低鉀血癥的原因和治療

賴正芬（玉溪市人民醫(yī)院，云南玉溪653100）

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低鉀血癥的原因和治療

賴正芬
（玉溪市人民醫(yī)院，云南玉溪653100）

〔摘要〕目的：分析低鉀血癥的臨床特點(diǎn)及診治方法。方法：選擇2013年8月至2014年8月86例低鉀血癥患者作為觀察對象，分析臨床療效情況。結(jié)果：本組86例患者經(jīng)積極基礎(chǔ)治療、靜脈或口服補(bǔ)鉀、去除病因等治療后，病情好轉(zhuǎn)，均痊愈出院。結(jié)論：誘發(fā)低鉀血癥的因素較多，在急診治療時應(yīng)積極控制原發(fā)病、合理補(bǔ)鉀。

〔關(guān)鍵詞〕低鉀血癥；臨床特點(diǎn)；診治方法

低鉀血癥是指人體血清內(nèi)的鉀濃度低于正常值的一種臨床癥狀，一般是由于鉀攝入量少于排出量、甲狀腺動能亢進(jìn)等因素引起的[1]。臨床上將低鉀血癥分為輕度低鉀血癥（血清鉀濃度3.0～3.5 mmol/L）、中度低鉀血癥（血清鉀濃度2.5～3.0 mmol/L）、重度低鉀血癥(血清鉀濃度<2.5 mmol/L)3種類型[2]。低鉀血癥患者會隨著其缺鉀的嚴(yán)重程度而表現(xiàn)出不同的臨床癥狀，治療時也應(yīng)采取不同的治療方式。因此，我們選取在我科治療的86例低鉀血癥患者作為觀察對象，臨床效果顯著，報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我科2013年8月至2014年8月86例低鉀血癥患者作為觀察對象，男46例，女40例，年齡23～45歲，平均（34±6）歲，其中輕度低鉀血癥56例，中度低鉀血癥20例，重度低鉀血癥10例，所有患者在心、肺、肝、腎等重要的器官上無重大病史。

1.2臨床表現(xiàn)

患者表現(xiàn)為肌無力、四肢麻木、偶爾會抽搐，心律失常、心音低鈍、血壓下降、嚴(yán)重者發(fā)生心力衰竭，醛固酮的分泌量增多，夜尿次數(shù)增加而尿量減少，患者如果長期缺鉀會導(dǎo)致腎小管受損、影響鈉的吸收與排泄，減慢腸胃的蠕動，缺乏食欲，伴有惡心、腹脹、便秘癥狀。

1.3治療方法

醫(yī)師根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度給予不同的治療方法。對于輕度低鉀血癥患者，醫(yī)師可以尋找病因，采用去除病因的方法對患者進(jìn)行治療，另外囑咐患者多多食用一些含鉀量多的食物，例如果汁、肉類、蔬菜湯等；對于中度低鉀血癥患者而言，應(yīng)讓患者口服氯化鉀緩釋片達(dá)到補(bǔ)鉀的效果，1 g/次，3次/d；對于重度低鉀血癥患者，應(yīng)靜脈微量泵持續(xù)泵10%氯化鉀注射液30～50 mL，泵入速度為5 mL/h，泵入過程應(yīng)動態(tài)監(jiān)測電解質(zhì)，密切觀察患者的尿量及心電圖變化，靜脈補(bǔ)鉀平穩(wěn)后改為口服補(bǔ)鉀。

2　結(jié)果

本組86例患者中導(dǎo)致發(fā)生低鉀血癥的原因主要有：醉酒10例，長期飲食不足13例，嘔吐腹瀉18例，長期服用利尿藥23例，鎂缺失引起低鉀血癥15例，甲狀腺功能亢進(jìn)7例。這些患者經(jīng)積極基礎(chǔ)治療、靜脈或口服補(bǔ)鉀、去除病因等治療后，治愈患者63例，病情好轉(zhuǎn)患者23例，無一例患者死亡，總有效率為100%，86例患者均痊愈出院。

3　討論

臨床上常見的診斷低鉀血癥的方法主要査血電解質(zhì)，輔以血常規(guī)檢查、尿電解質(zhì)以及心電圖檢查、甲狀腺功能檢測等[3]。另外，患者如果長時間處于缺鉀狀態(tài)，很有可能會影響患者體內(nèi)鈉、鎂等的動態(tài)平衡。因此，醫(yī)師在診斷血鉀的同時還應(yīng)該注意其他電解質(zhì)的濃度?；颊咴谥委煹外浹Y的過程中，一旦處理不當(dāng)，補(bǔ)鉀過度就會造成高鉀血癥。因此，患者應(yīng)該嚴(yán)格的遵照醫(yī)師的囑咐進(jìn)行安全有效的治療。

在本次試驗(yàn)中，我們選取我科86例低鉀血癥患者作為觀察對象，分析臨床療效情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)本組86例患者經(jīng)積極基礎(chǔ)治療、靜脈或口服補(bǔ)鉀、去除病因等治療后，病情好轉(zhuǎn)，均痊愈出院。

綜上所述，誘發(fā)低鉀血癥的因素較多，在急診治療時應(yīng)積極控制原發(fā)病、合理補(bǔ)鉀。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 戈曉榮，徐之斌.重度低鉀血癥60例臨床救治分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011，9(11):112-113.

［2］ 張如意，趙茜.低鉀血癥97例患者病因及臨床特點(diǎn)分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志， 2011，13(9):67-69.

［3］ 高碧秀.低鉀血癥的救治觀察及護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，14(23):96-100.

收稿日期：2015-05-10

〔中圖分類號〕R446

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）10-0120-01