胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病圍手術(shù)期護理干預(yù)效果觀察

張玉秋

黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江佳木斯 154002

胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病圍手術(shù)期護理干預(yù)效果觀察

張玉秋

黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江佳木斯 154002

目的 分析2性糖尿病患者在圍手術(shù)期采用胃轉(zhuǎn)流術(shù)進行治療時，對其施以護理干預(yù)后的效果。方法 隨機抽取該院自2012年2月—2014年5月收治的2性糖尿病圍手術(shù)其患者44例，采用抽簽的方法將其平均分為兩組，分別為觀察組與對照組。兩組患者所接受的治療方法均為胃轉(zhuǎn)流術(shù)，對照組患者接受治療期間采用的護理方式為常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加施護理干預(yù)。對比兩組患者的護理滿意度、心理狀態(tài)以及住院相關(guān)指標。結(jié)果 觀察組患者的護理滿意度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高于對照組(P<0.05)。心理狀態(tài)上，觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 在2型糖尿病患者圍手術(shù)期間，采用胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療的同時，施以護理干預(yù)，可以有效提高患者的治療效果，推薦臨床應(yīng)用。

胃轉(zhuǎn)流術(shù)；2型糖尿??；圍手術(shù)期；護理干預(yù)

在糖尿病患者中，2型糖尿病患者占90%以上，這是現(xiàn)階段糖尿病發(fā)病的一種趨勢。但是現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)中對于2型糖尿病在治療的方式上并不能將糖尿病的癥狀完全的抑制住。伴隨醫(yī)療事業(yè)的不斷進行，對于2型糖尿病患者的治療方式也在不斷的增加，其中胃轉(zhuǎn)流術(shù)對2型糖尿病的治療可以有效的降低患者的血糖、并不斷的改善患者的糖耐量功能、胰島功能等，并且這種治療方式對于人體的各機體也沒有害處。胃轉(zhuǎn)流術(shù)對于血糖的控制效果十分的顯著，該院針對44例2型糖尿病患者進行胃轉(zhuǎn)流術(shù)的治療，并對其進行分析和探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院自2012年2月—2014年5月收治的接受胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療隨機2型糖尿病圍手術(shù)期患者中，隨機抽取44例，按照抽簽的方法平均分兩組。觀察組(n=22)與對照組(n=22)。觀察組中，男性患者12例，女性患者10例；年齡最大的為56歲，年齡最小的為32歲，平均年齡為(46.23±2.12)歲。對照組中，男性患者11例，女性患者11例；年齡最大的為57歲，年齡最小的為33歲，平均年齡為(45.98±1.99)歲。兩組患者中，病程最長的為18年，病程最短的為3年，平均病程為(11.01±2.11)年。兩組患者均處在圍手術(shù)期，準備接受胃轉(zhuǎn)流術(shù)，44例患者中均沒有精神疾病。在實施治療前，均得到了患者及其家屬的同意。對比兩組患者的臨場資料，無發(fā)現(xiàn)明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組：該組患者接受治療期間采用的護理方法為常規(guī)護理。

觀察組：該組患者在接受治療期間在采用常規(guī)護理的同時加行護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 入院評估 患者在入院后，護理人員應(yīng)該積極主動的對患者的各項身體指標進行評估，其內(nèi)容包括對患者的飲食、營養(yǎng)、皮膚等。這樣細致全面的評估可以詳細了解患者的基本情況，這樣在患者后期護理的過程中，可以制定有效的護理方案，提高患者的護理滿意度的同時，使患者的到更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[1]。

1.2.2 心理護理 由于糖尿病是一種很難治愈的疾病，并且存在著較強的復(fù)發(fā)率。經(jīng)受著長期疾病折磨的患者在接收治療時，會存在一定的擔(dān)憂以及懷疑，所以護理人員應(yīng)該對患者進行心理疏導(dǎo)，向患者介紹該種治療方法好處以及手術(shù)的流程，是患者大大的提高治療信心。很多患者在接受手術(shù)前，會出現(xiàn)焦慮、煩躁的心情，因為患者長期的承受疾病的困擾，對治療沒有信心，并且擔(dān)心手術(shù)后，會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，在這時，護理人員應(yīng)該做好自己的工作，充分地安撫患者[2]。同時告知患者如果長時間的精神緊張，會影響患者體內(nèi)的血糖升高，最后影響手術(shù)的實施。

