整體護理在急診護理中的應(yīng)用

王亞華，吳 暉

（江西省九江學院附屬醫(yī)院 急診科，江西九江332000）

整體護理在急診護理中的應(yīng)用

王亞華，吳 暉

（江西省九江學院附屬醫(yī)院 急診科，江西九江332000）

目的：整體護理在急診護理工作中的應(yīng)用探討。方法：將2013年1月～2014年6月于急診住院搶救的患者分為兩組：I組：一般護理，II組：整體護理，對比分析兩組其搶救效果、搶救所需要的時間、搶救成功率以及患者滿意的程度。結(jié)果：II組各方面明顯優(yōu)于I組，對比有明顯差異的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：整體護理和一般護理相比有明顯的效果，患者滿意程度提高，值得在急診護理工作中推廣應(yīng)用。

急診；急救；整體護理；一般護理

整理護理是根據(jù)患者的生理心理需要而制定人性化的優(yōu)質(zhì)護理方式，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，護理方式已從一成不變的功能性護理思維方式過渡到以患者為中心，根據(jù)患者的生理心理問題、地位、文化等多元化多層次的需要制定的整體護理。在國外各個大醫(yī)院已相繼實施使用。經(jīng)過近幾年來的投入實踐，很多醫(yī)院都獲得了不菲的經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量。護理實踐需要提高醫(yī)護人員的醫(yī)療水平，不僅要求護士學習醫(yī)學相關(guān)知識，還需要學習人文心理科學，運用心理學等人文科學知識去護理患者，尊重患者，維護患者，盡量滿足患者合理的要求，在護理過程當中做到與患者共同參與，相互尊重，相互理解的模式［1］。在患者病情危急的時候，有效地采取護理服務(wù)，細微觀察患者的病情變化，及時搶救，增加預(yù)后，減少病死率。在本文當中通過對比分析一般護理和整體護理的效果，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2013年1月～2014年6月于本院急診住院搶救的300例患者，年齡在30～85歲，多數(shù)由于急診腦外傷、嚴重休克、腦出血等入院。隨機分成I組150例患者（一般護理）和II組150例患者（整體護理），兩組一般資料無明顯統(tǒng)計學意義，具有可比性［2］。

1.2 方法：接診患者之后，迅速觀察患者的生命體征，收集患者資料如病史、外傷史等，連上心電監(jiān)護、接上氧飽和度、吸氧、連血壓計測量血壓、抽血氣做血氣分析等前期準備工作［3］。I組采用一般護理。將所有搶救儀器處于備用狀態(tài)，血氣分析儀、呼吸機、除顫儀等搶救機器準備好，護士交班時必須保證機器的完整以及全面清點，護士必須學會搶救技能如心肺復蘇、血氣分析、上心電監(jiān)護、靜脈留置套管針以備輸液等技術(shù)。對急診休克患者大量補液，嚴密監(jiān)測患者生命體征以及病情變化的程度，與患者家屬建立良好的溝通，家屬配合一起完成對急診患者的護理。II組采用整體護理。自從實施整體護理方式之后，新的護理程序就開啟了。對于急診入院的患者通過醫(yī)生的診斷下完醫(yī)囑之后啟用整體護理，最短的時間內(nèi)安排搶救室，配合醫(yī)生對患者進行搶救，記錄好搶救的過程和生命體征的變化，護理過程中發(fā)現(xiàn)有異常情況立即報告醫(yī)生，防止患者的無意識行為如躁動、觸碰傷口等對自己有害的行為。規(guī)劃好生命體征記錄表，每隔一段時間記錄患者的尿量、血壓、飽和度、整體狀態(tài)、二便情況、瞳孔變化有無異常、做血氣分析觀察患者的酸堿平衡以及電解質(zhì)的平衡狀態(tài)。最主要的是預(yù)防并發(fā)癥，急診患者長期臥床盡量避免出現(xiàn)褥瘡。對患者家屬詳細交代病情，深入溝通和進行心理教育，溝通態(tài)度良好，盡量避免出現(xiàn)不良情緒導致患者的不信任，從各個角度為患者著想，進行多方面的健康宣傳，指導合理用藥避免不必要的并發(fā)癥。

1.3 比較方法：對于I組II組300例一般護理和整體護理的患者在護理結(jié)束出院之前給患者一篇調(diào)查問卷進行調(diào)查。調(diào)查問卷主要針對入院花費、護理效果、護理態(tài)度以及療效等方面進行評估調(diào)查。調(diào)查問卷滿分一百分，達到75分以上未滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0的統(tǒng)計軟件進行組間結(jié)果分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗、登記資料采用秩和檢驗，組間比較用隨機完全設(shè)計方差分析，P＜0.05可說明差異顯著有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實施整體護理效果明顯優(yōu)于一般護理，搶救時間II組短于I組，預(yù)后II組優(yōu)于I組，兩組對比有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

對于搶救的患者制定好搶救方案以及護理措施是保證患者搶救成功的基本?？朔藗鹘y(tǒng)的被動執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑，主動監(jiān)測護理患者［4］。護理模式從一般護理的以疾病為中心過渡到了以患者為中心，證明了醫(yī)學不斷發(fā)展增添了新理念，人文關(guān)懷讓患者有被尊重感。生理和心理需要都能被滿足。整體護理的新理念更加強調(diào)了護理的連續(xù)方面。從本文的研究分析看來，II組的搶救時間（32.32±9.87）h比I組（50.62±15.56）h節(jié)省，患者滿意程度II組（92.67%）優(yōu)于I組（76.33%），提高了16.33%，兩組對比有明顯的統(tǒng)計學意義P＜0.05。說明整體護理方式是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的主要趨勢，作為護理的基礎(chǔ)，更多方面注重于患者的人文關(guān)懷，從以前的只看病不看人過渡到以人為中心的護理模式，搶救治療明顯提高，效果明顯，并發(fā)癥減少，對患者有針對性的搶救和治療，醫(yī)患溝通更加和諧。

［1］李敏珍.整體護理在急診急救護理工作中的應(yīng)用［J］.臨床合理用藥，2011，4（3）：104.

［2］陳玲.整體護理在急診急救護理工作中的應(yīng)用［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010，9（24）：1864-1865.

［3］匡文杰，張婷.整體護理在急診急救護理工作中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2009，6（19）：67-68.

［4］王穎，彭德玉.整體護理在急救護理工作中的應(yīng)用探討［J］.海南醫(yī)學院學報，2002，8（1）：47-48.

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1002-2376（2015）10-0163-01

2015-08-11