5.1）分、生命質(zhì)量評分（72.3±5.7）分、對照組疼痛評分（78.4±5.6）分、運動功能評分（58.9± 3.7）分、生命質(zhì)量評分（64.8±4.5）分；觀察組疼痛評分明顯低于對照組，運動功能評分和生命質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義＝11.202，＝10.800，＝6.693，P＜0.01或P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組術(shù)后感染1例（2.38%）、深靜脈血栓0例（0.00%）、壓瘡1例（2.38%）、總并發(fā)癥發(fā)生率2例（4.76%），對照組感染2例（4.76%）、深靜脈血栓1例（2.38%）、壓瘡3例（7.14%）、總并發(fā)癥發(fā)生率6例（14.29%），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝2.211，P＜0.05）。

3 討論

頸椎骨折采用頸椎前路手術(shù)能夠有效提高融合節(jié)段穩(wěn)定性，并可促進植骨融合，同時能夠有效避免后期的并發(fā)癥的發(fā)生，主要優(yōu)勢表現(xiàn)為：脊椎的穩(wěn)定性好，可不給予外固定，可有效促進患者早期活動；降低植骨不融合或塌陷的發(fā)生率；使患者頸椎高度及正常生理曲度得到有效恢復；鈦鋼板強度好且具有較高的生物相容性，不會出現(xiàn)排異反應［4］。但該術(shù)式仍然具有較高的危險系數(shù)，應當加強圍手術(shù)期護理，從而有效確保手術(shù)順利完成，促進患者早日康復。本研究結(jié)果顯示，觀察組通過給予有效的圍手術(shù)期護理干預措施，疼痛評分明顯低于對照組，運動功能評分和生命質(zhì)量評分明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，由此表明，積極有效的圍術(shù)期護理干預措施，是降低患者疼痛，提高運動功能和生存治療，減少并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者早日康復的重要手段。

［1］李叔君.對行頸椎前路手術(shù)治療的頸椎骨折患者進行系統(tǒng)圍手術(shù)期護理的效果分析［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015，13（5）：81 -83.

［2］彭小紅.頸椎前路手術(shù)治療頸椎骨折的圍手術(shù)期護理［J］.中國傷殘醫(yī)學，2013，21（11）：325-326.

［3］戴慧玲.30例頸椎前路手術(shù)治療頸椎骨折脫位圍手術(shù)期護理體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2012，6（15）：108-109.

［4］梁萍.頸椎骨折經(jīng)前路頸椎手術(shù)患者圍手術(shù)期的護理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（13）：207-208.

R473.6

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1002-2376（2015）10-0169-02

2015-08-12