針灸治療中風病臨床研究進展及展望

Jihe Zhu, Ph.D MD,Blagica Arsovska, B.Sc

(1.Medical Faculty， “Goce Delcev” Stip ，Stip 2000, Macedonia；2.Faculty of Natural Sciences and Mathematics, University“SS.Ciril and Methodius ”, Skopje 1000, Macedonia)

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針灸治療中風病臨床研究進展及展望

Jihe Zhu, Ph.D MD1,Blagica Arsovska, B.Sc2

(1.Medical Faculty， “Goce Delcev” Stip ，Stip 2000, Macedonia；2.Faculty of Natural
Sciences and Mathematics, University“SS.Ciril and Methodius ”, Skopje 1000, Macedonia)

中風患者起病急驟，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需要立即治療，但是臨床上仍有很高的死亡率和具有較嚴重的并發(fā)癥，影響患者健康，極大降低了患者生活質(zhì)量。目前已經(jīng)研究出來的有關(guān)針灸法治療中風病已經(jīng)取得了顯著療效。主要對針灸法治療中風的臨床研究進行分析，并對未來的研究方向進行展望。

中風;針灸;臨床研究 ；研究進展

中風疾病是臨床上一種較為常見的多發(fā)疾病，又被稱為卒中病。中醫(yī)學認為是由于人體氣血內(nèi)虛，加之過度疲勞、抽煙酗酒、飲食油膩等因素的長期刺激，導致內(nèi)臟陰陽不協(xié)調(diào)，氣血紊亂，產(chǎn)生風火痰等，造成腦部痹阻。臨床多表現(xiàn)為突發(fā)性昏厥、肢體偏癱、口歪舌斜、不能言語等。中風疾病起病急驟，在中老年患者中發(fā)病率居前三。同西醫(yī)中的腦血管疾病一樣，都會造成患者死亡。

最早有文獻記載中風疾病的中國著作是《內(nèi)經(jīng)》[1]。我國祖先大多依據(jù)中風疾病的不同臨床表現(xiàn)進行不同描述，如對于突然發(fā)生跌倒隨后出現(xiàn)昏迷的患者，《內(nèi)經(jīng)》對其描述為“煎厥”“薄厥”“仆擊”“暴厥”，偏癱癥狀被描述為“身偏不用”等[23]。在我國唐宋前，中醫(yī)學對于引起中風疾病的原因還處于內(nèi)虛邪中觀點，直至金元時期，對于引起中風疾病的原因有了突破性發(fā)現(xiàn)，認為是通過外風轉(zhuǎn)內(nèi)導致[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學將中風疾病歸為腦血管疾病范疇，包括出血型、蛛網(wǎng)膜下腔和短暫性腦缺血發(fā)作的粥樣梗死、腦血栓等。我國缺血性腦血管疾病占老年人群的半數(shù)以上，僅有3成幸存者，但幸存者多會有嚴重的并發(fā)癥、較高的復發(fā)率。隨著急救醫(yī)學的發(fā)展進步，近年來腦血管疾病的病死率逐年下降，但是腦血管疾病的發(fā)病率和致殘率卻逐年升高，給人類健康造成嚴重威脅[5-6]。中風疾病以突然性意識障礙導致昏迷不醒、偏癱失語等表現(xiàn)為主。臨床根據(jù)中風疾病的病情程度分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑2類，后者又可以細分為閉證和脫證。

目前在我國中醫(yī)界，對于中風疾病的針灸治療方法有多種，大體可以分為傳統(tǒng)法和微針法[7]。傳統(tǒng)法又包括醒腦開竅法、陰陽經(jīng)配穴法、擇時取穴法等；微針法又包括腹針法、頭針法、眼針法、夾脊針法。

1 傳統(tǒng)法

1.1 醒腦開竅法

20世紀70年代，石學敏院士最先開創(chuàng)出使用醒腦開竅法對中風患者進行治療[8]。醒腦開竅法主要是根據(jù)中醫(yī)學的各種中醫(yī)理論，并與現(xiàn)代醫(yī)學倫理相結(jié)合，通過多年的臨床實踐進行取證，最終形成一套行之有效的治療中風的診療方法[9]。醒腦開竅法能有效恢復早期腦梗死患者神經(jīng)功能，控制病情惡化。醒腦開竅法根據(jù)“治神、調(diào)神”法進行有關(guān)中風疾病的綜合研究[10-11]?？傊涯X開竅法能夠在中風的早期、恢復期發(fā)揮顯著作用，不應(yīng)該僅把醒腦開竅法看作是一種急性期的救治方法。

1.2 陰陽經(jīng)配穴法

陰陽經(jīng)配穴，也就是采用陰陽調(diào)和的方法，主要對患者的人中和承漿穴進行刺針。上肢癱瘓的患者則可以先針刺極泉穴和曲池穴，隨后交替針刺肩骼穴和內(nèi)關(guān)穴。下肢癱瘓的患者可以先針刺足三里和血海穴，隨后交替針刺陽陵泉和三陰交。這一辦法主要是利用陰陽調(diào)和的原則進行針刺，分別刺入陰經(jīng)穴和陽經(jīng)穴，使用辨證方法施治，結(jié)合中風患者的陰陽屬性，使用補虛瀉實法進行相應(yīng)治療，保持陰經(jīng)穴和陽經(jīng)穴間連通，最終趨于平衡狀態(tài)[12-13]。采用陰陽經(jīng)配穴法針刺治療中風患者具有較好的臨床效果。