1.2.3 術(shù)前護理 患者接受手術(shù)前，護理人員應(yīng)該注意觀察患者的血糖，保證患者的血糖保持在正常的水平，并且沒有發(fā)生酮癥酸中毒，這樣患者才可以接受手術(shù)。病人在手術(shù)前，護理人員應(yīng)該及時通知患者停用降糖口服液及長效的胰島素，與此同時改用短期的胰島素，并遵醫(yī)囑，進行血糖的控制[3]。

1.2.4 術(shù)后護理 由于接收手術(shù)治療的患者身體狀況特殊，所以在手術(shù)治療后，護理人員應(yīng)該時刻注意其身體狀況，給予患者一定的心電監(jiān)測。在保證患者的生命體征正常的同時，還要對患者的傷口密切的關(guān)注，并做好記錄，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時的與醫(yī)生溝通，并及時的對其處理。

1.2.5 術(shù)后健康知識宣傳 術(shù)后，患者回到病房后采用平臥位，這樣可以防止患者因為麻醉藥物產(chǎn)生嘔吐后，其嘔吐物不能及時排出，阻塞氣道，引起窒息?；颊咂脚P3 h后，應(yīng)該換為半臥位，這樣引流管才可以正常發(fā)揮作用。護理人員應(yīng)該主動的向患者家屬介紹止痛泵的使用方法，使患者的家屬可以對其正確的使用。護理人員還應(yīng)該主動地向患者及其家屬介紹術(shù)后的一些注意事項以及健康知識，保證患者在護理人員不在場的情況下，也能保證術(shù)后恢復(fù)期不會發(fā)生不良事件[4]。

1.3 統(tǒng)計方法

44例高血壓患者接受護理后，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析及處理，當(dāng)P<0.05時表示兩組間的差異顯著，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度對比

22例實驗組患者接受護患溝通理后的總滿意度明顯高于22例接受常規(guī)護理服務(wù)的對照組患者(P<0.05)，詳見表1。

2.2 兩組患者接受護理后的心理狀態(tài)評分對比

據(jù)統(tǒng)計，與22例接受常規(guī)護理的對照組患者相比，22例接受護患溝通護理干預(yù)的實驗組患者焦慮評分明顯降低，組間差異顯著(P<0.05),詳見表2。

表2 兩組患者接受護理后的心理狀態(tài)評分對比(±s)

組別例數(shù)SAS評分SDS評分HAMA評分實驗組2235.27±4.1139.35±6.2615.46±3.02對照組2258.22±5.4356.25±5.4421.25±4.37

2.3 兩組患者住院時間、住院費用對比

對兩組患者的住院時間以及住院費用進行對比分析，發(fā)現(xiàn)實驗組患者明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05),詳見表3。

表3 兩組患者住院時間、住院費用對比(±s)

組別例數(shù)平均住院時間(d)平均住院費用(元)實驗組229.32±0.112069.3±4.92對照組2217.42±0.223032.1±0.37

3 討論

兩組患者接受胃轉(zhuǎn)流手術(shù)后，對照組患者施以常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加行優(yōu)質(zhì)護理。觀察組的非常滿意度為77.27%，滿意度為13.64%，護理總滿意度為90.91%，明顯優(yōu)于對照組的45.45%、18.18%、63.64%，此研究結(jié)果與甘蜀,劉文清,湯禮軍等的研究結(jié)果相一致[6]。值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 胡帆,張敏,聶雷霞,等.2型糖尿病經(jīng)腹腔鏡胃轉(zhuǎn)流術(shù)術(shù)后評估與護理新進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014(30):3415-3417.

[2] 甘蜀,劉文清,湯禮軍,等.胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病的圍手術(shù)期護理體會[J].西南國防醫(yī)藥,2013,23(9):1016-1017.

[3] 王為勉,張琳.2型糖尿病胃轉(zhuǎn)流圍手術(shù)期護理[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2012(5):197-198.

[4] 劉光艷,付再碧.胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病的圍手術(shù)期護理[J].當(dāng)代護士:學(xué)術(shù)版,2011(4):26-27.

R473

A

1672-4062(2015)04(b)-0228-02

2015-01-29)

張玉秋(1973-)，女,黑龍江慶安人，本科，副主任護師，主要從事外科護理工作。