優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果

王月艷，劉 白

（1.鄂爾多斯市東勝區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古鄂爾多斯017000；2.鄂爾多斯市婦幼保健院017000）

優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果

王月艷1，劉 白2

（1.鄂爾多斯市東勝區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古鄂爾多斯017000；2.鄂爾多斯市婦幼保健院017000）

目的：觀察分析優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果。方法：選取2012年3月～2014年10月收治的42例急性心肌梗死患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各21例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予優(yōu)化急診護理糾錯，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組患者的搶救時間、急診球囊擴張時間、住院時間及院內(nèi)復發(fā)率均顯著優(yōu)于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在對急性梗死患者的搶救過程中應用優(yōu)化急診護理流程可有效提高治療效果，值得廣泛應用及推廣。

急性心肌梗死；應用效果；常規(guī)護理；搶救時間

急性心肌梗死屬于臨床常見的心血管疾病之一，具有發(fā)病急、發(fā)病率高級致死率高等特點［1］。搶救急性心肌梗死患者的關(guān)鍵為將梗死的血管開通，有利于促進恢復心肌血流灌注。本研究以我院收治的42例急性心肌梗死患者為研究對象，探討優(yōu)化急診護理流程在搶救急性心肌梗死患者過程中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年3月～2014年10月收治的急性心肌梗死患者42例，所有患者均排除呼吸道感染、嚴重肝腎功能不全等，符合急性心肌梗死的診斷標準，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組21例，其中男14例，女7例；年齡33～78歲，平均年齡（58.5±3.7）歲。觀察組21例，其中男16例，女5例；年齡35～77歲，平均年齡（59.8±3.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：對照組：給予常規(guī)護理。觀察組：給予優(yōu)化急診護理流程，具體如下：院前急救：搶救人員接到求救電話后，救護車應在5min內(nèi)出發(fā)，急救醫(yī)生應在電話中了解患者的病情狀況，可指導患者家屬采取部分搶救措施，如穩(wěn)定患者情緒、保證患者臥床休息、鼓勵患者等，盡量在急救醫(yī)生到來前能使患者減輕心理壓力，情緒穩(wěn)定。救護車到達后，搶救醫(yī)生應立即給予患者面罩吸氧治療，并建立靜脈通道，給予輸液治療，安慰患者，打消患者的恐懼、焦慮心理，嚴密監(jiān)測生命體征等。現(xiàn)場的搶救結(jié)束后，立即將患者轉(zhuǎn)運，在搬運患者時應注意動作輕柔、快速、平穩(wěn)?；颊咴诰茸o車上取仰臥位，將頭偏向一側(cè)，連接車上氧氣、心電監(jiān)護等，對靜脈通道進行檢查，避免輸液管移位、扭曲或脫落。接診流程：在救護車上，搶救醫(yī)生應聯(lián)系接診護理人員，使護理人員在患者到來前能做好充分準備。若懷疑為急性心肌梗死，則在就診后的5min內(nèi)確保患者絕對臥床休息和吸氧治療，并采用心肌酶、血常規(guī)等檢查，及時確診。PCI術(shù)前準備：（1）急性心肌梗死確診；（2）左下肢建立靜脈通道；（3）混合嚼服或頓服阿司匹林500mg、氯吡格雷300mg；（4）取下患者身上衣物及飾品；（5）給予保暖護理；（6）靜脈注射76%的泛影葡胺1ml，碘過敏測試，并記錄觀察時間；（7）右腹股溝備皮；（8）加強心理護理干預，耐心安撫患者。

1.3 觀察指標：統(tǒng)計分析兩組患者的搶救時間、急診球囊擴張時間、住院時間及院內(nèi)復發(fā)率等。

1.4 統(tǒng)計學分析：我院采用SPSS15.0軟件來進行統(tǒng)計學分析。以（±s）表示計量資料，進行t檢驗；用率表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救時間、急診球囊擴張時間和住院時間比較：觀察組患者搶救時間為（40.6±4.3）min，急診球囊擴張時間為（75.3±11.5）min，住院時間為（11.6±1.5）d；對照組患者搶救時間為（68.7±6.8）min，急診球囊擴張時間為（118.6±5.9）min，住院時間為（12.3±2.4）d，觀察組患者的搶救時間、急診球囊擴張時間及住院時間均顯著低于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 院內(nèi)復發(fā)率比較：觀察組院內(nèi)急性心肌梗死復發(fā)1例（4.8%），對照組復發(fā)5例（23.8%），觀察組院內(nèi)急性心肌梗死復發(fā)率顯著低于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

急性心肌梗死屬于臨常見疾病，發(fā)病后1h約50%患者在院外死亡，死亡原因主要為可搶救的致病性室性心律失常［2］。優(yōu)化急診護理流程，可有效縮短院前轉(zhuǎn)運時間，嚴格按照醫(yī)囑給予各種常規(guī)護理，能使患者及時獲得救治，安全并盡快的送往醫(yī)院后，應盡早給予再灌注治療。及時確診可疑患者，并進行急性心肌梗死的院內(nèi)搶救，是提高患者生存率的關(guān)鍵［3］。優(yōu)化急診護理流程的分工科學合理，護理人員均有明確工作，能在最大程度上縮短急診處理時間。與常規(guī)護理相比，顯著減少延誤就診時間，縮短轉(zhuǎn)運時間，提高搶救成功率。綜上所述，優(yōu)化急診護理流程應用在急性心肌梗死患者搶救過程中可有效提高治療效果，改善預后，提高患者生存率，縮短搶救時間，促進患者恢復，故值得廣泛應用及推廣。

［1］吳耀利.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，10（25）：261-262.

［2］劉紅麗.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（3）：236-237.

［3］周早姣.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，38（21）：131-133.

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1002-2376（2015）10-0162-01

2015-08-03