1.3 擇時取穴法

使用子午流注方法聯(lián)合靈龜八法對中風疾病進行針刺治療，根據(jù)患者病情輕重，可以配合舌穴及經(jīng)驗穴，使用可調(diào)波電針機進行治療。在治療期間需要配合患者可耐受范圍內(nèi)的鍛煉。擇時取穴能夠明顯提高血流強度，有效修復腦部組織損傷[14]。對于中風疾病，擇時取穴可以更好地降低血液黏稠度，從而降低血液內(nèi)纖維蛋白原含量，減少血小板黏附。

2 微針療法

2.1 腹針法

薄智云教授在20年中風臨床實踐中探索出一套針對腹部進行腧穴的規(guī)律，并獨創(chuàng)一套腹針療法。腹針療法就是結(jié)合腹部先天經(jīng)絡(luò)和后天經(jīng)絡(luò)各種理論，融合傳統(tǒng)中醫(yī)辨證法，利用針灸法刺激患者腹部腧穴，通過對失衡腹臟的調(diào)整，輔助經(jīng)絡(luò)氣血，對相應(yīng)針刺部位進行調(diào)整而治療疾病[15]。主要通過引氣歸元法，依次通過中院、下院、氣海、關(guān)元，對于偏癱患者，患側(cè)刺骨肉門、內(nèi)肉穴外上5mm處的上風濕點、外陵、外陵穴外下5mm處的下風濕點，健側(cè)刺彎曲穴、大橫穴、氣穴。若患者伴有失語，需要刺廉泉穴和陰都穴[16]；若患者伴有言語賽澀，需要刺通里穴和廉泉穴。依據(jù)患者病情輕重調(diào)整刺穴深度，治療周期長短通過深淺補瀉法進行合理調(diào)整。

2.2 頭針法

目前主要有三種頭針取穴方法，分別是國際化取穴、解剖學基礎(chǔ)的定位取穴和以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為指導的奕部腧穴[17]。奕部腧穴的安全性較高，具有較強的針對性，在臨床上治療效果較好，能夠較好地彌補一般針刺法的不足之處，是現(xiàn)代中醫(yī)治療中風后遺癥的有效方法。

2.3 眼針法

彭靜山老中醫(yī)開創(chuàng)出眼針療法[18]，是對眼睛周圍的特定穴位進行針刺。該方法易操作、療效顯著、易推廣。眼針法主要刺穴部位是上焦區(qū)和下焦區(qū)，再聯(lián)合心、肝、腎三區(qū)[19]，針刺同時配合適當鍛煉。眼針法可以有效降低患者纖維蛋白原含量，從而降低急性腦梗死的發(fā)生率。

2.4 夾脊針法

利用華佗夾脊聯(lián)合體針進行中風疾病的治療，通過對督脈進行調(diào)節(jié)，能夠更好地疏通阻塞的經(jīng)絡(luò)，對陰經(jīng)和陽經(jīng)進行調(diào)和，從而補充體內(nèi)之氣。通過脊髓部位的神經(jīng)調(diào)節(jié)來配合肢體進行功能恢復。

3 展望

本文主要論述中風疾病的不同針灸治療方法，以上各方法雖然均有一定的治療效果，但是其中有些弊端也不容忽視，比如在進行臨床研究時，使用的結(jié)論有一些概念上的模棱兩可，缺乏科學依據(jù)，不能夠更好地服務(wù)于針灸學研究[20]。大多數(shù)針灸治療方法僅僅能夠應(yīng)對急性期中風患者，對于處于恢復期的中風患者治療效果仍不確切。國內(nèi)對于該方面的研究報道很少，很多治療方法只適合三甲級醫(yī)院，不能夠普及到所有醫(yī)院中。目前對于中風恢復期仍缺少較為系統(tǒng)的治療方案，除此之外，在中風恢復期的針灸治療上，還未發(fā)現(xiàn)有人使用經(jīng)絡(luò)辨證學治療，也就沒有利用十二條經(jīng)別的“六合”理論方法進行辨證，這值得今后仔細深入研究。

綜上所述，我國中醫(yī)學使用針刺穴位治療中風已經(jīng)取得了顯著療效，今后可以繼續(xù)使用以上傳統(tǒng)法和微刺法進行治療，但這些方法都有較大的改進空間。今后可以利用經(jīng)絡(luò)辨證學、六合理論進行辨證論治，提高中風患者的治愈率，改善患者生活質(zhì)量。

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(責任編輯：宋勇剛)

Progress and Prospect of Clinical Research on Acupuncture Treatment of Stroke

Jihe Zhu,Ph.D MD1,Blagica Arsovska,B.Sc2

(1.Medical Faculty， “Goce Delcev” Stip ，Stip 2000, Macedonia；2.Faculty of Natural Sciences and Mathematics, University“SS.Ciril and Methodius ”, Skopje 1000, Macedonia)

Stroke patients with abrupt onset, a was found to need immediate treatment, but clinical still very high mortality and with more serious complications, affecting the health of patients, greatly reduces the quality of life of patients.Now out of the research on acupuncture treatment of stroke has achieved prominent curative effect.This article is mainly on acupuncture treatment of apoplectic disease clinical studies were analyzed, and the future research direction is discussed in this paper.

Stroke; Acupuncture; Clinical Research;Research Progress

2015-05-25

Jihe Zhu(1962-),男,博士，University “Goce Delcev” Stip教授，研究方向為中醫(yī)學。

R255.2

A

1673-2197(2015)19-0039-02

10.11954/ytctyy.201519016