輸血前進行不規(guī)則抗體檢驗的應(yīng)用評估

彭志芳

（江蘇省泰州市中醫(yī)院 檢驗科，江蘇泰州225300）

輸血前進行不規(guī)則抗體檢驗的應(yīng)用評估

彭志芳

（江蘇省泰州市中醫(yī)院 檢驗科，江蘇泰州225300）

目的：分析探討輸血前進行不規(guī)則抗體檢驗的應(yīng)用意義。方法：選擇220例需要進行輸血治療的患者作為觀察對象，在治療之前對患者進行不規(guī)則抗體試驗，分析全部220例患者不規(guī)則抗體的陽性檢出率以及陽性患者的抗體篩查結(jié)果。結(jié)果：220例患者中有118例為男性，其中有1例患者的不規(guī)則抗體檢測結(jié)果為陽性，結(jié)果為抗-D，占男性人數(shù)的0.85%；另有102例女性，不規(guī)則抗體檢驗結(jié)果呈陽性的有3例，分別為抗-D、抗-E、抗-DC，占女性人數(shù)的2.94%。男女檢測結(jié)果之間的差異顯著。結(jié)論：在輸血治療之前對患者實施不規(guī)則抗體檢查能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的異常，減少溶血性輸血的發(fā)生率，對于保證臨床安全用血具有非常重要的作用。

輸血治療；溶血；不規(guī)則抗體檢驗；臨床意義

輸血是臨床中最為常見的治療方法，對于某些疾病的治療起到不可取代的作用［1］。但是受到血液中不規(guī)則抗體的影響，輸血過程中有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，如血型鑒定困難、新生兒溶血病、溶血性的輸血反應(yīng)等情況，嚴(yán)重的可能會危及患者的性命。臨床中以ABO血型系統(tǒng)最為常見，但是存在不規(guī)則抗體的其他血型系統(tǒng)也需要引起重視，在輸血之前進行不規(guī)則抗體檢驗，減少不良反應(yīng)的發(fā)生［2］。本文為探討不規(guī)則抗體檢驗的臨床意義及價值，對220例需要輸血治療的患者進行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院220例需要進行輸血治療的患者作為觀察對象，其中有男性118例、女性102例；患者的年齡最大為82歲、最小為4歲，平均為（46.76±11.63）歲。在輸血治療之前應(yīng)用不規(guī)則抗體檢驗，根據(jù)檢測結(jié)果對患者進行配血，每次的輸血量在200～1500ml。

1.2 方法：本文中應(yīng)用長春博迅生物公司提供的抗人球蛋白微柱凝膠卡與試劑，抽取患者靜脈血5ml，應(yīng)用離心機對血液標(biāo)本進行離心處理，然后在微柱凝膠卡上對患者的基本情況、抗體篩選編號進行標(biāo)記，吸取50uL的篩選細(xì)胞試劑以及50uL的待檢測血清加入到微柱凝膠管孔中，并放入到溫度為37℃的孵育器中進行孵育15min，使用多功能離心機進行離心處理5min；通過肉眼對微柱凝膠管中的紅細(xì)胞進行觀察，若顯示紅細(xì)胞層均勻沉降在微柱凝膠管孔底部則為陰性，紅細(xì)胞若懸浮于凝膠表面為陽性［3］。

1.3 統(tǒng)計分析：將資料錄入到SPSS17.0軟件中進行統(tǒng)計學(xué)處理，陽性結(jié)果使用百分比表示，比較采用χ2值檢驗，P＜0.05表示結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

118例男性中有1例患者的不規(guī)則抗體檢測結(jié)果為陽性，結(jié)果為抗-D，占男性人數(shù)的0.85%；102例女性，不規(guī)則抗體檢驗結(jié)果呈陽性的有3例，分別為抗-D、抗-E、抗-DC，占女性人數(shù)的2.94%。102例女性中有73例為非孕婦、29例患者為孕婦，結(jié)果呈現(xiàn)陽性的3例患者均為孕婦。因此，不規(guī)則抗體檢驗結(jié)果為陽性的女性高于男性，孕婦高于非孕婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)學(xué)中將除抗-A、抗-B以及抗-AB之外的其他血型抗體稱為不規(guī)則抗體，常見的有P血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)［4］。不規(guī)則抗體的產(chǎn)生主要是因為在注射不同血型血液制品或者是由于妊娠免疫刺激造成的。有資料提示，正常人群中不規(guī)則抗體大約占0.4%～1.0%，可能誘發(fā)遲發(fā)型免疫反應(yīng)，盡管在輸血人群中的發(fā)生率并不高，但是并不意味著沒有風(fēng)險。弱勢的ABO亞型抗原需要應(yīng)用不規(guī)則抗體篩查，進而減少溶血性輸血的發(fā)生，保障患者的安全。分析本文中220例輸血患者的不規(guī)則抗體檢驗結(jié)果可知，共出現(xiàn)4例陽性結(jié)果患者，比例為1.82%。其中118例男性中出現(xiàn)1例，占0.85%；102例女性中有3例，占2.94%，且均為孕婦。這樣的結(jié)果提示男性的不規(guī)則抗體陽性檢出率低于對照組，與大部分文獻的結(jié)果具有較大的差異，推測是因為本文中使用的樣本過少而造成的誤差。女性輸血患者中孕婦具有較高的輸血風(fēng)險，不規(guī)則抗體可能引發(fā)新生兒溶血癥，甚至危及新生兒的生命安全，這與大部分文獻結(jié)果一致。有資料提示不規(guī)則抗體的高發(fā)人群為腫瘤患者、多次輸血治療患者、免疫性疾病患者和孕婦等［5］。本文中有抗-D患者2例，是由于Rh血型系統(tǒng)輸血不合或妊娠造成的，抗-E患者1例，其原因為多次輸血以及抗-DC患者1例。因此，臨床中加強血型分型，應(yīng)用不規(guī)則抗體檢驗對保證患者輸血安全有著至關(guān)重要的意義。

［1］符曉玲，馮學(xué)冠，鄭三，等.擇期手術(shù)患者輸血前血型不規(guī)則抗體檢測的臨床意義［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，17（9）：1276-1277，1280.

［2］王秀娣.輸血前進行不規(guī)則抗體檢驗的臨床意義和價值［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，8（12）：72-73.

［3］魯君艷，姜志剛，譚正芳，等.輸血前不規(guī)則抗體篩查與直接抗人球蛋白試驗的意義［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（2）：234-235.

［4］李文靜，蔣學(xué)兵，王燕菊，等.輸血前不規(guī)則抗體篩查與臨床輸血安全［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（17）：2065-2066，2068.

［5］劉濱，方愛英.輸血前進行不規(guī)則抗體檢測的臨床意義和價值探討［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（24）：3362-3363.

R446.1

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1002-2376（2015）10-0023-01

2015-08-08