62例妊娠合并糖尿病的臨床分析

闕海丹

穆棱市婦幼保健院，黑龍江穆棱 157500

62例妊娠合并糖尿病的臨床分析

闕海丹

穆棱市婦幼保健院，黑龍江穆棱 157500

目的探討妊娠合并糖尿病患者臨床診治的療效。方法選取該院2013年1月—2013年12月接收的妊娠合并糖尿病患者62例，列為觀察組，對(duì)其采取飲食、運(yùn)動(dòng)及胰島素注射治療；另外選取同期入院檢查的妊娠合并糖尿病患者，列為對(duì)照組，而本文不進(jìn)行積極治療。之后觀察并對(duì)比兩組孕婦及新生兒的各項(xiàng)觀察指標(biāo)。結(jié)果觀察組孕婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、胎膜早破率、胎兒宮內(nèi)窘迫率及妊高癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，新生兒發(fā)生巨大兒、高膽紅素血癥及低血糖的概率均明顯低于對(duì)照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論妊娠合并糖尿病患者及其胎兒均以出現(xiàn)較高的并發(fā)癥，需在孕期采取糖尿病的積極治療，可減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。

妊娠糖尿?。徊l(fā)癥；積極治療

妊娠合并糖尿病是臨床較為常見的一種高危妊娠性疾病，可分為兩種情況，一種為本身患有糖尿病后妊娠者，另一種為先妊娠后出現(xiàn)糖尿病的情況；其臨床主要表現(xiàn)出多食、多飲、外陰部細(xì)菌感染等癥狀。并易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如巨大兒、低血糖、產(chǎn)后出血、妊高癥等情況[1]，需保證胎兒正常發(fā)育的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效治療，減少其并發(fā)癥發(fā)生。下面本文就該院妊娠合并糖尿病患者進(jìn)行臨床診治的探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年1月—2013年12月接收的妊娠合并糖尿病患者62例，年齡24～39歲，平均年齡（31.5±7.5）歲；孕周期為22～32周，將其列為觀察組；另選取同期入院檢查的妊娠合并糖尿病患者62例，年齡23～37歲，平均年齡（30.5±6.5）歲，孕周期為23～32周，將其列為對(duì)照組，兩組在年齡、孕周等方面的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比價(jià)值。且所有患者均經(jīng)尿糖、空腹血糖等檢查并確診為妊娠糖尿病。

1.2 方法

對(duì)照組患者只例行檢查而不采取積極方法進(jìn)行治療，觀察組患者在確診病情后采取積極治療，方法如下：飲食控制，醫(yī)師可在確保患者與胎兒營養(yǎng)供給、健康成長的前提下，根據(jù)患者的體重、體質(zhì)、血糖情況進(jìn)行其所需熱量的控制和調(diào)整，并采取少食多餐的形式，并嚴(yán)格進(jìn)行其餐前、餐后的血糖檢查。同時(shí)采取運(yùn)動(dòng)鍛煉輔助患者血糖的治療，如慢走、散步等形式[2]。對(duì)飲食及運(yùn)動(dòng)控制不佳的患者，可根據(jù)其血糖情況，采取適量胰島素進(jìn)行皮下注射治療，注意用藥后的血糖檢查，為防止胎兒出現(xiàn)畸形的情況，所以避免降糖藥物的使用。同時(shí)應(yīng)定期給予患者進(jìn)行胎動(dòng)、腹圍、血壓、體重等各項(xiàng)生命體征的觀察和監(jiān)測(cè)。

1.3 糖尿病檢查標(biāo)準(zhǔn)

所有妊娠糖尿病患者的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①2次或2次以上空腹血糖值≥5.5 mmol/L者；②糖篩試驗(yàn)1 h后血糖值≥7.8 mmol/L，經(jīng)空腹血糖再次檢查異常者；③葡萄糖耐量試驗(yàn)1h后血糖值≥10.2 mmol/L，2 h血糖值≥8.1 mmol/L，3 h血糖值≥6.6 mmol/L者，其中占有2項(xiàng)或以上者為妊娠糖尿病[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)量計(jì)數(shù)資料，用P＜0.05表示兩者差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組的62例患者，剖宮產(chǎn)有29例（46.77%）、產(chǎn)后出血有7例（11.29%）、胎膜早破有8例（12.90%）、胎兒宮內(nèi)窘迫有22例（35.48%）、妊高癥有5例（8.06%）；觀察組的62例患者，剖宮產(chǎn)有23例（37.10%）、產(chǎn)后出血有4例（6.45%）、胎膜早破有2例（3.23%）、胎兒宮內(nèi)窘迫有6例（9.68%）、妊高癥有2例（3.23%）。兩組對(duì)比，觀察組各項(xiàng)觀察指標(biāo)的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組新生兒各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組62患者，出現(xiàn)新生兒巨大兒的有17例（27.42%）、高膽紅素血癥的有20例（32.26%）、低血糖的有8例（12.90%）；觀察組62患者，出現(xiàn)新生兒巨大兒的有11例（17.74%）、高膽紅素血癥的有7例（11.29%）、低血糖的有2例（3.23%）。兩組對(duì)比，觀察組新生兒各項(xiàng)觀察指標(biāo)的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠合并糖尿病其臨床主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿及伴有孕婦陰部細(xì)菌感染等癥狀。并由于胎兒在成長過程中易分泌各種激素，對(duì)患者胰島素會(huì)起到抑制作用，所以易導(dǎo)致患者及胎兒出現(xiàn)胎窘、妊高癥、低血糖、巨大兒等各種并發(fā)癥[4]，因此臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其病情的控制，減少患者及胎兒并發(fā)癥的發(fā)生。本文則對(duì)觀察組患者采取了飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及適量胰島素注射治療，將患者的血糖控制在良好狀態(tài)內(nèi)，而且孕婦及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率均低于未采取任何措施進(jìn)行血糖控制的患者，說明積極控制患者血糖的重要性。總之，對(duì)妊娠合并糖尿病患者采取積極的血糖控制，可大大減少孕婦與胎兒并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]鞠吉英.妊娠合并糖尿病48例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2008，2(23)：116-117.

[2]羅宇芳.妊娠合并糖尿病的處理[J].臨床醫(yī)學(xué).2000，20(7)：32-33.

[3]周毅惠.妊娠合并糖尿病15例臨床分析[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2003，22 (3)：206-207.

R59

A

1672-4062（2015）02（b）-0134-01

2014-12-07）

闕海丹（1977.4-），女，浙江麗水人，本科，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床工作。